厦门地区300例儿童健康体检结果分析

杨 虹 黄巧玲 周宝萍*

（1 厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）健康管理科，福建 厦门 361003；2 厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）儿科，福建 厦门 361003）

儿童体检是通过测量身高、体质量等指标的健康检查，通过这种连续的纵向观察可获得个体儿童的生长变化趋势和心理发育信息，以早期发现问题、正确指导[1]。对一些症状不明显的儿童常见病做到早发现、早诊断、早治疗。通过面对面健康教育使儿童家长得到科学育儿知识。根据儿童生长发育特点，国家基本公共卫生服务规范明确儿童保健是国家基本公共卫生目，规范各年龄段儿童体检内容，体检时间，并对3岁以内儿童实行了政府免费提供儿童体格检查。广大儿童家长对儿童体检知识的知晓度和掌握程度，直接关系到儿童保健工作的顺利开展。随着近年来经济发展的增速，中小学生的健康问题受到广泛关注。中小学是指小学一年级至初中九年级的所有年龄阶段，均属于义务教育阶段，年龄一般为7～18岁[2]。目前有数据显示，中小学生主要存在以下健康问题，包括营养不良、肥胖、视力不良、龋齿、贫血等，上述情况会直接影响中小学生生长发育、学习、生活等，故采取科学的预防具有重要意义[3]。本文回顾性分析了2021年度厦门市300名儿童的健康体检数据，涵盖了上述各方面的内容，结果可以为该阶段学生预防不良疾病、改变生活习惯提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析，选取2021年1月至2021年12月在我院体检的儿童300例。纳入标准：①年龄3～14岁。②意识清晰能够配合展开调研。③无重大的肝、肾功能异常，重大的遗传性疾病。④所有纳入对象家长均无特殊代谢性疾病。排除标准：①长期使用药物控制疾病。②近期较长时间服用糖皮质激素类药物。③合并糖尿病、甲状腺功能亢进症、周围神经病变及心血管病史等。④因精神神经疾病或其他原因致无法配合方案的儿童。其中中学生100名，小学生100名，幼儿园100名。本研究符合医学伦理原则。

1.2 方法 ①建立儿童健康档案。②体格生长监测与评价：测量头围、身长（高）、体质量，了解生长趋势、生长水平和匀称度，编制生长曲线图，对超重、矮身材、肥胖、低体质量等生长偏离建议实施诊治。③体格生长监测与评价：牙科检查，对于有龋齿的给予标注，并建议进一步治疗。④体格生长监测与评价：应用视力筛查仪，接受屈光筛查。筛查环境以半暗室为主，适当调节筛查仪，以保证和儿童的眼部水平相同，尽量取得儿童配合。经过多次测量以后，计算出平均数值，对屈光度进行统计分析。对于偏离正常范围的建议进一步诊治。⑤体格生长监测与评价：进行营养缺乏性疾病防治、发育评估，根据孩子个体情况测定智力发育、感觉统合功能、气质、神经行为等，对运动发育落后、脑瘫、智力低下等严重疾病建议进一步实施预防诊治。⑥血常规检查：检查各项血常规，有异常的建议进一步诊治。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所选学龄前儿童体检结果 对本次试验结果进行分析，所选学龄前儿童中共计30名存在肥胖，占总人数的30%，有70名出现龋齿，龋齿人数占总人数比重的70%，有2名出现生长迟缓，生长迟缓人数占总人数比重的2%，有43名出现视力不良，视力不良人数占总人数比重的43%。见表1。

表1 学龄前儿童体检结果

2.2 所选中小学生体检结果 对比中小学生的体检结果，中学生的总体患病率更高，主要在于中学生视力不良发生率高达77%；小学生视力不良发生率39%。中学生肥胖发生率为10%；小学生肥胖发生率为16%。中学生营养不良发生率为3%；小学生营养不良发生率为1%。中学生贫血发生率为5%；小学生贫血发生率为2%。中学生龋齿发生率为7%；小学生龋齿发生率为14%。其中中学生视力不良发生率高于小学生，差异均有统计学意义，P＜0.05；其中小学生肥胖发生率高于中学生，差异均有统计学意义，P＜0.05；其中小学生龋齿发生率高于中学生，差异均有统计学意义，P＜0.05；营养不良和贫血两组发生率均较低，差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 学龄儿童体检结果

3 讨 论

通过回顾性分析与总结学龄前儿童体检结果得知，体检异常因素包括肥胖、龋齿、生长迟缓、视力低常。学龄前儿童按发生率的高低排排序为龋齿、视力不良、肥胖、生长迟缓。中学生按发生率的高低排排序为视力不良、肥胖、龋齿、贫血、营养不良。本次体检结果证实，视力不良是学龄前儿童、中小学生体检中发现的最常见疾病，学龄前儿童视力低下者43例，构成比为43.00%，小学生视力低下者39例、构成比为39.00%，中学生视力低下者77例、构成比为77.00%。通过分析，针对儿童视力问题和眼部疾病，视力筛查可作为一种 早期发现的重要方法[4-5]。在学龄前儿童视力低下和中小学生长时间观看手机、电视、计算机有关[6]。对于此类儿童，要对儿童家属实施教育，告知其长时间使用电子产品的危害，并严格限制儿童每日使用电子产品的时间。近年来，随着各种电子产品在人们日常生活中的广泛使用，儿童的课外时间越来越多花在电子产品上，长时间的用眼过度，缺乏户外活动，导致儿童近视发病率呈逐步上升的趋势，使其逐渐成为影响儿童健康的公共卫生问题[7]。在防治儿童近视问题时，可以开展体育锻炼活动，利用户外的阳光与草地等，锻炼儿童的眼肌以及眼球等，保障其视神经营养物质及氧气的供应状态[8]。中学生的视力情况不容忽视，学习习惯教会每个学生，面对学生学习压力大的问题需主动采取减负措施，保证学生眼睛得到足够休息。家庭方面需做好对学生课余时间不良生活习惯的约束，对学生每日使用电子产品的时间做出严格限制，积极预防近视、远视、沙眼等视力问题的出现。

