锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值

2023-01-09蒋建

婚育与健康 2022年22期

蒋建

【摘要】目的：探讨锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值。方法：选取2021年5月—2022年8月收治的60例四肢骨折患者，将受试者进行随机分组，各30例，对照组与研究组患者分别行常规钢板内固定与锁定加压钢板治疗，对比两组患者的治疗效果、手术相关指标、关节活动度及并发症发生率。结果：与对照组治疗有效率（80.00%）相比，研究组（96.67%）明显更高（P<0.05）；研究组疼痛持续时间、手术时间、骨折愈合时间及住院时间明显较短，术中出血量较对照组更少（P<0.05），有统计学差异；术后3周、6周时，与对照组相比，研究组关节活动度明显较好（P<0.05），术后9周时，两组关节活动度无统计学差异（P>0.05）；研究组并发症发生率较对照组更低（P<0.05）；术后研究组患者生活质量各项目评分显著高于对照组（P<0.05），有统计学差异。结论：锁定加压钢板内固定更有利于促进肢体功能恢复，且术中出血及术后并发症少，术后恢复快，在四肢骨折治疗中较常规钢板内固定更具优势。

【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；关节活动度；并发症

Clinical value of locking compression plate in the treatment of limb fractures

JIANG Jian

Suzhou Wujiang District Fifth Peoples Hospital， Suzhou Jiangsu 215200， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of locking compression plate in the treatment of limb fractures. Methods： 60 patients with limb fractures admitted from May 2021 to July 2022 were selected， and the subjects were randomly divided into 30 groups. Patients in the control group and the study group were treated with conventional steel plate internal fixation and locking compression plate， respectively. The treatment effect， surgical related indicators， joint mobility and complication rate of patients in the two groups were compared. Results： Compared with control group， the total effective rate in study group （96.67%） was higher（P<0.05）； The operation time， pain duration， hospitalization time and fracture healing time of the patients in the study group were shorter than those in the control group， and the intraoperative bleeding volume was less than those in the control group （P<0.05）. The joint mobility of the patients in the study group was significantly better than that of the control group at 3 and 6 weeks after operation（P<0.05）， and there was no statistical difference between the two groups at 9 weeks after operation（P>0.05）； The complication rate in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）； After operation， the scores of all items of quality of life in the study group were significantly higher than control group（P<0.05）. Conclusions： Locking compression plate internal fixation is more conducive to promoting the recovery of limb function， with less intraoperative bleeding and postoperative complications， and fast postoperative recovery. It has more advantages than conventional plate internal fixation in the treatment of limb fractures.

【Key Words】Lock the pressurized steel plate； Limb fracture； Joint mobility； Complication

在骨折类型中，四肢骨折是日常生活中较为常见的，主要因直接暴力、间接暴力或疾病破坏骨结构所致，其诱发因素与车祸、跌摔伤、重物砸伤、高空坠落等突发事件有关，临床上多表现为局部肿胀、疼痛、活动受限、出血等，患者的生活严重被其影响[1]。对于四肢骨折临床上的治疗方法，首选是通过手术，尽早恢复原有的生理结构和功能，避免关节功能受损及畸形等不良事件。但常规钢板内固定手术创伤性大，并發症也较多，且愈合时间常，不利于预后改善[2]。锁定加压钢板内固定创伤性小，固定效果及强度更高，更加利于骨折恢复，并且并发症少，在治疗中起积极作用[3]。为此本研究选取四肢骨折患者60例，分析锁定加压钢板对四肢骨折的疗效。

1 临床资料与治疗方法

1.1 临床资料

选取苏州市吴江区第五人民医院2021年5月—2022年8月收治的四肢骨折患者60例，其均经行影像学检查并确诊，患者多伴有明显的手术指征，临床资料完整，耐受性良好，对本研究知情同意，并且去除混合感染、恶性肿瘤、合并其他器质性病变、病理性骨折、凝血功能障碍、手术耐受性差、精神认知障碍及临床资料不全者。将受试者进行随机分组，各30例。对照组，男18例，女12例，年龄20～86岁，平均年龄（45.32±6.65）岁，致伤原因：车祸伤15例，高空坠落伤3例，摔伤8例，重物砸伤4例；骨折类型：肱骨近端3例，桡骨远端4例，踝关节10例，胫骨平台7例，胫骨干骨折2例，掌骨骨折4例；研究组，男16例，女14例，年龄18～85岁，平均年龄（45.67±6.42）岁，致伤原因：车祸伤12例，高空坠落伤3例，摔伤10例，重物砸伤5例；骨折类型：肱骨近端3例，桡骨远端2例，踝关节12例，胫骨平台6例，胫骨干骨折2例，掌骨骨折5例。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者入院后均行X线检查明确具体的骨折部位，做好相关术前准备，择期手术。

