如何预防阿尔茨海默病

2023-01-09金香兰

家庭医学 2022年20期

金香兰

目前，对于阿尔茨海默病（AD）尚无特效疗法阻止或逆转其病情进展，但是越来越多的流行病学研究表明，AD是可以预防的。通过改善生活方式、多做脑力活动、控制危险因素等，可显著降低人群AD患病率。如何预防AD，我们有以下几点建议。

保持社交活动

研究表明，社会隔离可能会导致认知功能快速下降。研究发现，有较多的AD患者是独居老人，社会交往较少，这可能是AD的诱导因素之一。老年人多参与社交活动，如打麻将、下棋、跳舞、公益活动、社区活动等，有利于保持大脑活跃，刺激神经细胞活力，降低发生AD的风险。集体娱乐活动还可以使患者摆脱孤独无援、悲观忧伤的心态，间接降低患AD的风险。

多做脑力活动

年轻时用脑过度，老了后容易痴禾。“这种观点是十分错误盯。自研究发现，人在年轻时学的知识越多，越喜欢思考问题，大脑越健康，老年时期患痴呆的风险就越低。研究显示，长寿老人均有坚持一定量的体力与脑力活动的情况，这种持久且适量的脑力活动，不但能促进血液循环及新陈代谢，还能加强神经系统的活动，有利于延缓认知衰退。所以坚持多用脑，保持大脑的活跃度，能降低患AD的风险。读书看报，坚持学习以及玩益智类的游戏，如象棋、围棋、打牌等，有利于预防AD。习惯用右手的人，到了中老年时可以尝试改用左手写字或做生活琐事，让另一半大脑的传导束完成它并不熟悉的工作，能有效提高大脑的活跃程度。

保持体重

研究发现肥胖会改变大脑的血液供应，从而使大脑萎缩，并促进AD的发生、发展。《阿尔茨海默病预防指南》中指出，65岁以下人群应保持或减轻体重，使BMI达到并保持在18.5～24.9千克体重／平方米体表。因此，通过控制饮食或运动锻炼将体重指数降至正常值范围，可能会降低罹患AD的风险。

但是体重过度减轻也不利于老人健康。有研究显示，老年人体重不达标会威胁到脑健康。65岁以上的老人若出现体重减轻趋势，应密切监测其认知功能状态。因此，应通过合理均衡的体育锻炼和热量摄入，使体重维持在正常范围内。

心理健康，避免抑郁

孤独和抑郁同样会增加患AD的风险，所以中老年人一定要注意保持乐观的心态，多与人交流；子女也应该多陪父母聊天，不要让老人太过孤单。抑郁病史与AD的相关性研究是近年来研究的热点。大量研究表明，抑郁症患者更易罹患AD，二者具有相似的病理改变。因此，老年人要保持健康积极的心态，可以在很大程度上减少孤独、抑郁等不良情绪，降低AD患病率。

适当运功

有研究显示，在中年时每天多看1小时电视，到老年时发生痴呆的危险增加1.3倍；多进行1小時社会活动，则发生痴呆的危险降低18%。锻炼身体不仅可以促进身体健康，还能保护脑细胞，预防AD。太极拳、八段锦、快步走、广场舞等适量的户外运动，织毛衣、敲键盘、捡豆子等手部精细活动，都可以有效刺激区域脑血流量及释放脑源性神经营养因子，降低痴呆发生风险，预防AD。

中老年人应结合自身情况选择合理的运动方式。通常认为，体育锻炼是有益于健康的，但剧烈的体育运动显然并不适宜于老年人。老年人的锻炼应该量力而行。锻炼也可改善老人的情绪，特别是重复性的锻炼（如散步、室内骑行、叠衣服等），能减少患者焦虑情绪，间接降低AD风险。

戒烟限酒

大量吸烟、酗酒均可增加痴呆的风险。吸烟会减少脑组织的血流量，加速脑细胞的衰老。尽管饮酒对于痴呆的影响仍有争议，但一些研究证实大量饮酒是AD的危险因素之一。酒精可直接通过血脑屏障改变血液黏度，降低脑血流，造成脑细胞脱水、变性、坏死，对大脑造成损害。故应尽早控制烟酒摄入。

记忆力锻炼

记忆力训练包括瞬时记忆、短时记忆和长时记忆训练等。瞬时记忆训练方法是可以念一串不按顺序的数字，从三位数起，每次增加一位数，念完后立即让老人复述，直至位数增加到不能复述为止。短时记忆训练方法指给老人看几件物品，令其记忆，然后请他回忆刚才看过的东西。长时记忆训练方法指让老人回忆最近到家里来过的亲戚朋友的姓名，前几天看过的电视的内容，家中发生的事情。还可以让老人入睡前，大脑中重新浮现一下当天发生的事件和细节。记忆训练能有效延缓老年人记忆障碍的进程，对预防AD尤为重要。

营养全面

在探索AD发病机制过程中，饮食结构和营养的作用越来越受到人们的重视。科学制定饮食结构，不仅可以预防AD，还对许多老年病的预防都大有裨益。日本的一项流行病学调查表明，AD的发生与饮食习惯有关，如摄取肉类、油脂类食物中的饱和脂肪酸过多，摄取海藻及青、黄色蔬菜明显不足，使脑动脉血管硬化或脑营养严重缺乏。

科学的饮食结构是以谷类食物为主，配合少量的肉类与奶制品以及水果、蔬菜所构成的饮食。这种饮食结构低糖、低盐、低脂，并且可以补充适量的蛋白质、纤维素、维生素等多种营养物质。在日常饮食中注意适量补充粗杂粮和各种动、植物性食物，以及海产品、食用菌、乳类、芝麻酱、豆类及其制品、各种蔬菜和水果等食物，可以使机体获得足量的矿物质，满足机体所需要的各种维生素。