人性化护理对门诊发热患者焦虑的影响研究

张广彦,杜 娟

（(甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

门诊发热患者的体温调节能力下降，并且发热原因较多，在治疗的过程中需要对患者进行全面的检查，在确定原因后给予针对性治疗，以此及时降低体温，以免对脏器和神经造成损伤[1]。发热患者存在头痛、肢体痛、眩晕等不适感觉，再加上本身对于疾病的恐惧，比较容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对医护人员的护理操作产生抵触心理，不利于疾病病因的筛查及退热治疗，可引发不良的护理事件[2]。由于患者的年龄、病情、体温、发病时间以及受教育程度等各不相同，对于门诊发热护理工作存在差异化的认识，存在对护理工作不理解、不认可以及质疑等问题，导致护理工作效率低、质量差，影响患者病情康复，造成不好的后果。因此，门诊发热患者的护理干预需要围绕患者个体需求而定，结合疾病特点和症状表现给予人性化护理干预，切实满足患者对门诊护理的要求，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者护理满意率，提高护理依从性[3]。本研究选择甘肃省第二人民医院门诊2019年1月—2021年1月收治60例发热患者分组对照实验，探究人性化护理对门诊发热患者焦虑情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择门诊发热患者60例进行对比研究，时间2019年1月—2021年1月，随机分组，30例患者纳入对照组，男女比例16:14，最小年龄20岁，最大年龄84岁，年龄均值（43.51±2.45）岁；体质量21～25 kg/m2，平均（23.15±1.02）kg/m2；发热时间1～2 d，平均（1.45±0.15）d。30例纳入观察组，男女比例15:15，最小年龄20岁，最大年龄83岁，年龄均值（43.64±2.52）岁；体质量21～25 kg/m2，平均（23.20±1.03）kg/m2；发热时间1～2 d，平均（1.42±0.16）d。2组患者临床基本资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

纳入标准：（1）患者年龄＞18周岁；（2）患者及家属对研究知情，自愿接受护理干预；（3）意识清晰，可主动配合检查与护理。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）阿尔茨海默病；（3）合并严重肺炎；（4）恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组对患者施行常规护理，为患者测量体温并做好记录，协助患者做各项身体检查，明确发热病因。遵医嘱为患者输液，补充体液，按规范操作进行穿刺、静滴，加强巡视，及时更换药物或者拔除输液针。对患者进行病情介绍，告知体温，对患者解释各项降温措施，征得患者同意。向患者及家属做门诊环境和医护人员介绍。回答患者或家属提出的有关于发热、降温等方面的问题，给予耐心、专业解答。

1.2.2 观察组

本组采用人性化护理方案，首先，需要对护理人员进行人性化护理培训，明确护理要点，以及护理中常见的各种护患纠纷问题，找到原因并制定相应的措施进行应对。提高护理人员人性化护理意识，加强护理人员仪容仪表和护理态度的监管，养成良好的护理习惯，严格执行人性化护理规章制度，提高护理水平。其次，针对患者实际情况采取人性化护理，按照患者的年龄、性别、病情严重程度等对患者进行不同类型的护理干预，例如老龄患者需为其提供可休息的输液病床，让其可舒适休息，减少长时间坐立造成的身体不适，特别是高血压患者，需做好血压监测。在患者数量少的情况下，可视情况为全部患者提供休息病床。门诊需配备轮椅、担架车等，提供给行动不便患者使用，减少患者走动。根据天气温度合理调节门诊温度，尤其是注意保暖，可提供保暖毯给患者。每天定时对门诊进行彻底清洁与消毒，保持门诊地面卫生，同时在门诊显眼位置设置安静标识，保证门诊安静，为患者提供一个安静、舒适的就医环境。最后，对患者进行健康宣教，利用发热科普手册等向患者介绍发热的常见病因、症状、治疗方式以及家庭护理要点等，提高患者对发热疾病的认识。门诊需要悬挂电子屏幕，循环播放发热相关医学知识视频，尤其是小儿发热的预防和护理，加强百姓的自我预防、救治的意识和能力。了解患者不良情绪的严重程度，与患者进行交谈，给予其信心及鼓励，引导其认清自己的不良情绪，并加以调整。

