中医学课程思政之品德教育*

刘启华 黄宗轩 谢天一 李 凯

(广西医科大学第一附属医院中医科,广西 南宁 530021)

多年来，高校的思政课与专业课之间难以达到协同育人的效果，培育出的学生难以做到既具有良好的专业知识，又具有良好的政治素质、道德素养、人文精神。2016年习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调:“高等教育要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全员育人、全程育人、全方位育人”。近年开展的“课程思政”教育教学改革正是针对这一痛点，强调所有的教师都有育人职责，所有课程都有育人功能。在实现课程的知识传授、能力培养等基本功能的基础上，挖掘并凸显其价值引领功能，充分挖掘课程的德育功能，不断优化课程建设。近年来，我们在中医学教学实践中体会到，中医学课程里有诸多传统文化精髓可以进行思想政治教育、品德教育。

当前国内已有人提出将中医药优秀文化融入高校思想政治教育[1]，但大多是方向性、指导性意见，缺乏具体操作方法，难以产生示范作用[2]；或者纯理论探讨，缺乏实践性论述，难以起到具体的指导作用；或者仅从医德教育一个方面论述课程思政[3]，这样使医学院校的课程思政显得比较单调，内容单一，难以起到好的课程思政效果。

针对已具备独立思考能力的大学生群体，品德教育要起到良好效果，避免空洞说教是方法学上的重要原则。如果能结合专业课教学内容，依托传统文化，引用经典论述，可以润物细无声，真正达到品德教育的效果。

1 医德教育

在中医学绪论部分介绍中医学发展史，可以介绍唐代孙思邈的大医精诚思想：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求……若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可谓苍生大医”。孙思邈所述实为临床医生常见的各种体现医德的情况，其早在1000多年前就提出这样的医德规范，至今仍是业医者最为崇高的医德典范。

我们也可以应用传统文化进行展开、引申，例如《墨子·修身》说：“……士虽有学，而行为本焉。是故置本不安者，无务丰末”，意思是说士人虽有学问，但德行是根本。在医学领域更是如此，要求业医者既要有过硬的专业技能，又要具有良好医德。只有这样，个人在医学事业上才能得到充分发展，取得较大的成就。良好的医德医风，为历代医家所重视。古人云：“医之道，必须先正己，然后正物”。历代医家中均有不少医术精湛，而且有高尚医德的代表人物。如明·龚廷贤《万病回春·云林暇笔》说：“……勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二”。清·喻昌《医门法律·问病论》说：“医，仁术也。仁人君子，必笃于情”，这些文献记录说明古代大医均重视医德修养[4]。

2 理想信念教育

在讲述藏象学说“心”这部分内容时，可依据造字理论，让学生思考，为何肺、脾、肝、肾四字均有月字旁，独“心”没有月字旁？刘力红在《思考中医》中引《周易》系辞语[5]：“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，按五行理论，心属火，火没有形质，火往上走，没有重量，它不受引力作用，因而是“形而上”。其他四脏分属金、木、水、土，这些都是有形、有质的东西，因为它有重量，都受万有引力的作用，属于“器”。《论语·为政》说：“子曰：君子不器”，意思是说君子应该去领悟而且回归到无形的规律的道之中，思考现象背后的本质。追求“道”的层次的事物显然高于“器”层面的事物，因而道与器有上下之分。

有个词语叫做“相由心生”，其有一种说法是相——世间万事万物由内心决定，虽然属于唯心主义哲学论断，但我们可以这么理解，人若没有行动目标，没有理想信念，就没有我们做事创业的决心，我们的事业也无从谈起。因此人体五脏中只有心具有产生意念的特质，因此说心为君主之官，而其他四脏只能服从君主意志而从事。我们要重视心的这个作用，是心之所想指引着我们的人生方向。只有树立正确的人生观、道德观、价值观，志存高远，人的一生才会更加有意义，更有可能创造辉煌。

3 厚德教育

在讲述藏象学说脾这部分内容时，可依据“脾”的造字，其声旁“卑”，示地位低下，指土地，因为土的地位最低[5]，因此五行理论把脾归属于土。世间万事万物都可以丢弃在土里，最后被土所化，因此说土能载物，《周易》象辞曰：“地势坤，君子以厚德载物”正是从此而来。脾胃能消化各种食物，“化”的过程是食物转化为能量的过程，只有食物充分地转化，才能产生能量为身体所用。若摄入的食物不能化为能量，脂肪过度堆积，健康就要为之所累，就是土不能载物了。现代社会常见糖尿病、代谢综合征最终出现脑卒中、肾衰竭，与食物不能充分地“化”，土不载物有关。摄入的食物化不掉，最终成为身体健康的负担。饮食摄入过多，胃肠消化时血供需求增加，影响了脑功能的发挥，因此习惯大量进食，特别是肉、脂类难以消化的饮食，会影响脑功能的正常发挥。许多现代研究发现均证实，肥胖者出现认知功能下降[6，7]，也是土不载物的具体表现。

