微信联合PACS在影像实践教学中的应用研究

王余广 李文智 王东旭 张天宇 王明达 郑宵阳 丛厚义 李博

在如今医学影像的教学授课中，曾经的传统教学方法已经无法满足如今的教学需要，继续采用这种教学方式进行教学，得出的教学效果不理想。所以对于教学方式的更新刻不容缓。此时，随着数字化发展的进程，手机和平板电脑为代表的移动端设备成为了人们生活中必不可少的重要的学习工具。这也昭示了手机等移动设备与教学模式相结合的改革方案的出现是必然[1]。而手机中的微信，使用人群广，操作简单，非常适合新教学模式的开展。老师可以将上课的影像学图片资料通过微信发送给学生，让学生能够利用日常生活中碎片化的时间进行学习。与此同时，图像存储与传输（picture archiving and communication system，PACS）系统的诞生和发展，也为教学模式的改革带来了新的变化。PACS的出现替代了传统使用相片的教学方法。而学生能够使用PACS 系统，花费更少的时间，来掌握更多得临床病例，提高学生的知识储备，为以后的临床工作夯实基础。本研究旨在将微信与PACS 结合，探索两者对于影像教学实践的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选齐齐哈尔医学院2019 年6 月—2020 年6月来我院影像科实习的学生，总计60 名学生作为研究的对象。将60名学生随机分为传统组和试验组进行试验，每组30 名。其中，传统组男生18 名，女生12 名，平均年龄为（21.37±0.76）岁。试验组男生17 名，女生13 名，平均年龄为（21.30±0.79）岁。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组就是采用传统的教学模式，即使用胶片和观光灯进行授课的教学方式，老师进行单向式授课。

试验组就是使用微信与PACS结合的新型教学方式。老师通过PACS 系统搜寻教学相关的患者影像资料，并将影像资料图片发送至微信，让学生进行课前预习，并记录微信群中的相关疑问于课堂上解答等方式来进行教学。

1.3 观察指标

对试验组和传统组的学生的期末考试成绩进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计学软件进行本研究数据的统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组学生的期末考试成绩平均分为（82.4±6.9）分，高于传统组的平均分（71.83±6.5）分，且差异有统计学意义（t=6.113，P＜0.05）。

3 讨论

医学影像学是医学院校的重点学科之一，且医学影像学是一门对患者资料有着极高要求的学科，在教学过程中要用到很多高质量的影像图片。医学影像学需要扎实的解剖知识和掌握各种正常与异常影像表现，还需要具备影像技术的知识。由于影像技术和影像设备的不断发展，对于在诊治中的各种新的影像技术在教学中是要与时俱进的。医学影像学本就课时不足、内容繁多，这就意味着在影像教学过程中，老师教学任务的繁重。传统的教学方式教学效率非常低，老师往往付出很多努力却经常是事倍功半的教学效果，所以急需一种新的教学方式减轻老师的教学负担，提高教学质量。

传统的教学方式是使用胶片加观片灯进行讲解，且都是模式化的讲解，即首先从影像技术开始讲解，然后是正常的人体影像表现，最后再是病变的人体影像和常见疾病影像表现。这样的教学手法太过单一，不能结合患者的临床特征，这就致使此种方式进行授课的过程中，学生反应不能与之前所学的基础临床课程如病理学、生理学等相结合，容易对典型的影像学特征混淆，导致传统教学方法无法调动学生的学习积极性与主动性[2]。而且胶片式的教学，由于一次只能讲一张胶片，这就对学生的注意力有着极高要求，而学生往往无法做到长时间集中注意力，容易出现走神的情况。随着数字化发展，传统教学方法已经不能满足授课需求，需要摸索出一个新的影像学教学模式[3]。

微信，是腾讯公司推出的一款免费通信软件，微信是一个集多种工具于一体的软件，微信的出现很大水平上影响了人们的生活模式。微信有使用人数庞大，使用操作简单，传播过程不受时间、空间限制，功能强大等优点，现已成为大众生活中最常用的沟通、交流的工具。微信不单单只是一个交流工具，目前微信的教学作用也渐渐地被挖掘了出来，微信在教学方面也能发挥重要作用。有研究表明，通过微信进行辅助教学如理论课和见习课等都取得了不错的成绩，证明了其研究价值[4-7]。微信的出现，将授课模式不拘泥于线下模式一种，还可以采用线上和线下的模式来进行医学影像的教学。学习医学影像学，对于图片的观察必不可少，而微信对于图片的传输与显示非常迅速，微信在这方面的优势可以明显的提高教学效果。学生可以通过微信进行学习，不仅可以在上课时配合课堂教学中使用，还可以充分运用课下的碎片化时间进行学习，巩固课堂上学习到知识[8]。老师可以灵活的设置微信教学要求，比如设置课前预习环节和课后复习环节，增强老师与学生的互动。传统的授课模式最大的弊端，就是单向式，即老师与学生在授课的过程中没有互动交流，老师强行向学生们灌输知识，学生们缺乏学习的动力。而通过微信网络平台可以弥补传统授课的互动能力不足的缺点，提高学生的学习主动性、灵活性[9]。微信非常适用于医学这种实践性强，互动多的学科上。但是使用微信进行教学也有弊端，那就是对网络有一定要求，这就需要校园网络的支持。

