简析TBL教学法在口腔医学本科生教学中的应用

张明月 曹颖 刘奕

当今社会对口腔医学人才的需求逐渐增加，对口腔医学本科生的培养显得尤为重要，口腔医学作为一门涵盖内容广泛、复杂的学科，要求学生能够将理论知识与临床相结合。现高校广泛采用的以讲授为基础的教学方法（lecture-based learning，LBL）以教师为主体，强调老师讲授，学生听讲，学生以个体为单位进行学习，缺乏团队配合以及独立思考、解决问题的机会。然而在进入临床后口腔医学生面对的是群体是大量的患者，而不是课本上的知识，对患者作出诊断，对疾病进行分析的能力是口腔医学本科生迫切需要提高的。因此，提高学生团队协作，自主分析问题的能力成为口腔医学本科生教学的重中之重[1]。TBL（team-based learning）教学法采用适当的分组方式，将学生分成不同的小组，进行学习，不同团队的组员一起学习，然后进行病例讨论和病例分析，是一种讨论式的教学方法[2]。改变了教师的主导地位，提高了学生自主查阅文献、书籍，分析临床问题的能力，促使学生互助学习，取长补短。本文通过分析TBL 教学法在口腔医学本科生教学中的应用探讨了其应用前景及优势以及存在的不足，旨在为教育工作者提供帮助。

1 LBL 教学模式在口腔医学本科生教学中存在的问题

长久以来，中国的高校教育模式一直是一种传统的方式，这种教育模式下，老师注重知识的传授以及课堂上的教学，并且更重视对教科书的讲解和传授，这种对学生灌输大于引导的方式被广泛应用。这种培养模式教育出来的医学生都有比较扎实的知识基础，但是难以形成发现并解决问题的能力，难以具有创新精神和创造能力。对传统教学方式的改进和改变能够培养学生自学的能力，激发其主动学习的热情，帮助其主动摄取知识的养分。比如，口腔内科学以往的教学中，一般以教师使用多媒体讲授及仿真头模演示后，学生就在仿真头模上进行操作，这种传统的灌输式教学模式以教师为主，学生主动性较差。那么，这种LBL 教学模式在口腔医学本科生教学中主要存在以下三点问题：

第一，口腔医学专业课程专业性强、涉及面广，传统的LBL 教学模式以教师为主体，学生被动的吸收知识，很难将理论知识理解应用，出现理论与实践脱轨的情况，不利于学生的个人能力成长，其自主性、创造性以及积极性得不到有效的培养[3]；第二，传统的LBL 教学模式中学生以个体为单位，进行学习，很少有相互配合，共同学习的机会，难以培养学生的团队协作能力；第三，传统的LBL 教学模式课程相对单一，内容枯燥，缺乏创新性和互动性，难以激发学生的学习热情[4]。因此，口腔医学本科生教学模式有待创新。

2 TBL 教学法在口腔医学本科生教学中的应用前景及优势

首先，相比于传统的LBL 教学模式，TBL 教学法改变了教师为主体，学生被动接受的学习模式，学生利用所学知识，在充分分享和讨论的基础上，强调达成共识，给出解决问题的最佳方式。以团队为基础的TBL 教学模式得到广泛关注，TBL 教学法充分调动学生学习的积极性和主动性，强调理论知识与技能同时获取，有助于培养具有良好团队协作能力和领导才能的高素质人才[5]。

其次，TBL 教学是一种以团队为基础的教学方法，弥补了LBL 教学中学生以个人学习为主的不足，培养了学生团队协作能力和解决问题能力。口腔医学本科生为过度到临床，需要高效利用课堂时间提升理论与实践相结合的能力，提高团队协作能力，为高强度的职业生涯做准备。且口腔医学本科生所学知识相互联系，以口腔正畸学为例，口腔正畸科年轻患者较多，除了口腔正畸学方面，儿童口腔医学，牙周病学，牙体牙髓病学等知识都与其密切相关，分析患者治疗方案时需要结合多学科思维，LBL 教学法中的纯理论式教学不利于口腔医学生对知识的全面掌握。