在物欲方面也有相似的道理，若行为贪婪，一味攫取利益而丧失基本的道德操守，最终必然葬身于利益之中。社会上行贪腐之事者，最终身陷囹圄就是明证。人立身于世，只有具有深厚的德行，才能消受福禄、寿、命，才能享受福报而不至遭遇灾祸。正如《周易·坤·文言》所论：“积善之家，必有余庆；积不善之家，必有余殃”，而要修养自己的德行，应做到谦卑恭顺，行之以厚德，不为争先，积善以成名。

4 慎怒教育

在讲述肝主怒时，也可以对愤怒进行适当引申。中医学中一般把怒作为不利情绪看待，认为怒可致肝气横逆犯胃，是一种致病机制；另外肝阳上亢者、肝气郁结者也易发怒，是一种病理特征。

现代研究认为，怒有3层意义，其一，愤怒是人类自然进化过程中的产物，它有助于人类的适应与生存；其二，愤怒是负面的、破坏性的，它是道德上应该避免的状态；其三，愤怒赋予人们勇气，使得人们敢于反抗社会中的不正义现象，并付诸实践，因而有时愤怒是一种应该鼓励的心理状态[8]。

生活中，愤怒往往是人们最不善于处理的一种情绪。过度愤怒会产生不良后果，既可能伤及他人和社会，还会伤害到本人。慢性的持久的愤怒就是怨恨。怨恨对他人不会造成不利影响，但对自己的身心却有巨大伤害，相当于拿别人的错误惩罚自己。

应该按照“中道”的原则，学会发怒，即学会“在适当的事情上、对适当的人、以适当的方式、在适当的时候、持续适当长的时间发怒”[9]。不必要的发怒要尽量控制，应该心胸宽广深如海，勿以投石起波澜。切忌怨恨，这就需要我们能够内省，时常想想自己有无过错，或者采用积极应对措施，只有这样才能保持内心阳光积极；否则如果长期生活在怨恨之中，内心就会落入黑暗的深渊不可自拔，造成严重的身心损害。

5 谦逊友善教育与戒色教育

5.1 谦逊友善教育 在讲述肾主水时，讲到水液的代谢，可联系《老子》中的论述：“上善若水。水善利万物而不争。居众人之所恶，故几于道……夫唯不争，故无尤”。老子认为水是天地之间最有道德、最有善性的事物。水的善德在哪里呢？它处在众人所厌恶的卑下地方；它滋润万物，却不去争名争利、争功争大，这是它最接近道的作为了；水往低处流，朝低处流的水，最后汇成了咆哮的黄河，汇成了莽莽的长江，汇成了静美的湖泊，汇成了浩瀚的海洋。正是因为水之谦下成就了其宏大。《老子》又说：“不自见，故明；不自是，故彰；不自伐，故有功；不自矜，故长”。这句话的大意是，一个不自我表现的人，反而显得与众不同；一个不自以为是的人，会超越众人；一个不自夸的人，会赢得成功；一个不自负的人，会不断进步。因此谦逊的品质能反映一个人的层次和境界。精神层次高的人，往往谦和礼让、平和礼貌，他们越是低调，越让人高山仰止。

5.2 戒色教育 在讲述肾藏精时，可以引用《黄帝内经》中的原文：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。《论语·季氏》曰：“少之时，血气未定，戒之在色”。男子在16～24岁这个关键的年龄段要注意保养自身的精气。这个阶段是身体走向成熟，春意萌动而又处于筑基的阶段，若这个时期不注意保养肾中精气，恣意损耗而无察觉，待到身体亏空时就会精力衰惫，脑力与精神均会出现不济，智力下降，影响聪明才智的发挥。而若能做到精不外泄，则肾精能充养脑髓，能保证精力旺盛，才思泉涌，在学习和事业上容易做出大的成就[10]。因为肾主志，志即记忆，如果肾精亏耗，就会出现记忆力下降，学习成绩自然下降。志还可以理解为意志，如《墨子·修身》说：“志不强者智不达”。若肾精亏虚，就会出现意志不坚定，注意力难以持久，做事往往半途而废，因而事业难以成功。有不少临床病例可以证明其论述之确：时常有年青患者网络咨询或门诊就诊，因为频犯手淫或纵欲，导致多种身体功能异常，影响学业和工作，甚至影响其后一生及子代的优生。

另外，可以引用经典论述说明惜精节欲对于身心健康的重要性。《礼记·曲礼上》曰：“傲不可长，欲不可纵，志不可满，乐不可极”。《孟子·尽心》曰：“养心莫善于寡欲”。《素问·上古天真论》曰：“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦……嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”。唐·吕洞宾《警世》曰：“二八佳人体似酥，腰间仗剑斩凡夫。虽然不见人头落，暗里教君骨髓枯”。

总之，在进行中医学专业课教学课程思政过程中，教师还可进一步深入挖掘课程教学内容中蕴含的文化内涵，结合课程思政的需要，润物无声地开展品德教育，这样有可能起到良好的德育效果。