音乐治疗对自闭症儿童情绪障碍的干预研究

江西省九江市特殊教育学校 吴潇萍 王碧涵 江晓珍

自闭症又称做孤独症和全面性发育障碍，患自闭症的儿童处于三至四岁阶段的概率较高。自闭症会影响幼儿语言、情绪、认知、社会性等多方面的发育。自闭症儿童在日常生活之中，通常表现为自我严重封闭，对待周围人缺乏正常的依恋，同时情感冷漠，不愿意与周边人有目光接触。现在，国内和国外儿童患自闭症的趋势正在明显提升，这都需要引起全社会的共同关注。音乐治疗对于自闭症儿童情绪障碍的引导工作有重要影响，其可以通过声音和音乐的引导，激发出儿童对于声音的兴趣，以此让自闭症儿童能够逐渐接受正常人的生活。

一、自闭症儿童的情绪障碍

自闭症儿童在情绪，认知和行为方面存在着明显的社交障碍[1]。情绪方面，自闭症儿童对于新鲜的事物普遍缺乏兴趣，但是对于新鲜事物又会出现异常的激烈反应。在行为方面，其会做出刻板的行为、自残的行为甚至会产生暴力的行为，这都明显反映着自闭症儿童与正常儿童的不同之处。所以，针对自闭症儿童情绪障碍应该引起社会各界的关注。这种情绪障碍不仅对自闭症儿童的心理和身体产生了影响，甚至也左右着周围人群的健康情况。对于自闭症儿童更好地融入学校生活、社会生活和正常生活，进行音乐治疗是十分必要的。

二、音乐治疗的概念与种类

音乐治疗的概念。音乐治疗是音乐治疗学的简称，其是音乐学、心理学、医学和各种学科综合的产物，属于新兴的边缘学科[2]。音乐治疗就是通过有组织、有规划的音乐，对患病个体产生音乐的疗效，能够让患病个体在生理、心理、情绪、认知、行为等方面得到明显的改善效果。

音乐治疗的种类。音乐治疗的方法可以分为接受式音乐治疗、再创式音乐治疗以及即兴式音乐治疗三个方面[3]。文章研究的内容主要涉及到前两者。接受式音乐治疗是通过不同种类的音乐和听音乐的方式达到最终的治疗目的，这种治疗方式也可以称之为聆听治疗方法。再创式音乐治疗是通过来访人员主动与音乐活动进行融合，达到治疗目的的方法。通过来访人员的唱跳和有节奏的律动，能够满足音乐治疗的基本需求，同时能够让整个过程变得更加具有趣味性。再创式音乐治疗的核心是让动静结合，以此引导来访人员进行演唱或者律动，以及打击乐器等综合性活动，充分恢复自闭症儿童的感官和肢体协调能力[4]。

三、音乐治疗与自闭症儿童情绪障碍

音乐治疗对自闭症儿童的积极影响。情绪障碍是影响自闭症儿童社会性的重要因素[5]。音乐治疗是心理治疗的重要表现形式。音乐治疗能够通过音乐进入到自闭症儿童的内心之中，通过音乐与下丘脑和边缘系统的成分融合，能够起到调节情绪的作用。自闭症儿童在音乐治疗的过程之中，会处于非常放松的状态，进而根据音乐的类型和特点进行活动。这种活动不代表要进行剧烈的运动，而只需要相比较普通情况下，能够提升自闭症儿童活动的兴趣即可。大多数情况下，自闭症儿童在听到音乐之后会呈现出欢愉或者稳定的情绪[6]。工作人员可以将自闭症儿童在接受音乐治疗过程之中，情绪波动的次数以及其主要的行为特点，和自残行为之后发生的概率，进行精准的记录。以此，可以通过详细的数据整理，判断音乐疗法对于自闭症儿童情绪障碍的影响。所有音乐都有可能激发自闭症儿童大脑之中多巴胺的物质的活跃性。音乐对自闭症儿童稳定情绪有积极的促进作用，工作人员要耐心对待自闭症儿童。音乐疗法能够让儿童愿意与周围的人进行沟通和肢体上的互动，强化自闭症儿童走出自己世界的决心和对外界世界的憧憬，让自闭症儿童能够在未来有更大的几率正常融入社会。