最后，TBL 教学法通过：课前准备、课中讨论以及课后评价，让学生更好地利用TBL 教学方式进行学习，教师对所教内容有更全面的理解，激发学生的学习热情，促使教学水平持续提高[5]。

2.1 TBL 教学结合其他教学模式帮助学生取长补短

TBL 教学法采用团队协作的方式进行学习，学生的分组方式一般要求包含不同学习程度的学生，教师通过以往测试成绩将学生分为高中低三个层次[6]，相比于传统的大班授课模式，将学生分成小组进行学习，容易发现每个学生不同的特点，能够更有针对性的帮助到每一名学生。

TBL 教学法在实际应用的过程中常与以问题为基础的教学方法（problem-based learning，PBL）、以案例为基础的教学方法（case-based learning，CBL）相结合应用，PBL 教学法是“以问题为导向的教学方法”，CBL教学法是以具体的案例为中心的教学模式。单一的应用TBL、PBL、CBL 教学法都存在一定的弊端，虽然这几种方法都考验学生的自主学习能力，强调学生进行课前预习，查阅资料解决案例问题，但是在实际应用过程中，由于网络、学习资源匮乏，学生们可能会对重点知识掌握不牢固，获取的知识量不如传统教学。而这几种教学方法相结合，会弥补单一教学法教学的不足之处，增强学生的学习兴趣[7]。

实践证明，TBL 联合CBL 教学法，有利于提升学生的学习能力，对学生的团队合作学习能力产生积极影响，提高学生临床实践分析能力，能够帮助学生将课本上学到的知识与实践操作中临床遇到的问题紧密结合起来，值得进一步的推进[8]。比如说，在一些基础学科当中，比如口腔病理学的教学，使用TBL 和CBL 结合的方法进行教学会取得较好的效果。对患有龋病的患者进行病例研讨，可以对龋病的病因、病理变化进行小组讨论，对牙体组织的发育进行探讨，将零散的口腔病理学知识联系到一起，将理论与实践相结合，不仅能够激发学生们的学习激情，还能够让他们愿意自主学习，查阅文献，独立的思考和解决问题，还能够培养团队合作解决问题的能力。

“云课堂”是一种在互联网上进行的对培训和教育行业的服务类别[9]，它是一种效率较高的，方便的，与学生进行即时互动交流的远程教学的课堂模式。云学习为学生们提供了一个能够自主进行知识学习的平台，通过这个平台，学生们能够在上课前先行学习和思考，云学习搭建自主学习新平台，通过云平台，学生们能够提前看到病例问题和专业内容，在课前积极思考，查阅资料来验证猜想的合理性。学生在传统的教学模式中难以很好的交流和沟通，而TBL 教学可以借助云平台进行资源共享，这样既能保证信息的实时性，又能调动学生的主观能动性，为日后学生进入临床工作打下坚实基础，打破了学生之间交流沟通存在的壁垒。

2.2 TBL 教学提升团队协作能力，激发学生学习热情

TBL 教学是一种以临床案例为基础的教学，以往传统教学中发现个别学生书本上的内容可以倒背如流，但却不能够理解其意思。如一些口腔医学新技术的应用，治疗的适应证等。采用TBL 的方式对临床案例进行讨论，有助于学生进入临床后做出正确的临床决策，也有助于对书本上晦涩难懂文字的理解[10]。自由讨论提高了学生分析问题，表达观点的能力，同时也展现了个别学生的领导力和决策力，相比于传统教学模式，TBL 更能够发掘学生潜力，提升学生创造力及团队协作能力。

VR 技术是以计算机技术为核心，结合相关科学技术生成与一定范围真实/假想环境在视、听、触感等方面高度近似的数字化环境，用户借助必要的装备与数字化环境中的对象进行交互作用、相互影响，即可产生亲临对应真实环境的感受和体验。由于口腔环境较小，病损复杂多变等原因，很难通过PPT 中图片展示等形式直观的将病损的颜色，大小，部位等清晰的反映出来。VR技术在口腔黏膜病学等专业的教学中一方面可以使学生更直观的观察病损表现，另一方面能将病损表现与组织病理学表现相结合。将VR 技术引入TBL 教学模式中，让微小的口腔病损生动形象的展示出来，让学生们不在单一的学习模式下苦恼，而是有多种学习模式去选择，不仅能够提高他们的学习热情和兴趣，还能够提高他们的参与度和体验感[11]。

