中医外治法治疗老年性皮肤瘙痒症60例

吴 艳，张 颜，杨娅婷

（四川省第二中医医院皮肤科，四川 成都 610014）

老年性皮肤瘙痒症属于瘙痒症的一种，是一种仅有皮肤瘙痒而无明显原发性皮损的皮肤病，多因老年人皮脂腺功能减退，皮肤干燥、皮肤萎缩等因素导致［1］。本病多发于50岁以上的老年人群，好发于冬季，特别是干燥地区，是老年人最常见的皮肤病，因其瘙痒明显，严重的影响患者的日常生活质量。笔者用针灸、穴位注射、游走罐、放血疗法治疗老年性皮肤瘙痒症取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年7月至2019年2月我院收治的符合标准的老年性皮肤瘙痒症血虚风燥型患者。男32例，女28例；年龄50～65岁，平均58岁；病程1～2年。

西医诊断标准：依据《临床皮肤病学》中老年性皮肤瘙痒症的诊断标准拟定［1］。无原发性皮肤损害，局部或全身皮肤出现阵发性瘙痒，痒无定处，尤以夜间为重，瘙痒可随着情绪波动、环境变化、温度变化、饮酒、摩擦或搔抓等诱因的刺激而发或加重；在连续反复搔抓处可见抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性皮损。

中医诊断标准：参照《中医外科学》中的血风疮的诊断标准与证候标准拟定［2］。血虚风燥证多见于年老赢弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周围皮肤干燥脱屑，反复发作，经久不愈，冬重夏轻，伴有疲倦乏力，面色无华，瘙痒处可见脱屑、血痂或抓痕、色素沉着，大便干涩，舌质淡、苔薄，脉细无力。

纳入标准：①符合西医诊断及中医诊断标准；②年龄50～65岁，病程大于1年；③近1周未使用抗组胺药物及其它抗敏药物进行治疗；近1个月内无肾上腺皮质激素用药史及免疫抑制剂治疗；④患者本人知情并同意参加。

排除标准：①不符合诊断标准；②年龄小于50岁或大于65岁；③妊娠或哺乳期；④近1周使用抗组胺药物内服或其他抗敏治疗，近1个月内使用过肾上腺皮质激素用药史及免疫抑制剂治疗；⑤有糖尿病、胆结石等系统性疾病；⑥存在精神障碍或者沟通障碍等。

2 治疗方法

用中医外治法治疗。主要包括针灸、穴位注射、游走罐、放血疗法。

针灸：根据其中医分型不同，选取不同穴位。血虚肝旺型治以养血润燥、疏风清热，取血海、曲池、三阴交、合谷、委中、肝腧。风热血热型治以祛风解表、清热止痒，取曲池、丰隆、肺腧、曲池、合谷、外关。湿热下注型治以清热利湿、散风止痒，取足三里、承山、血海、曲池、阴陵泉、委中。患者取卧位或者俯卧位，穴位常规消毒，用1.5寸毫针直刺或者斜刺（背腧穴），取得酸麻胀感为度。停针20min，每日1次，15次为一疗程。

穴位注射：黄芪注射液5mL（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字Z23020782）分另注射两侧足三里，双侧足三里穴位常规消毒，2mL注射器抽取黄芪注射液注入，注意注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。每周1次，2次为一疗程。

游走罐：拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，操作者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血甚或瘀血时，将罐取下。每5天1次，3次为一疗程。

放血疗法：选取背部膀胱经腧穴，在腧穴处常规消毒后，操作者带一次性手套，用一次性无菌针头浅刺出血后，再行拔罐，留置5～10min，起罐后消毒局部皮肤。每5天1次，3次为一疗程。

3 疗效标准［3］

治愈：瘙痒消失，半年内未复发。显效：瘙痒明显减轻，半年内未明显加重。有效：瘙痒减轻，停治半年后又再次发作。无效：瘙痒症状无改善。

4 治疗结果

治愈15例，显效31例，有效9例，无效5例，总有效率91.6%。

5 讨 论

老年性皮肤瘙痒症既是一种症状，亦是老年人常见的一种皮肤病。特点是初起并无皮肤损害，由于经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变，有时可继发感染。自觉全身瘙痒，入夜尤甚，一般为阵发性瘙痒，严重者可为持续性瘙痒，阵发性加剧。西医治疗主要包括外用药，以保湿、滋润、止痒为主，系统用药包括抗组胺药、钙剂、镇静安眠药或普鲁卡因静脉封闭［4］。

瘙痒属中医“痒风”、“风瘙痒”范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“痒属风，亦各有因。”老年性皮肤瘙痒症，或为湿热、风热蕴于肌肤，不得疏泄；或血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失痒所致。中医治当祛风止痒、清热除湿、养血润燥。皮肤病通过中医外治主要是疏通经络、扶正祛邪、调和气血以达到治病的目的。曲池、血海、三阴交等是治疗皮肤瘙痒常用的穴位。曲池为大肠经合穴，具有散风热、疏经络之作用；合谷作用手阳明经原穴，能振奋周身之阳气；三阴交为足三阴经交会穴，有调理阴血之功能。诸穴辨证配伍，共奏祛风止痒、清热除湿止痒之功［3］。黄芪穴位注射达到药物及针刺的双重作用，老年人肾气不足、免疫力低下，黄芪补益气血以固本培元。背部游走罐及放血疗法有疏通经络、除湿止痒之功效。

综上所述，中医外治治疗老年性皮肤瘙痒症疗效较好。