应用静脉留置针动脉灌注尸体标本

叶维建 林扬元 林心怡 林翠英

（莆田学院基础医学院，莆田 351100）

传统尸体标本灌注时，灌注胶管的远端用Y形管连接2个灌注用插管（金属、玻璃、塑料），插管的末端制成壶腹形，便于结扎，不易滑脱（也可连接2个注射器头），2个插管或针头分别向远端和近端插入动脉切口，以便同时向远、近2个方向灌注[1]，但在实际操作中常引起插管脱落、液体外漏、切开动脉致灌注部位结构破坏多等情况。为了避免上述不利因素，笔者尝试采用静脉留置针代替注射用插管行动脉灌注尸体标本，取得了较好的效果。现介绍如下，供同行参考。

1 材料和方法

1.1 灌注部位的选择

常规尸体清洗和消毒，成人尸体灌注部位取股动脉、颈总动脉或肱动脉，

童尸因四肢动脉细小，操作较困难，选用颈总动脉。

1.2 灌注方法

按动脉的体表位置，划定纵行切口，切口长约4 cm，切开皮肤、浅筋膜，用钝剥离法找出动脉，用静脉留置针Y型22G（国内型号7#）（儿童可用国内型号5#）沿动脉向心和离心方向分别穿过动脉壁后，将针头推进2～3 cm后，拔出针芯，将留置管留置固定后与灌注导管相连，采用吊桶灌注法进行动脉加压灌注。如某些局部还达不到灌注要求时，可另取相应动脉做局部补注。当灌注达到要求时，皮下呈现水肿，用手按压有坚实的弹性感，胸腹饱满，口鼻涌出泡沫性药液作为灌注已达到要求的标志。

2 结果

应用静脉留置针进行尸体标本灌注，可减少对灌注部位结构破坏，特别是动脉破坏，基本完整地保留了动脉管壁；在操作过程中，可减少插管脱落和液体外漏，操作简单，灌注效果良好。

3 讨论

随着社会文明进步，市民无偿捐献遗体用于医学教学和科研已经成为常态，接受单位接收遗体后应及时灌注、妥当处理。选用静脉留置针Y型22G，流速31 mL/min（儿童可用22 G，流速20 mL/min）和临床输液流速相当，适合较长时间尸体标本动脉灌注，能较好地达到灌注要求，取得较好效果。应用静脉留置针进行尸体标本动脉灌注，对一些达不到灌注要求的部位，可及时采用相应动脉进行补注。应用静脉留置针进行尸体标本动脉灌注，在实际应用过程中，因为静脉留置针管腔较小，不适用于乳胶灌注。