2.3 TBL 促进师生双方取长补短，互相促进

传统的授课模式，教师仅需要考察学生的个人成绩，而在TBL 教学模式下，教师还需要将个人对团队的贡献以及团队整体表现进行考核，综合纳入学生的整体表现。评分系统=个人成绩+团队成绩+个人对团队的贡献。TBL 的评分既反映学习过程，又注重学习成果，激发学生的学习热情，有利于知识积累[12]。基于云课堂的TBL教学模式可使用学习通来完成成绩评定，同时也能够保留学生学习过程中的资料和视频，让学生感到公平公正，提高教育教学质量。

与传统授课模式相比，TBL 教学中教师更需要不断学习，提升个人能力以应对学生提出的问题，而非仅理解课件上的内容，甚至机械的读课本。授课教师在课前往往需要集体备课，准备理论课课件和临床病例资料，使用多媒体方式制作PPT 和视频材料，使课堂生动有趣，病例便于学生理解。此外，教师还需在课前进行TBL 教学方法的培训。在授课前，教师需要将病例介绍给同学们，让同学们提前查找相关资料和文献，为正式授课做好准备，要求教师能够激发学生的学习热情，在保证完成学习任务的前提下，让学生尽可能的多发散思维，培养团队协作能力和创造性，将TBL 教学优势发挥到最大。由此可见，TBL 教学法双向促进师生进步和提高[13-14]。

TBL 在国内口腔医学本科生的实验教学中也取得了不错的效果。口腔正畸学的实践性很强，而传统的口腔正畸学实验教学在小教室环境里，通过教师示教和学生观看、操作的方式进行学习，整个教学过程以教师为中心，学生被动接受，遇到问题只会向教师索取答案，而TBL 能将实验室小课堂学习环境利用起来，帮助学生更好的理解，掌握理论知识，让学生更好的掌握如何制作活动矫治器、弯制弓丝等[15]，为未来的临床工作做好充足的准备。

3 TBL 教学在应用过程中存在的问题

3.1 TBL 教学对教师提出了更高的要求

首先，传统教学中教师只需要备课即可，TBL 教学要求教师做好充分的课前准备，多方面查阅资料和文献，选取合适的病例，具有更深刻、更宽广的知识体系，增加了教师的工作量和工作难度[2]；其次，教师准备的资料难度要适中，对课堂节奏有比较好的掌控，做学生的引导者[16-17]。最后，教师要选取优质的临床病例，由于临床素材不够完整，生动，教师难以选取合适的病例，同时，学校也需加强与医院的合作，增加教学资源的生动性和专业性。

3.2 学生对TBL 教学的接受度不同

部分性格内向，学习自觉性差的学生还需一个适应的过程；TBL 教学要求团队合作，一些较为抵触与他人合作学习的同学难以承担组内分工，为小组整体学习进度的完成提供挑战；TBL 教学考验学生学习的主动性，然而很多同学习惯了传统教学中被动接受知识的学习方式，一时间难以转换思维，自主探究、学习的主动性和能动性不足[18]。TBL 教学在实际进行的过程中仍存在一些有待解决的问题：在口腔医学本科生专业课课时紧张的情况下，如何利用好有限的时间进行TBL 教学；如何提供更完善的硬件设备供学生进行小组讨论；如何系统地开展对教师TBL 教学的培训等问题。

4 结语

TBL 教学法在口腔医学本科生教学中的应用有很多优势，值得各院校积极推广并应用，但在具体的应用过程中也存在一些问题，教师需要提升自身教学水平，在进行TBL 教学时充分考虑学生的实际情况和估计教学难度，与其他教学方式相结合为口腔医学专业本科生的学习提供帮助。如何更好地利用TBL 教学法，最大限度的发挥其优势，增强学生的学习积极性和主动性是教育工作者日后关注的重点。