本次体检结果证实，龋齿是学龄前儿童最常见疾病，学龄前儿童龋齿70例、构成比为70.00%，小学生龋齿14例、构成比为14.00%，中学生龋齿7例、构成比为7.00%。龋齿为常见的牙齿类疾病，龋齿的发生和食物不洁净、多使用微生物而导致。龋齿发生后会给儿童牙颌生长发育造成不利的影响，同时还会给小儿消化功能造成影响，给小儿生长发育造成不利的影响[9-10]。很多儿童喜欢吃酸甜的食物，食物残渣及细菌等会在窝沟深处藏匿，无法有效清理，久而久之就会形成龋齿[11]。对于儿童口腔健康，应予以高度重视，特别注意对学龄期儿童龋齿的预防，降低龋齿发生率，保护儿童口腔健康。有研究表明，采取窝沟封闭的治疗方法，能使儿童龋齿发生率明显下降，对预防龋齿有理想的效果[12]。引导儿童家属对日常各类口腔卫生方面给予高度关注和充分重视，并督促儿童保持良好饮食习惯。

本次体检结果证实，肥胖是学龄前儿童最常见疾病，学龄前儿童肥胖30例、构成比为30.00%，小学生肥胖16例、构成比为16.00%，中学生肥胖10例、构成比为10.00%。3～4岁儿童肥胖比较多，这一年龄段的儿童因为家长不控制饮食，很容易发生体质量超标情况，如果后续饮食能够得以控制，应该可以减少因为体质量超标带来疾病的干扰[13]。学龄前儿童肥胖者30例、构成比为30.00%。肥胖已经成为公共问题，儿童肥胖和喜食高糖分、高脂肪、高热量食物有关。对于此类儿童，要叮嘱其家属合理安排儿童饮食，日常饮食中应合理摄入膳食，多食用蔬菜与水果龋齿，高发年龄为3～7岁。儿童肥胖指的是儿童长期的能量摄入超过了自身的消耗，使得儿童体内脂肪堆积，进一步导致儿童的体质量超过了正常标准[14]。肥胖不仅会影响儿童的生长发育，而且肥胖儿童成年后患肥胖相关慢性病的发病概率也会比一般人高[15]。家庭喂养方式与青少年儿童肥胖的发生具有密切相关性，如果对家长的喂养行为进行合理的指导干预有利于改善肥胖儿童的相应行为，促进其身高与体质量均衡发展[16]。本研究结果还显示，小学生肥胖发生率高于中学生，比例分别为16.00%、10.00%，根据研究结果可得出肥胖及体质问题也是中小学生健康问题的突出表现。有研究结果显示，近2年来肥胖儿的增长速度不断提升，以北京市小学生为例，其肥胖儿占约15%，这一数字较10年前翻了1倍，这与近年来我国国民生活习惯转变有直接联系[17]。儿童肥胖会导致成年肥胖，而成年肥胖又可导致高血压、冠心病、糖尿病等疾病，故做好早期肥胖预防工作，合理调整饮食具有重要的意义[18]。本次研究结果显示，中小学生营养不良问题发生率较低。但该问题仍不可忽视，营养不良发生的原因主要与偏食、挑食等情况有关，故在日常生活中需做好营养搭配工作。中小学生龋齿问题主要由口腔清洁不到位、食糖过度导致，这就要求家属在日常生活中不厌其烦的教育其养成良好的口腔清洁习惯，减少含糖零食及饮料的食用[19]。

本次体检结果证实，生长发育迟缓也有发现2例、构成比为1.00%。生长发育迟缓和身体生理因素有直接关系，在排除疾病后，合理搭配饮食，科学营养喂食。低体质量、贫血以及发育迟缓，此类症状比较少见，通过分析能够症状，此类情况与分布结构有直接关系，如认知观念错误，部分家庭认为清淡饮食利于生长，进而导致儿童在饮食中所摄入的营养膳食单一，导致营养摄入不均衡[20]。对于此类儿童，要为其家属普及合理、科学饮食的重要性。儿童、青少年是卫生服务预防工作的重点对象，该阶段学生正处于生长发育的特殊时期，同时近年来该阶段学生学业压力不断提升，饮食习惯发生巨大转变，这均会直接影响学生的身心健康。因此，加强中小学生卫生健康教育，预防视力不良、肥胖等疾病的工作开展具有重要意义[21]。

本研究结果显示中学生的总体患病率更高，中学生视力不良患病率高达77.00%，原因在于相较于小学生，中学生会面对更多来自学习方面的压力，多数学生存在用眼过度的情况，最终导致视力下降。针对中小学生视力不良的情况要求学校做好视力健康教育，将正确坐姿综上所述，通过对全部300名学生体检结果分析可得出中小学生视力、肥胖问题是目前最易发生的健康隐患，后续应侧重于学生生活习惯的调整，做好日常预防。