音乐治疗在自闭症儿童情绪康复中的实践。音乐可以缓解自闭症儿童内心中的消极情绪，让自闭症儿童打开心扉，逐渐变得开朗。自闭症儿童的情绪通常处于不稳定状态，行为多动急躁，遇见不开心的事情就会乱发脾气。如果让自闭症儿童听喜欢的音乐，可以缓解其激动的心情，进而也可以给予自闭症儿童一些打击类乐器，如鼓等，让其通过打击发泄内心之中压抑的情绪，之后在身体机能方面也会随着运动逐渐提升。由此能够让自闭症儿童敞开自己的心扉，虽然其在沟通方面仍然存在着一定社交障碍，但是通过开朗的性格和活跃的状态，能够被更多人所接受。在正常生活之中，大家也可以发现，如果一个人情绪低迷，那么他在听一些欢快音乐的过程之中，会产生愉悦的心情，有利于个体排解苦闷的心情。这都是音乐疗法在生活之中的重要体现。针对自闭症儿童而言，如果能够通过音乐疗法提升其参与活动的积极性，并且能够积极改善其情绪障碍的问题，那么可以将这种音乐疗法用于实际的治疗之中，帮助自闭症儿童回归到正常的社会性生活之中。

音乐种类的选择是一门学问，也是需要工作人员细心对待的事情。有的音乐适合儿童听，有的音乐适合患有自闭症的儿童。所以究竟哪些音乐有哪些功效，听完之后是否能够在实际生活之中发挥出作用，这都是工作人员需要考虑的内容，也是在文章之中需要探究的内容。针对儿童群体，应该选择儿童常听的音乐曲类，才能够拉近工作人员与儿童之间心理和生活之中的距离。一步又一步走进儿童的内心，帮助儿童摆脱自闭症的困扰。

四、个案的研究分析

评估。研究的对象选择年纪为八岁的男童多多（化名）。根据医院方面的记载，多多存在较为明显的孤独症症状，具体的表现为与父母和亲戚并无过多交流，几乎无任何语言和非语言性质的沟通。交往之中主动性较差，语言和肢体语言运动的能力较差。不会提出沟通的话题，行为普遍刻板，应用固定的行为方式对待自己的生活。在认知方面也存在一定的障碍。这些现象都明显表明，多多患上了自闭症。

多多出现焦虑的情绪，是从进入到幼儿园开始的。由于多多的父亲忙于工作，不能在放学时间接多多回家，多多的焦虑由此产生。因此，由于家庭到幼儿园环境过渡的变化，让多多产生焦虑情绪、缺乏安全感。这是让多多产生自闭症的直接原因。

音乐治疗方案。根据多多表现出心理和活动的情况，可以制定以下音乐治疗的方式，让其情绪障碍问题能够得到充分解决。

首先要为多多设置长期的音乐治疗目标，最主要的目标是要解除多多情绪障碍的问题，提高多多适应幼儿园的能力。就目前而言，多多缺乏安全感是因为环境改变引起的。所以，应该增强多多父亲与多多的情感交流，增进父子关系，让父子关系能够带动多多走出心理障碍。同时，提高多多与周围人群交往的能力，让多多与周围同龄的小朋友在一起多进行活动，并且在音乐疗法的加持之下，能够让小朋友之间的隔阂和距离基本消除。

在音乐游戏活动选择的过程之中，需要格外谨慎。毕竟良好的活动是成功的开始。如果选择恰当的活动，不但能够第一时间激发出自闭症儿童的参与兴趣，还能够发挥出更好的实践效果。音乐治疗的方式精髓，就在于让幼儿能够通过音乐的播放打开自己的内心，逐步与周围人产生互动。这种互动如果能够通过游戏活动进行正确的引导，可以取得很好的治疗效果，对于自闭症儿童情绪障碍的改善有巨大帮助。

干预。在自闭症康复中心，可以通过每次治疗30分钟，治疗次数为4次的治疗办法，对多多进行音乐治疗。

第一次治疗，可以通过再创式音乐治疗，让亲子音乐成为音乐治疗的主体，多多与父亲可以共同参加。在治疗师播放《You are my sunshine》歌曲之后，引导多多与多多父亲进行音乐互动。在准备阶段可以选择合适的音乐以及活动方式。毕竟合适的音乐是打开自闭症儿童心扉的重要因素，如果音乐选择的比较恰当，会收到事半功倍的效果。而游戏活动是能够直接让自闭症儿童参与的活动，所以在活动选择的过程中还需要更加谨慎且认真，才能够让活动与音乐达到完美融合的效果。最终让自闭症儿童能够融合在音乐的活动之中，与周围的人群和睦相处，并且有很高的兴致加入到音乐活动之中。

