吗丁啉家庭用药配伍六不宜

朱本浩

吗丁啉，又名多潘立酮，是一种胃动力药。由于它能阻断周围多巴胺受体，增强胃肠蠕动，促进胃排空，而无锥体外系副反应，故近年来临床上广泛应用于治疗多种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，且疗效令人满意。但吗丁啉不能随便与其他药物合用，以免影响疗效。

不宜与抗酸剂合用 抗酸剂（盖胃平、胃得乐等）用于治疗溃疡，要求在胃中停留时间长，以便分散在胃黏膜表面，保护胃黏膜，故临床上有辅以抗胆碱药减弱胃蠕动，延长排空时间，增加抗酸药作用时间的用法。但合用吗丁啉则因后者增加胃肠蠕动，缩短了抗酸剂在胃中滞留时间，而使其疗效减弱。

不宜与H2-受体阻滞剂合用 药理学研究证明，后者抑制胃酸分泌的疗效与剂量及胃内持续时间密切相关。若与吗丁啉合用则后者在胃中停留时间缩短，抗酸分泌的作用就会减弱，从而影响疗效（H2-受体阻滞剂是抑酸剂的一种，如泰胃灵、雷尼替丁、法莫替丁等）。

不宜与硫糖铝合用 硫糖铝能与胃蛋白酶结合，抑制该酶分解蛋白质，尚能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖于溃疡面，有利于改善溃疡症状和创面修复。若与吗丁啉合用，其作用由于吗丁啉的胃动力作用而减弱，两者配伍尚需探讨。

不宜与胃蛋白酶合用 胃蛋白酶对蛋白质具有初步消化作用，由于胃蛋白酶仅在弱酸环境中比较稳定和起消化作用，若与吗丁啉合用，由于吗丁啉增加胃肠蠕动，必然使胃蛋白酶迅速到达肠腔（偏碱性）而丧失适宜的疗效环境，难于发挥其应有的作用。

不宜与抗胆碱药合用 前者促进胃肠蠕动，而抗胆碱药（阿托品、溴丙胺太林、胃安等）抑制胃肠蠕动，故二者不宜合用。

不宜與甲氧氯普胺合用 两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃排空，提高食物的通过率，调整胃的功能，只是作用机制不同。二者合用实属重复用药。

总之，吗丁啉能增加胃肠蠕动，影响胃的排空，凡是受胃排空影响的药物，与吗丁啉合用，在一定程度上均能影响其疗效，因此临床上用药时应尽量避免不合理现象。