对病号服的改良设计与研究

宋亚殴 何佳琦 赵雨露 马鑫雨

(北华大学)

病号服是每一位住院患者或伤员日常穿着的衣服，患者住院的第一天领取自己的病号服，在院期间将一直穿着病号服参与检查直至出院，医院的病号服都按规定的规格去制作，每一件病号服除尺码外无其他不同之处。医院给住院病人准备统一的服装，是为了方便管理、清洁与消毒。医护服的使用需求量极大，而常见的医护服大多与普通服装并没有太大的区别[1]。采用宽松样式，以便于各种检查、治疗和护理。但现有的病号服在实际应用中存在着功能单一、美观度差的问题[2]。衣服是统一的但医院存在的患者所患疾病种类不同，在院期间的护理需求也不一致，并对医护人员的操作及操作视野有所影响，普通病号服越来越不便利，因此针对不同患者的病号服进行改良，使病号服提高功能性具有重要意义。基于此，本文将讲述对传统病号服的分析及改良。

一、改良背景

（1）近年来骨折的发生率越来越高，2019年全球骨折病例约4.55亿，较1990年增加了70.1%；新发骨折病例约1.78亿，较1990年增加了33.4%。针对于以上骨折的患者在院期间需经常对四肢换药、检查等护理操作，而传统病号服需要患者经常穿脱衣裤，频繁穿脱衣裤对骨折病人疾病的治愈影响很大。

同时，长期卧床的病人都采用留置针注射，病情危重的病人需要每日注射药物，手部皮肤已无法注射，部分患者扎针部位只能选用胳膊，但传统病号服的长袖设计会对注射线造成弯曲、弯折，对注射质量有所影响。

医院重症监护室的病人，为了方便插导管，病人进了重症监护室后都会脱光衣服，然而，治疗和护理过程中，病人不能全身都盖上被子，否则不利于观察治疗，而上半身时常裸露易感风寒，因此每隔2小时就要给病人翻身换睡姿，由于病人一丝不挂，一旦碰到体重较重的患者，翻身非常困难，往往需要4个医护人员协作才能完成[3]。

（2）普通病号服不仅穿脱费力，且及其不注重隐私的保护，现有医院病人大多为多人同住一间病房，而且家属、医护人员流动也比较大，除了疾病带来的生理痛苦，更为病人增加了心理上的负担。普通病号服肥大易脱落，而一些病人在院期间需要进行的护理操作需要经常穿脱病号服，易给病人带来伤寒，加重病情。

（3）颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病变为基础的疾病，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出韧带后，曾致使颈椎，脊髓神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变及其继发性的一系列病变，如椎节失稳、松动，髓核突出、脱出，骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经，根脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样的症状和体征的综合症。如今上班族或白领均有长时间久坐、低头工作或看手机等情况致使颈椎疲劳更有甚者颈椎患有疾病，颈椎病有很多并发症严重者可能会导致患者的肩部非常疼痛，也会出现上肢疼痛、麻木、肌无力等情况。可能还会出现下肢疼痛，下肢麻木，全身有紧缩的感觉。有的患者下肢会出现踩棉花的感觉，出现肌无力，甚至出现瘫痪的情况。所以患者出现颈椎疲劳等情况下要及时预防和缓解疲劳。

更有在院期间坐轮椅的患者我们可以经常看到，多为脑血栓、脑出血、偏瘫患者，由于患者行动不便，大多数都依赖轮椅在医院内活动，患者坐在轮椅上均头偏向一侧低头，长此以往会诱发很多颈椎并发症。而目前也有病人会使用U型枕缓解疲劳，现有相近U型枕（包括使用后系到脖子上成U型状枕头），当脖子靠向头枕时，因无相反方向的拉力，在头的重力压向头枕时，在头部的压力下，头枕自动向外侧偏移一些，特别是头部后仰时，头部后压，头枕连着力点都没有，根本无法使头部很好地支撑在头枕上，真正有效起到应有的保护和支撑的作用[4]。

（4）腿脚不好、易发生跌倒磕碰的患者:近年来，人口老龄化速度明显加快，高龄患者越来越多，由于患者年龄较大并患有腿部关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、局部软组织病变或骨病变等疾病，在院期间活动或做各项检查时医院人员密集非常易发生跌倒、磕碰的情况，而老年人骨质比较脆，跌倒磕碰等情况对老年人的身体有很大危害，容易诱发其他并发症使病情加重。

（5）据统计，男性病人与女性病人态度差异且有统计学意义 （P＜0.05），女性病人不愿意穿病号服的情况明显多于男性病人。主要原因是觉得不干净、款式陈旧。女性比男性更要求干净、美观，病号服虽干净、平整，但却因众人换穿，总觉得不舒服，不能让人愉快地接受。

