预见护理干预对冠心病行无痛内镜患者负面情绪及血氧饱和度的影响

李焕丽

（方大群众（营口）医院有限公司内科，辽宁 营口 115000）

无痛内镜检查临床较为常用，为了减轻受检者的痛苦、确保检查的顺利进行，需做好检查麻醉工作[1]。但是麻醉、检查都有风险，可导致检查应激反应，其中心血管疾病患者尤为明显[2]。在临床工作中发现，无痛内镜检查患者对检查认知不足，导致明显焦虑、抑郁负性情绪以及脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）改变，增加了恶心呕吐以及呼吸抑制等并发症发生风险[3-4]。所以，需重视无痛内镜检查患者的护理干预工作，在稳定患者情绪的同时稳定患者的生命体征，提高检查安全性。基于此，本文就我院冠心病无痛内镜检查患者为例，评价预见护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019年1月至2020年2月，总计106例。纳入标准[5]：①经心电图等检查确诊的冠心病患者。②行无痛内镜检查。③参与患者知情同意、耐受。排除标准[6]：①精神失常患者。②依从性差患者。③严重神经系统疾病患者。④躯体功能缺陷患者。将106例冠心病患者进行分组（采取随机数字表法），对照组与观察组各53例。对照组：男30例，女23例；年龄36～75岁，平均（51.00±5.00）岁；病程1～8年，平均（5.30±2.00）年；合并症情况：高血压以及高脂血症各10例，糖尿病8例。观察组：男28例，女25例；年龄35～76岁，平均（51.50±5.50）岁；病程1～9年，平均（5.20±2.20）年；合并症情况：高血压11例，高脂血症9例，糖尿病7例。两组受检者性别、年龄、病程、合并症情况比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以受检者无痛内镜检查前沟通、鼓励、生活指导以及测量SBP、DBP、HR、SpO2等常规护理。

1.2.2 观察组 配合预见护理干预。①心理干预。基于疾病以及经济等方面因素影响，导致冠心病患者不同程度的负性情绪表现，根据患者的心理状况与性格特点等制定并实施针对性的心理干预，如沉默寡言患者鼓励其主诉、表达情绪，心神不安患者耐心介绍疾病知识以及预防措施等，长期住院病情不稳定患者护理人员和家属共同予以患者更多的关心、爱护、陪伴，从而稳定患者心理状况。②健康教育。了解冠心病患者的健康状况、疾病知识掌握情况、接受与理解能力，采取组织交流会、安排知识讲座、多媒体等形式进行疾病健康教育，帮助患者了解冠心病预防以及治疗预后知识，帮助患者建立治疗信心[7-9]。另外，介绍无痛内镜检查的必要性，提前说明可能产生的不适，帮助患者做好心理准备度，减轻患者的心理恐惧。同时，向患者和家属发放《无痛内镜检查预见性护理日程表》进行健康教育和检查技术指导。③检查前护理干预。明确无痛内镜检查适应证、禁忌证，做好患者检查前准备工作，禁食8 h、禁水4 h，检查前1 d 8：00口服蓖麻油（30 mL）、20：00口服硫酸镁（25%、100 mL）+生理盐水后多饮水至排除物呈清水样，检查好药物、器械准备工作以及使用性能[10]。④增加氧储备。指导患者轻咬、固定口垫，深呼吸至麻醉药物起效，在静脉注射麻醉药物的同时轻按口垫预防脱出。⑤气道护理。受检者麻醉入睡时存在肢体肌张力下降的情况下，托下颚、头后仰，以维持呼吸通畅状态。⑥并发症预防护理。冠心病患者SpO2过低情况下停止注射用药以增加氧气流量，患者HR、DBP等情况异常情况下遵医嘱用药，做好补液、保暖工作。

1.3 观察指标[11-13]记录两组患者SBP、DBP、HR、SpO2水平以及负性情绪[焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），分数越高说明负性情绪越明显]评分、并发症（恶心、呕吐、呼吸抑制、反流、躁动）、护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症与护理满意度比较 观察组患者恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组并发症与护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组SBP、DBP、HR、SpO2水平比较 观察组患者的SBP、DBP、HR、SpO2水平均优于对照组，干预后SAS与SDS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组SBP、DBP、HR、SpO2水平比较（）

表2 两组SBP、DBP、HR、SpO2水平比较（）

3 讨 论

无痛内镜检查于麻醉下进行，麻醉药物在抑制中枢神经系统的基础上可以减轻受检者的身心痛苦[14-16]。但是麻醉也会在一定程度上影响患者的生命体征状况，导致恶心呕吐等不良反应[17]。另外，受检者对于疾病、检查认知的不足，心理负担一般较重，受检前心理负担可能影响检查配合度和安全性[18-20]。所以，需重视无痛内镜检查期间的护理工作。而常规护理注重的是无痛胃镜检查的禁忌证，尚未形成系统的护理干预，护理效果不理想[21-24]。预见护理干预以患者为中心，注重护理工作的提前性、预见性，护理效果显著[25]。预见护理干预用于冠心病无痛内镜检查患者护理中，判断患者个体情况、风险、护理需求的基础上进行心理干预、健康教育、增加氧储备、并发症预防干预等，进一步稳定了受检者的生命体征，提高安全性[26-28]。相关研究指出，预见性护理干预可有效缓解门诊无痛内镜心血管疾病患者负面情绪，保持SpO2稳定，提高了检查的安全性[29]。本研究结果显示：检查后，观察组患者的SBP、DBP、HR、SpO2水平均优于对照组，干预后SAS与SDS评分均低于对照组，恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，冠心病行无痛内镜患者检查期间负面情绪、血氧饱和度以及生命体征变化明显，增加恶心、呕吐等并发症发生风险，预见性护理干预可以稳定患者生命体征、情绪，进一步提高患者的安全性。