ICU重症胰腺炎治疗中进行标准化肠内营养护理干预的效果及生活质量影响研究

申雅莉

【摘要】目的：探讨标准化肠内营养护理干预的实施对于ICU重症胰腺炎治疗效果的影响。方法：选取我院ICU2019年2月—2022年2月期间收治的74例重症胰腺炎患者作为研究对象，分为观察组（标准化肠内营养护理干预+常规护理）和对照组（常规护理）各37例，比较两组的护理效果。结果：观察组患者护理满意度以及护理后的血清白蛋白（ALB）水平以及健康调查简表（SF-36）评分高于对照组（P<0.05），观察组患者在护理后的急性生理与慢性健康评分表（APACHE-II）评分低于对照组（P<0.05），观察组患者的ICU治疗时间、住院时间比对照组更短（P<0.05）。结论：重症胰腺炎的ICU治疗期间，标准化肠内营养护理干预的实施，对于提高疾病的治疗效果以及改善患者的生活质量有着积极的影响。

【关键词】ICU；重症胰腺炎；标准化肠内营养护理干预；生活质量

Study on the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention and quality of life in ICU severe pancreatitis

SHEN Yali

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention on the treatment of ICU severe pancreatitis. Methods： A total of 74 patients with severe pancreatitis admitted to ICU in our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group （standardized enteral nutrition nursing intervention + routine nursing） and control group （routine nursing）， with 37 cases in each group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The nursing satisfaction， serum albumin （ALB） level and SF-36 score of patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the acute physiology and Chronic Health Rating Scale （APACHE-II） score of patients in the observation group after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）. The ICU treatment time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： During ICU treatment of severe pancreatitis， the implementation of standardized enteral nutrition nursing intervention has a positive impact on improving the treatment effect of the disease and the quality of life of patients.

【Key Words】ICU； Severe pancreatitis； Standardized enteral nutrition nursing intervention； The quality of life

重癥胰腺炎的发生，多为胆道疾病、胰管阻塞或内分泌与代谢障碍引发，同时与不良饮食方式和生活习惯有关。受到各类病因的影响，患者胰腺分泌出现异常，各种胰消化酶激活，产生自身消化作用，对于胰腺组织形成损伤，并会引发严重的并发症，危及生命安全[1]。重症胰腺炎急性发作后，需要紧急进行处理。经过紧急救治后，患者的病情暂时处于稳定的状态，但是未完全脱离危险，则需要持续送入ICU进行持续治疗和监护[2]。重症胰腺炎患者的ICU治疗期间，在药物治疗、补液的基础上，进行细致、周到的护理干预。ICU护理工作的开展过程中，关注其症状、体征表现的同时，还应该关心其营养状况。根据重症胰腺炎患者的肠道功能恢复情况、营养状况，加强营养管理，实施肠内营养支持。该过程中，应该根据患者的个体情况，制定标准化肠内营养护理干预方案，在营养制剂配制、输注方式管理以及并发症防治等方面，提出明确的规定和要求，严格予以执行。通过标准化肠内营养护理干预，对于改善患者的营养状态以及促进其病情恢复有着积极的影响，进而改善其生活质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院ICU2019年2月—2022年2月期间收治的74例重症胰腺炎患者，行分组对照研究（观察组和对照组各37例）。观察组，男19例，女18例，年龄32～83岁，平均年龄（57.61±10.24）岁；对照组，男20例，女17例，年龄30～81岁，平均年龄（58.43±9.86）岁。基本资料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

ICU治疗期间，治疗第1～3d，通过禁食、胃肠减压的方式，抑制胰腺分泌。该过程中，配合应用生长抑素类药物、抗胆碱药物。基于解痉镇痛、抗感染等方面的需求，遵医嘱用药，并给予补液（5000～8000mL/L）。治疗过程中，持续监测患者的症状表现、体征状态。在营养供给方面，实施肠内营养支持，通过鼻饲的方式，注入营养液。