随着人们生活水平的提高，卫生知识的普及，防病、治病的意识逐渐加强，对医院的卫生要求也越来越高，特别是文化层次高的病人，知识面广，卫生意识也较强，对卫生质量的要求更高，故本产品设计旨在解决以上问题。

二、具体改良设计

（1）袖口、裤腿设计材料采用软魔术贴材料，将袖口及裤腿从中间部分剪开，并用魔术贴分别缝制于开口两侧，这样就形成了随时可以通过粘贴或打开魔术贴暴露破损皮肤处，通过改良避免了患者因换药、基础检查等情况下脱病号服，减少了骨折病人因穿脱衣服对四肢造成的不适，也减少了暴露隐私部位的情况，从而使患者的心理负担减轻，有利于基础检查与治疗的进行，同时也避免了着凉、感冒而导致诱发其他并发症等问题。

（2）帽子的设计材料采用可按压气囊、防漏气布料、透气海绵等。在做法上以病号服为基础在上方添加可充气、可拆卸式帽子，帽子内部含一个U型枕形状独立空间并在内侧口袋留出按压气囊，按压即可充、放气。当戴上帽子按压气囊充气便形成一个U型枕，完美的环绕患者的颈部，当放气后，帽子内气体排空便与普通帽子无异，患者平躺病床时也可将帽子拆下。无需担忧因帽子的问题影响患者休息。帽子采用可充气式的设计可以很好地解决普通U型枕不贴合颈椎的弊端，并且舒适柔软，通过改良也使患者在住院过程中缓解颈椎的疲劳，并使颈椎得到放松。同时U型枕环绕颈部可以减少长期低头颈部并发症的产生。

（3）四肢肘关节设计：材料采用全面布料、软硅胶或透气棉垫。在四肢肘关节处加设可拆卸硅胶垫或透气棉垫，并且四肢关节部位布料均采用双层并留有填充硅胶或棉垫口，清洗病号服或不需要时可抽出（四肢等同）。可根据患者的情况选择使用软硅胶或透气棉垫，采用软硅胶材质或透气棉垫的改良使患者在磕碰或跌倒时起到缓冲和减压作用，从而减轻了对肢体的损伤。

（4）病号服以最常见的蓝白相间条纹图案为主，在医学上是可以为病人带来平静并有助于恢复健康的功效[7]。所以在病号服花纹与图案的问题上，我们保留现有病号服蓝白色花纹相交替排列的条纹图案，保留大众对病号服原有认知的模样，不对其进行改动。

三、优点

（1）使用魔术贴的优点有很多，魔术贴重量轻，魔术贴的生产材料主要是尼龙这种质量较轻的材料，所以魔术贴也同样拥有这种轻质量的优点，而且使用起来简单方便。它可以很容易地被固定在一些地方，如衣服、鞋子还有一些表面光滑的材料上面；易洗耐用：这种材料的另一个吸引人的地方就是因为大多数这些材料是由尼龙和聚酯构成得非常耐用并且可以反复清洗使用的材料，所以它在清洗问题上也不带来困扰；魔术贴的用途广泛:魔术贴可以用于各种各样的用途，通用性在于小到替代纽扣，大到太空服，都在其适用范围内。在各个行业中都在广泛的应用，比如它在服装上代替纽扣或拉链、在鞋子上代替系带、用在领口或箱包上代替拉链以及在一些体育器材或医疗器械上，应用为背胶粘扣带。此外，它还具有相当强的承载能力，因此，它甚至具有支撑体重的能力。

而在太空服上的应用为粘扣带广泛使用于航天飞机和飞机。这些粘扣带可以固定一些不易固定的表面光滑的金属盘和其它设备中的空间。它也可以用来做太空服上的连接辅料，固定太空服。所以我们在病服的改良上也选用魔术贴。既简单便宜，同时增加了功能性。

（2）本项目中设计的可充气可拆卸式帽子，内侧口袋取出充气口按压即可固定病人颈椎部位，为病人颈椎部增设支点，而且充气式设计可以根据患者的情况变换形状，完全贴合患者颈部皮肤，且充气式设计柔软度高，从而提高了患者的舒适度，避免病人在住院期间造成颈椎疾病，缓解病人颈椎疲劳，并使病人的颈椎得到放松。而对于已经患有颈椎疾病的病人，可以避免颈椎进一步的受损。患者在医院做检查项目或院内活动时，帽子的设计既具有时尚性的同时也拥有保暖功能。