第二次治疗，可以采用接受式音乐治疗的办法，让绘本与音乐本身相结合。让多多聆听莫扎特的《摇篮曲》，进而能够让治疗师与多多一起阅读有关幼儿园小朋友入睡的绘本，增强多多对幼儿园的好感。幼儿园之中，关于动画的绘本不在少数。《摇篮曲》是让幼儿午睡之前必读的绘本之一，通过对《摇篮曲》的熟悉，能够让多多熟悉每日午睡之前的必经过程，强化多多在幼儿园的适应能力。以此增强多多在幼儿园之中正常生活的概率，让多多不再排斥幼儿园，能够接受家庭向幼儿园转变的过程。

第三次治疗，依旧采用再创式音乐疗法融合音乐活动，让多多与父亲和大学生志愿者共同参加音乐游戏。音乐游戏可以选择传统的《丢手绢》，丢手绢活动能够让大学生志愿者围坐成一个圆圈，由多多与大学生志愿者进行互动。多多父亲在一旁进行观察，同时也可以适当的参与，强化多多与集体的互动效果。丢手绢的活动由来已久，丢手绢能够瞬间提升个体与整体之间的关系，让情谊更加进步。对于自闭症儿童而言，采用丢手绢儿的活动是最合适的活动，能够在极短的时间内，让自闭症儿童随着音乐的节奏，参与进集体活动之中，感受到丢手绢儿、捡手绢、追赶其他游戏活动人的快乐。

第四次治疗，仍是采用再创式音乐疗法，让音乐可以结合音乐活动，加强活动的强度。让多多父亲或大学生志愿者在《洋娃娃和小熊跳舞》这种欢快的曲目之中尽情的舞蹈，带多多一起舞蹈，增强多多跳跃的几率，让多多产生愉悦的情绪。洋娃娃和小熊是儿童比较喜欢的两种玩具，对于自闭症儿童而言，也可以通过让活动的人群穿扮不同的角色服装，以此实现自闭症儿童与不同角色的充分互动。可以让多多父亲穿上小熊的服装，让大学生志愿者装扮成不同的洋娃娃，以此增加多多与大学生志愿者、多多父亲活动。

治疗分析。随着持续一个月的四次治疗，能够对多多心理障碍、情绪障碍有较好的改善作用。多多在午睡的时间焦虑状态有所缓解，虽然无法像正常儿童一样平静入睡，但是不再进行刻板行为——跳床，也不再进行自残自伤行为。每天中午大喊大叫的行为虽然仍有发生，但是发生的次数却逐渐减少。音乐治疗进行两周之后，多多不再每天大喊大叫，多多在等待父亲接他来的过程之中，情绪也会得到缓解。在治疗第三周的情况下，多多在等待父亲的过程中，也不再产生任何焦虑行为。音乐治疗之后的两个星期，多多的情绪和心理相比较音乐治疗之前有了很大的改善，以此可以看出音乐疗法在多多身上有很好的治疗效果。对待其他的自闭症儿童，仍然需要工作人员有更大的耐心，才能够让音乐疗法真正对自闭症儿童产生作用。

总而言之，音乐治疗能够对自闭症儿童在情感方面起到改善儿童紧张焦虑情绪的作用，让其情绪逐渐平稳。同时降低自闭症儿童自身较强的抵抗情绪，让自闭症儿童的人际交往能力得到提升，进而可以让音乐治疗以儿歌的形式融入自闭症儿童的生活之中，让自闭症儿童感受到音乐的节奏，以此能够让其逐渐与周围的人和物产生接触，打开其封闭的内心。对于自闭症儿童的治疗工作，仍然有很长的路要走。音乐治疗能够起到一定程度改善自闭症儿童内心情绪的作用，真正意义上帮助自闭症儿童融入社会群体之中，增加其在未来生存的能力。这是社会的责任，也是社会的义务，大家仍需要共同努力。