21 世纪是数字化时代，而PACS（医学影像信息系统）就是是数字化发展的产物。随着现代医学的不断发展，之前存储医学影像图片的方法非常复杂繁琐。由于医学的特殊性，患者的影像资料要长时间保存，如此日复一日、积年累月会导致患者影像资料堆积如山，调取也十分困难。而PACS 的诞生解决了这些问题，PACS 可以存储病历资料，可以随时调取病历资料，简化了病例资料的图片的收集管理。患者的影像资料可以转为数字信息存储到硬盘上，然后只需对硬盘进行保存，这解决了影像资料的存储问题。PACS 具有减少物品成本和管理成本、提高工作效率等优点，是现代医学发展的潮流。国际医学会对于医学生阅读影像图片的能力高度重视，而PACS 可以培养实习学生的阅片读片能力和书写报告的能力[10]。不仅如此，老师在使用计算机中的PACS 诊断报告书写功能在审验报告的同时，获得具有教学意义的病历资料。PACS 的诞生，一开始只是单单为了医疗领域而开发的系统，但随着时代的发展，如今的PACS系统，还兼顾了影像教学方面的作用。PACS 的发展不仅仅是提高了疾病的诊疗水平，还大大提高了教师的教学水平。PACS 对于疾病诊疗水平的提高，体现在：PACS 可以将患者的临床体征，图像资料，血常规资料和其他辅助检查资料，汇合到一起，方便医生的调取，有利于医生对疾病进行更加准确的诊断。而PACS 对于教学水平的提高，则体现在：将患者资料相融合，可以将影像图像与之前所学习的生理、病理知识相结合，更容易理解掌握该疾病的特点。使用PACS 进行教学还可以减少老师的授课负担，从而提高授课质量，提高学生的学习效率[11-13]。PACS的出现不仅解决了资料存储问题，也改变了传统的影像教学方式，对教学质量的提高带来了巨大帮助[14]。

教师使用PACS 系统中搜集讲课所需的影像图片，然后设置医学影像教学多媒体室，通过电脑和投影仪来进行教学，使得教学内容从胶片实体化向全面数字化发展。医学影像的授课关键是让学生懂得正常的人体图像与病变图像的区别，并依此为依据进行诊断。使用多媒体进行影像图片资料的讲解，老师可以更加充分的利用课堂时间，使得教学内容紧凑连续，提高教学的效果。不仅如此，利用老师还可以利用多媒体教室摄像功能，将课堂上的内容保存下来，在通过微信，发送到微信中，让学生可以在课后回顾课堂上的复杂的知识点，有利于对知识的梳理和理解。

微信与PACS 系统相互结合，既能把传统授课模式的积极作用发挥出来，又能把微信和PACS 系统教学的特点发挥出来。对于老师来讲，老师可以最大程度的使用课堂时间，对学生进行互动式讲解，针对重点内容进行重点讲解，取得事半功倍的教学效果。这样还能够激起老师的授课热情，提高教学质量。对于学生在课堂上来讲，通过PACS 系统经多媒体投影，学生们可以直观、清晰、完整的观察到患者影像资料[15-16]，提高学生对于异常影像图片与正常影像图片的分辨能力。学生可以充分利用闲暇中的时间来进行医学影像图像的预习和复习，增强学生对于人体影像学知识的理解力，从而在影像学考试中取得优异成绩。这一点与我们的试验研究的结果相一致。

局限性：我们在进行试验研究的同时，也发现了微信联合PACS 在影像实践教学存在的一些问题。那就是，由老师掌握着课堂的各个教学环节，所以老师对于学生的学习积极性和热情的调动尤为重要。本试验中，老师没有针对学生进行设计讨论和问题提问，没有激发学生的学习氛围。所以，今后要针对老师们的教学环节进行培训，加大师资建设，树立更加先进的教学观念，来适应教学方式由旧向新的转变，创造优秀的师资团队。本试验的另外一项局限性，就是由于不同学生对待学习的态度存在着差异，对于最终的试验成绩可能会存在一些影响。期待在以后可以能够增加学生人数，再次进行试验来打破此局限。

微信联合PACS 进行影像实践教学，为影像教学提供了一种新思路，二者相结合能够有效的提高学习成绩，是非常值得影像教学过程中使用的一种实践教学方式。