对照组患者采用常规钢板内固定术，麻醉满意后于骨折部位切口，剥离皮下组织后充分暴露骨折残端，复位后选择长度适宜的钢板进行内固定，分别于远近端拧入螺钉，之后采用生理盐水冲洗术野，常规缝合切口并包扎，必要时采用石膏或支具进行外固定。

研究组患者采用锁定加压钢板内固定，麻醉满意后根据X线影像学检查结果精准确定骨折位置，复位后采用克氏针进行固定，在骨折处切2～3 cm长度切口，分离骨膜外组织及肌肉，形成软组织隧道，根据骨折情况选择适宜的钢板并妥善放置于骨折表面，于C臂机下调整钢板位置，满意后将锁定螺丝钉分别置入骨折的远近端进行固定，确定满意后常规缝合切口。术后均给予支持治疗，包括抗感染治疗等。

1.3 观察指标

（1）治疗效果比较，评价标准[4]：显效：临床症状消失，关节功能恢复正常，骨折处无畸形、成角现象；有效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，骨折处有轻微痛感，缩短畸形在1cm以内；无效：临床症状改善不明显，关节功能明显受限；总有效率=显效率+有效率。（2）手术相关指标比较。（3）术后不同时间关节活动度比较，在术后3周、6周及9周时根据骨折不同部位测定患者肘关节或膝关节的活动度，连续测量3次取平均值。（4）生活质量比较，采用生活质量评分表（FACT）从生理健康、情绪稳定、功能健全、附加注意事项、社会/家庭健康5个方面进行评价，各项分值范围1～5分，共计39个条目，分值与生活质量呈正比[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

与对照组（80.00%）相比，研究组治疗总有效率（96.67%）明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 手术相关指标

与对照组相比，研究组的疼痛持续时间、手术时间、骨折愈合时间及住院时间明显较低，术中出血量较对照组更少（P<0.05），见表2。

2.3 术后不同时间关节活动度

术后3周及6周时研究组患者关节活动度显著优于对照组（P<0.05），术后9周两组患者的关节活动度比较无统计学差异（P>0.05），见表3。

2.4 并发症发生率

与对照组（23.33%）相比，研究组并发症发生率（6.67%）明显更低（P<0.05），见表4。

2.5 術后生活质量

术后研究组患者生活质量各项目评分显著高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

四肢骨折是全身骨折中的常见类型，骨折发生后不仅影响肢体运动功能还会损伤骨折周边组织，使血运发生异常，从而增加静脉血栓、感染的风险[5]。临床治疗四肢骨折可用内固定术，但常规钢板内固定手术切口较大，术后并发症多，骨折愈合时间较长，预后质量欠佳[6]。锁定加压钢板内固定形成稳定结构，主要是通过锁定螺纹孔紧密连接螺钉及钢板，从而有效锁定骨折部位，避免了螺钉松动、断裂现象，且创伤性小，术中出血少，可有效保留骨折处血液运行，固定强度及效果较高，术后疼痛轻微，可有效缩短术后骨折愈合时间[7-8]。与对照组（80.00%）相比，研究组治疗有效率明显更高（P<0.05），与对照组相比，研究组疼痛持续时间、手术时间、骨折愈合时间及住院时间明显更短，术中出血量较对照组更少（P<0.05）；术后3周、6周时，与对照组相比，研究组关节活动度明显更好（P<0.05），术后9周时，两组关节活动度比较无统计学差异（P>0.05）；研究组患者并发症发生率（6.67%）较对照组（23.33%）更低（P<0.05）；与对照组相比，术后研究组生活质量各项目评分明显更高（P<0.05），有统计学差异。综上所述，锁定加压钢板内固定更有利于促进肢体功能恢复，且术中出血及术后并发症少，术后恢复快，在四肢骨折治疗中较常规钢板内固定更具优势。