1.2.2 观察组

基于常规护理（同对照组），通过营养评估，了解患者的营养状况，明确营养需求，进而制定科学、合理的营养管理方案，进行营养制剂的配制，实施标准化肠内营养护理干预，相关操作如下：①营养制剂的配制：配制肠内营养制剂的过程中，需要严格遵循无菌技术操作原则。各类器材、设备均需要进行严格的清洗、灭菌、消毒处理，相关工作人员需要认真清洗双手。根据患者的胃肠道功能，进行营养制剂的选择。胃肠功能正常者，选择整蛋白型营养制剂。胃肠道功能较差者，则选择短肽型营养制剂。检查营养制剂是否符合质量要求，并认真核对其信息（名称、成分）。根据患者的营养需求，明确各营养成分的比例，进行营养制剂的配制。完成营养制剂的配制后，则需要在规定的条件下进行保存。②肠内营养输注过程中的管理：在肠内营养输注过程中，应该根据患者的耐受程度，选择输注方式（一次投給、间断重力输注、连续输注等）。耐受性差的患者，建议采取一次投给（200mL/次，6～8次/d）。耐受性好的患者，则采取连续输注12～24h的方式。加强对输注速度的控制，开始按照20mL/h的速度输注，根据患者的耐受情况，适当予以增加。耐受性良好的患者，输注速度可以维持在125～150mL/h左右。营养液温度应维持在20℃～22℃左右，不宜过高或过低。③预防性护理：实施肠内营养支持的过程中，需要警惕误吸的发生。检查鼻饲管的位置，确认有无位移的情况，及时予以调整。在鼻饲时，正确调整患者的体位姿势，将床头抬高30～45°，鼻饲后，保持该体位1h左右。在输注营养液前后，需要及时进行管道冲洗，防止管道堵塞。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标，见表1

2.2 病情恢复情况及生活质量，见表2

2.3 ICU治疗时间、住院时间，见表3

2.4 护理满意度，见表4

3 讨论

重症胰腺炎患者的病情危急、严重，需要紧急进行救治，并需要送入ICU进行治疗和监护[4]。重症胰腺炎患者接受ICU治疗、监护的过程中，需要根据患者的症状、体征状态，实施针对性的护理干预[5]。该过程中，应该密切关注患者的饮食与营养问题，考虑到营养对于病情恢复的影响。在重症胰腺炎患者的ICU护理中，应该重点加强营养管理[6]。为了改善患者的营养状态，实施肠内营养支持。在肠内营养支持期间，应配合细致、周到的护理服务。结合患者的实际情况，合理进行营养制剂的配制，充分满足患者的营养需求[7]。在肠内营养输注过程，实施精细化的管理，加强对输注方式、输注速度、温度等条件的控制。警惕各类并发症的发生风险，实施预防性护理，充分保障肠内营养支持的安全性，对于促进患者的病情恢复有着积极的影响[8]。

综上所述，标准化肠内营养护理干预的实施，对于提高重症胰腺炎患者的ICU治疗效果和改善其生活质量有着积极的影响。

参考文献

[1] 李馨.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持联合整体护理干预效果分析[J].河南外科学杂志，2022，28（3）：186-189.

[2] 李秋月，罗敏，刘少君.评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响[J].医学食疗与健康，2022，20（13）：18-21.

[3] 董文亚.规范化肠内营养护理在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（9）：173-175.

[4] 习文艳，于军，秦立娥，等.肠内营养护理干预在重症监护室重症胰腺炎治疗中的护理干预效果[J].中国药物与临床，2021，21（18）：3187-3190.

[5] 林品秀.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者肠内营养支持疗效的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：346-347.

[6] 刘文青.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果分析[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：358-359.

[7] 辛婷利，李元元.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预体会[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（5）：583-584.

[8] 张有琼.集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用[J].中国社区医师，2019，35（17）：168，170.