（3）2006年 5月 至 2008年5月，我科共为26例病人使用此垫，其压疮的评估分值均超过了易发生压疮危险人群的最高分值。其中3例病人均由院外带来，属于骶尾部及髂前上棘I度或Ⅱ度压疮，5例病人为癌症晚期，营养极差，2例为强迫体位病人。使用此垫后，对3例出现压疮的病人经过清创、上药等处理后，及时换侧卧位，避免了伤口再度受压，更不易将所涂药物蹭掉，基本不影响压疮的愈合，3例病人在7d～20d伤口完全愈合；强迫体位的2例病人行皮肤护理的时间均延长了3h～5h，皮肤均未破损，其余病人也无一例出现皮肤破损。此方法取材方便，制作简单，且由于其材料的特殊性，长槽边缘不会对病人的皮肤造成损伤，且为全身疼痛的病人增加了舒适度。经过临床使用观察，预防和护理压疮的效果理想，并给护理工作提供了方便[8]。而我们在项目中将此种透气海绵布料放入病号服的设计当中，使病人在磕碰或跌倒时起到缓冲和减压的作用，做到利用病号服即可完成预防和护理压疮的作用，减少在护理时对护理人员造成工作的增多，也能减轻病人的痛苦。

在本项目中将魔术贴和透气海绵布料三者结合在一起，设计出全新的多功能病号服，实现了真正的“一用多能”。从医院的角度出发，可以减轻医护人员的工作量和压力；从患者的角度出发，魔术贴使用亲肤设计，不会使患者的皮肤受损。充气式、可拆卸式帽子可以缓解并预防颈椎疾病，而透气海绵垫布料可预防和减轻压疮，并且在病人磕碰或跌倒时起到缓冲和减压的作用。该病号服在选材方面均使用日常生活中常见材质并且便宜，而且病号服易清洗，该设计通过一些微小部分的改良使病号服变得多功能且实用。在病号服花纹与图案的问题上，我们保留现有病号服蓝白纹交替排列的条纹图案，保留大众所认知的图案，在使用时也不会对患者造成对病号服的排斥感与陌生感。

四、项目实施可行性

（1）团队组成：项目组成员均为护理学专业的学生。护理学专业的目的是根据专业所学知识，运用专业的方法，帮助有困难的人、群体、患者或伤员，早日摆脱疾病的困扰。在研究过程中我们将以专业知识和工作环境为依据，通过此次研究帮助患者提高对病号服的满意度，从而更加积极配合治疗。项目组的每一位成员，均具有较强的自主学习能力和创新思维能力，都拥有刻苦钻研、埋头苦干、坚持不懈的精神，入校以来我们已经学习了护理学导论、基础护理学、健康评估、药理学、内科护理学、外科护理学等专业必修课和选修课，并且在学校内专业课成绩优良，在生活中乐于探索发现，具有一定的理论知识水平和创新能力，而且团队对于项目兴趣浓厚。由于经常接触患者，对患者进行护理、知识宣教时发现现在医院内的患者需求不同，我们就想到了设计一种多用病号服，采取多功能的方式，为他们提供一种多类的服务，经过不断的学习、知识积累、知识拓展以及对相关知识的阅读，我们对此产生了非常大的兴趣。再者团队具有协作精神，我们采取了共同协作，具体分类实施的方法，有团结一致的精神，懂得为互相考虑，在调研中这样的协作精神为我们的实验打下了良好的基础。

（2）学校条件：北华大学是吉林省省属综合性重点大学，规模很大，硬件、软件设施都很齐全，资料查阅与调研很方便，对项目的前期准备工作有益。北华大学护理学院拥有大学生创新创业实践基地，每年都提倡学生参与创新项目。护理学院拥有省级临床实验中心，可为本研发项目提供充足实验设备和实验耗材，保证实验的顺利进行以及解决实验过程中的问题。目前，北华大学现有一所综合性且具有权威性医院—北华大学附属医院，医院与学校同处于吉林市，北华大学附属医院是护理学院的临床实习单位，可作为本项目的临床实验基地。指导教师为护理学院的优秀青年教师，具有良好的护理学专业理论基础和临床经验可给予本项目全方位的指导，为更好地完成本项目奠定基础。

五、结语

通过对四肢及增加帽子的改良，间接的方式大幅度地预防了患者在院期间一些并发症的产生，对患者的身体恢复提供很好的保障，同时也减轻了医护人员对以上类型患者在院期间活动的担心与忧虑，通过一些微小的改良设计使患者和医护人员减轻了许多烦恼，从身体上与心理上提高了患者对医院、医生及护理人员的满意度。因此该设计在临床上应用的同时也会带来很大益处。