1.3 观察指标

对护理干预措施实施前后患者心理状态，护理满意率进行比较分析。其中心理状态使用焦虑自评量表（SAS评分）与抑郁自评量表（SDS评分）评价，满分100分，分数越高表明心理状态越差。护理满意率采用问卷调查形式，自制问卷，对护理人员态度、服务到位情况、护理内容、护理方式等进行客观评价，满分100分，得分85分以上为非常满意，得分60～85分为一般满意，得分低于60分为不满意，非常满意与满意纳入满意率计算。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态改善比较

与护理前比较，2组患者SAS评分与SDS评分均出现明显下降，组间评分比较观察组得分显著少于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况比较（）（n=30）

表1 护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况比较（）（n=30）

注：与护理干预前相比，*P＜0.05，有统计学意义。

2.2 2组护理满意率比较

观察组护理满意率96.67%，对照组护理满意率80.00%，组间数据比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组护理满意率比较[n(%)]

3 讨论

发热是比较常见的疾病与症状，发热原因比较复杂，部分患者可能发生病情迁延不愈，经过治疗后依然不退热，再加上发热可引起患者关节酸痛、恶心、头晕、食欲减退等，生活影响大，容易出现心理健康问题，引发焦虑、抑郁等不良情绪，影响发热的整体治疗效果[4]。以往门诊发热患者的护理工作中，仅在输液中对患者进行了相应的病情介绍和护理干预，对于患者焦虑抑郁情绪的护理干预覆盖面不够，且护理力度不足，难以达到理想护理效果[5-6]。门诊发热患者数量多、病情严重程度不一，患者及家属对发热的理解与医护人员工作配合程度也存在较大差异，常规护理的内容相对单一、方式固定，难以满足不同患者的个体化护理服务需求，护理质量一般。人性化护理是常规护理的延伸，强调的是从患者自身实际情况出发，结合症状与病情给予有效护理，特别需要考虑高龄患者、儿童患者。首先，从护理人员自身工作态度、责任心和仪容仪表等方面入手，给患者带去良好的视觉感受；其次，针对患者实际护理需求制定针对性护理对策，尽可能满足患者合理化需求，提高门诊护理专业性，对患者进行有效的护理干预，创造良好的就医氛围及环境，愉悦心情[7-8]；最后对患者焦虑、抑郁情绪进行重点关注，通过言语鼓励和医学知识教育等综合化方式，对患者进行心理疏导，可帮助其缓解不良情绪，同时认识到自己的心理问题，积极调整[9-10]。人性化护理秉承着“以人为本”的护理理念，在制定护理计划时将患者的实际情况与个体需求考虑在内，对护理内容进行适当丰富，并且优化护理措施，尽可能满足患者对门诊护理的需求，从而减轻患者对自身病情的担忧，疏解负性情绪，缓解焦虑、抑郁，同时对护理工作高度满意，积极配合。

本次研究中，2组患者焦虑、抑郁情绪评分在护理前比较无明显差异，护理后患者焦虑、抑郁情绪评分均出现明显降低，且观察组低于对照组，说明人性化护理干预对于改善门诊发热患者焦虑抑郁情绪的作用很大。原因是人性化护理对患者各方面合理要求均可满足，使得患者身体舒适度提高，并且获得情感安抚、心理疏导。观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组，说明患者对人性化护理更加认可。原因是人性化护理更加灵活，能够满足患者多方面护理需求，护理针对性强。

综上所述，人性化护理在门诊发热患者护理工作中的应用，可改善患者因为发热及其他患病因素引起的焦虑情绪，同时可获得比较高的护理满意度，整体护理效果确切，值得推广与普及应用。