振源胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血NT-proBNP、HCY 水平的影响

王亚飞

（北京市通州区中西医结合医院内科，北京 101100）

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris）是临床常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉血流积聚减少造成的心肌暂时性缺血[1]。随着我国老龄化进程的加快，该病发病率呈不断升高趋势，严重威胁患者的健康安全[2，3]。临床常规给予西药治疗，可在一定程度减轻症状，但治疗效果有限[4]。随着中医学在临床的广泛应用，联合中医辅助治疗不稳定型心绞痛成为研究重点[5]。振源胶囊属于中成药，主要成分为人参果皂苷，具有抗心绞痛的作用，且可改善血糖水平[6，7]。本研究结合2019 年6 月-2021 年12 月我院诊治的82 例不稳定型心绞痛患者临床资料，观察振源胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血氨基末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（HCY）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月-2021 年12 月在北京市通州区中西医结合医院诊治的82 例不稳定型心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41 例。对照组男23 例，女18 例；年龄47～68 岁，平均年龄（58.79±6.45）岁。观察组男24 例，女17 例；年龄45～69 岁，平均年龄（58.90±5.60）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合不稳定型心绞痛临床诊断标准[8]；②经心脏超声、心电图等确诊[9]；③心绞痛发作时心电图相关导联出现缺血性ST-T 改变。排除标准：①合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病者；②合并恶性肿瘤；③依从性较差，不能配合者；④研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗：酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg），1 次/d，50 mg/次；阿托伐他汀钙片（齐鲁制药＜海南＞有限公司，国药准字H20193143，规格：10 mg），2 次/d，10 mg/次；拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100 mg），1次/d，100 mg/次，连续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予振源胶囊（吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字Z22026091，规格：0.25 g）辅助治疗，3 次/d，0.5 g/次，疗程同对照组一致。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、血NT-proBNP、HCY 水平、心电图疗效、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖水平以及临床不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生情况。

1.4.1 临床疗效[10，11]显效：同等劳累程度下不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少＞80%；有效：心绞痛发作次数减少达50%～79%；无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 心电图疗效[12]显效：静息心电图基本恢复至正常范围；有效：相关导联降低ST 段有所改善，且回升大于0.1 mV，但未达到正常水平，或导联倒置T波变浅达50%；无效：与治疗前基本一致，无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血清NT-proBNP、HCY 水平比较 两组治疗后血NT-proBNP、HCY 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清NT-proBNP、HCY 水平比较（）

表2 两组血清NT-proBNP、HCY 水平比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组心电图疗效比较 观察组心电图总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组心电图疗效比较[n（%）]

2.4 两组心绞痛发作次数和持续时间比较 观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均小于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组心绞痛发作次数和持续时间比较（）

表4 两组心绞痛发作次数和持续时间比较（）

2.5 两组hs-CRP、空腹血糖水平比较 两组治疗后hs-CRP、空腹血糖水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组hs-CRP、空腹血糖水平比较（）

表5 两组hs-CRP、空腹血糖水平比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.6 两组治疗安全性比较 两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表6。

表6 两组治疗安全性比较[n（%）]

3 讨论

不稳定型心绞痛在中医学中属于“胸痹”“心痛”的范畴，主要发病机制为正气亏虚，痰浊、淤血痹阻心脉而引起胸痛发作[13]。临床治疗应以补气活血、祛瘀散结为主。随着中医药的快速发展，从单味中药或中药复方中提取有效成分治疗疾病成为中医药治疗疾病的重要优势[14]。本研究选择的振源胶囊属于益气类中成药制剂，符合不稳定型心绞痛治疗原则[15]。同时现代药理研究显示[16-18]，振源胶囊具有改善心肌收缩，减慢心率，改善心功能，抗心肌缺血，纠正糖代谢，促进氧自由基的清除等作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示振源胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛具有良好的临床效果，可提高治疗总有效率，是一种可行的辅助用药，该结论与呼军珍等[19]报道相似，分析认为可能是由于辅助应用振源胶囊可充分发挥中西医结合的优势，增强抗心绞痛作用，从而实现标本兼治的目的，进而提升临床治疗效果。NT-proBNP是在心肌细胞受到刺激后由BNP 前体裂解形成的，从而其水平的高度一定程度反映心肌缺血的严重程度。而HCY 是甲硫氨酸的代谢中间产物，可损伤内皮细胞，提高凝血因子活性，从而促进血栓形成[20]。本研究结果显示，两组治疗后血NT-proBNP、HCY水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明常规治疗基础上辅助应用振源胶囊可促进血NT-proBNP、HCY 水平降低，进一步促进心肌缺血状况的改善。观察组心电图总有效率高于对照组（P＜0.05），提示联合振源胶囊治疗可改善心电图，促进心电图恢复，发挥良好的治疗效果。观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均小于对照组（P＜0.05），表明振源胶囊辅助治疗可减少心绞痛发作，缩短心绞痛持续时间，进一步反映联合治疗可有效改善心绞痛症状和心电图ST 段压低的现象。治疗后，两组hs-CRP、空腹血糖水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示辅助应用振源胶囊可降低超敏C 反应蛋白，且可一定程度改善血糖水平，其治疗机制可能是通过抑制炎症反应，纠正糖代谢，从而预防血栓、动脉粥样硬化的发展，以此预防心绞痛发作，提高不稳定型心绞痛的临床疗效。此外，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示辅助应用振源胶囊治疗的安全性良好。

综上所述，振源胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切，可提高治疗疗效和心电图总有效率，改善心电图ST-T 段缺血，减少心绞痛发作次数和持续时间，降低血清NT-proBNP、HCY、hs-CRP以及血糖水平，且不会增加不良反应。