阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

杨红梅

小儿支原体肺炎一直较为常见,是因肺炎支原体感染所导致的,小儿有明显的咳嗽、发热等临床表现,会影响小儿的生长发育、健康状况［1］。临床常采用大环内酯类药物治疗,红霉素、阿奇霉素应用最为广泛。随着治疗经验的积累发现,阿奇霉素序贯治疗具有安全性、有效性价值,可以促进小儿康复［2］。基于此,本文就本院2019～2020 年收治的80 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,对比不同治疗方案的预后效果,评价阿奇霉素序贯治疗整体优势,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年9 月本院收治的80 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,本研究经伦理委员会批准。纳入标准：①经实验室检查符合支原体肺炎诊断标准；小儿有咳嗽、发热等症状；②药物治疗方案监护人知情同意；③病历资料完整。排除标准：①重大疾病小儿；②更换其他治疗方案者；③药物过敏者。以随机法将患儿分为对照组和观察组,每组40 例。对照组中,男20 例、女20 例；年龄3～12 岁,平均年龄(6.50±3.50)岁；病程1～7 d,平均病程(3.50±1.50)d。观察组中,男22 例、女18 例；年龄2～10 岁,平均年龄(6.30±3.30)岁；病程1～6 d,平均病程(3.30±1.30)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患儿均予以基础治疗,包括常规化痰止咳、氧气支持等。

对照组患儿采用常规治疗：注射用乳糖酸红霉素(牡丹江宇德制药,国药准字H23023625)30 mg/kg+5%葡萄糖注射液200～300 ml 稀释,静脉滴注1 次/d,连续治疗5 d；红霉素(安阳九州药业有限责任公司,国药准字H20045490)口服30 mg/(kg·d),3 次/d,连续用药9 d。

观察组患儿采用阿奇霉素序贯治疗：阿奇霉素注射液(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂,国药准字H20010606)10 mg/kg+5%葡萄糖注射液200～300 ml稀释静脉滴注1 次/d,连续用药5 d；而后口服阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960112)500 mg/次、1 次/d,连续用药3 d,之后停用3 d 再次循环用药。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况、血清炎性因子水平、临床症状消失时间。疗效判定标准：显效：治疗后,患儿发热、咳嗽等症状消失,胸片检查无异常；有效：治疗后,患儿发热、咳嗽等症状改善,胸片检查改善；无效：未达到以上标准［3］。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括恶心呕吐、静脉炎、皮疹、腹部不适。血清炎性因子水平：取患儿外周静脉血3 ml,以免疫透射比浊法测定CRP,以放射免疫法测定IL-6、TNF-α。临床症状消失时间包括咳嗽、发热、肺啰音消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患儿的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组患儿的不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组血清炎性因子水平比较 治疗后,观察组患儿的CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组血清炎性因子水平比较()

表4 两组血清炎性因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组临床症状消失时间比较 观察组患儿的咳嗽、发热、肺啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组临床症状消失时间比较(,d)

表5 两组临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿支原体肺炎属儿科多发呼吸道疾病,病毒感染以及支原体、衣原体、真菌等病原体均可诱发该疾病。临床工作中发现,小儿支原体肺炎的发病率呈递增趋势,与环境恶化等因素有关［4］。小儿支原体肺炎会直接影响小儿成长发育、健康状况、生活质量。临床多采取大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎,但是随着抗生素滥用现象的发生、发展,其直接影响了预后效果［5］。序贯疗法是新型疗法,给药方面先经静脉滴注控制病情,后改口服给药方式,可有效降低血药浓度大幅度增加所致的不良反应,确保治疗效果的同时,安全性理想［6］。阿奇霉素对细菌性与非典型病原体所致疾病有良好的效果,可以有效抑制细菌肽链向外延伸,选择性抑制细菌蛋白质合成,进而杀灭支原体等病原微生物［7］。另外,生物利用度高,可保持较高的血药浓度,在肺细胞病灶部位中药物浓度最高,停药后依旧有持久的抗菌效果［8］。相关研究指出,予以小儿肺炎支原体肺炎患儿阿奇霉素序贯治疗效果理想,可以降低患儿的血清CRP、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平,加速患儿康复,是优选治疗方法,具有推行价值［9］。

乐桂荣等［10］研究结果显示,研究组总有效率高于对照组,咳嗽、发热及肺啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,研究组CRP、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、TNF-α 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与本研究结果相近。

综上所述,阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有安全性、有效性价值,能够促进患儿康复、降低炎性反应,整体效果显著。