老年糖尿病并发症、心理的护理进展

王桂芹 张瑛玉 魏巧凤

(淄博市中心医院 山东 淄博 255000)

引言：在临床治疗中，糖尿病作为常见的一种慢性代谢系统紊乱疾病，对患者的身体产生的危害较大，随着病情的发展，还会产生很多的并发症，加重病情，严重的影响着患者的身心健康[1]。近年来，在患者的疾病治疗中，心理状态以及并发症的产生对患者的治疗依从性和治疗效果产生的影响较大，也使得心理干预、并发症护理干预在临床护理中受到重视，糖尿病作为病程长、治愈难度大的慢性疾病，因为要长期用药等因素的影响，患者的心理状态必然会受到影响，在治疗中也会产生一些并发症，影响着治疗效果，为了改善治疗效果，需要加强患者心理护理干预及并发症护理干预。

1 糖尿病的诊断及临床表现

当前在临床上较为常见的糖尿病，是一种常见的代谢系统疾病，其发病与多种因素有关，例如遗传、免疫功能障碍、微生物感染、精神等，患者常见的症状有多饮、多食、多尿、消瘦等。糖尿病在老年人群体中的发病率较高，但是近几年随着人们生活方式、饮食习惯等的转变，糖尿病在年轻人中的发病率也呈现了升高的趋势，严重的威胁着人们的身体健康，所以受到全社会的关注。

当前在临床上糖尿病的诊断，当前采用的是WHO制定的1999年制定的ADA2005年修订的诊断标准：(1)具有糖尿病的临床症状：多饮、多尿、多食、体重无原因下降等，餐后任何时间静脉血糖浓度在11.1mmol/L以上；(2)空腹静脉血糖浓度在7.0mmol/L以上；(3)口服75g葡萄糖水溶液进行OGTT实验后，2h静脉血糖浓度在11.1mmol/L以上。这三个条件符合其中一条者，进行复诊，结果仍符合上述标准之一则判定为糖尿病。

老年人是糖尿病的高发人群，但是因为其临床表现不典型，所以很容易被误诊或者是漏诊，老年人随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，身体的胰岛功能也逐渐的减退，身体内的末梢组织胰岛素受体也在不断的减少，逐渐的加重了患者的胰岛负荷，所以糖尿病的发病和危险性较高，为此老年糖尿病患者的发病率高，危险高，对患者的身心健康产生着较大的威胁和影响，需要加强治疗和干预[2]。

2 糖尿病患者的并发症及心理状态

糖尿病作为当前对老年人身体健康和心理健康危害较大的疾病，备受社会关注，关于糖尿病的治疗、干预等研究也在不断的深入，研究发展糖尿病患者的治疗依从性和治疗效果差强人意，从整体上进行分析，患者的治疗依从性较差，通过进行的原因分析发现，影响老年糖尿病患者治疗依从性和治疗效果的因素可以分为两大类：并发症、心理状态。

老年糖尿病患者常见的并发症有很多种，分急性和慢性两种类型的并发症，急性并发症主要有非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒等，非酮症性高渗性昏迷并发症大多在长期卧床、自身疾病种类较多的老年患者中常见，也是糖尿病的首发症状；慢性并发症主要有冠心病、高血压、脑血管疾病、肾病、肝病、视网膜病变、高脂血症等等，这些并发症中，有些是糖尿病患者致死、致残的重要危险因素[3]。在糖尿病患者的病情确诊后，随着病情的延长，患者的治疗依从性下降，影响着治疗效果，也使得各种并发症产生，并发症的产生，加重了患者的病情，影响着治疗效果，进而使得患者产生各种负面情绪和不良心理状态，影响着患者治疗的积极性。

从糖尿病患者的心理状态进行分析，在其治疗的过程中因为疾病、并发症等因素造成患者产生各种各样的心理问题，影响着患者治疗的积极性和配合度，所以患者的治疗效果欠佳。从老年糖尿病患者的心理状态进行分析，可以将其心理状态分为五种类型：

(1)焦虑、抑郁、忧思过重型。部分老年糖尿病患者在患病后，忧思过重，产生了较大的思想负担，因为知道了疾病是终身性的、不可治愈性的，所以每天忧心忡忡，担心疾病的治疗效果，治疗中会不会产生并发症，并发症的产生会不会对自身产生损害和痛苦，一直吃药治疗费用贵不贵，会不会对子女带来较大的负担等等，这些心理问题的产生，会对患者的治疗产生不利的影响[4]。

(2)烦躁不安、易发怒型。在老年糖尿病患者确定患病后，一些患者刚开始无法接受，心烦意燥，加上对疾病知识的了解较少，希望可以通过药物进行治愈，治疗后无法控制，甚至出现更为严重的并发症，使得其情绪状态不对，烦躁不安、暴躁易怒，这些负面情绪和心理问题的产生，非常的不利于患者的治疗[5]。

(3)灰心哭泣，伤心绝望型。糖尿病是一种慢性代谢系统疾病，是终身性疾病，所以病情长，在治疗的过程中，不可避免产生一些并发症，需要长期治疗，而且需要对治疗效果有一定的认识，而且疾病的长期治疗需要有一定的经济基础进行支持，一些经济条件不好的患者，担心疾病治疗问题、费用问题等，会产生悲观失望的情绪，这些情绪的产生，对患者的治疗产生的不利影响较大，负面情绪和心理状态，不仅影响着患者的身体和疾病治疗，还影响着患者的生活质量。

(4)认知功能障碍型。老年糖尿病患者因为其自身年龄较大，身体机能随着年龄的增长逐渐的下降，各项疾病的抵抗预防能力减弱，很容易患者各种疾病，加上身体的认知感知功能下降，理解能力、记忆能力、视力、听力等逐渐的下降、衰退，在各种并发症的影响下，出现认识感知功能障碍。同时因为对疾病知识的缺乏，传统思想的固化，很容易选择一些小广告、偏方等进行治疗，而影响患者的正常治疗，对自身也会产生不利的影响。

(5)无所谓型。该类型的糖尿病患者，主要是文化程度低、对疾病知识不了解，同时糖尿病属于发病初期，所以没有明显的症状，认为对身体没有较大的影响，所以不认为自身有病，不愿意按照医嘱改变生活方式，甚至不配合治疗，在疾病的治疗中，保持无所谓的态度，不积极的配合，影响着治疗，同时也会加重病情的发展，不利于病情控制。

糖尿病的发病对老年患者身心健康带来较大不利的影响，所以需要在患者发病后以及治疗的过程中，对患者的产生的并发症进行预防和干预，同时加强患者心理的护理干预，帮助稳定患者的情绪，提高患者治疗的配合度，促进治疗效果的提升。

3 糖尿病患者的并发症及心理护理效果

糖尿病患者在治疗的过程中，因为并发症、心理状态等因素的影响，治疗的依从性较差，进而影响着整体治疗效果。为了将患者的治疗效果提升，提高患者治疗的配合度，需要在患者治疗的过程中，加强并发症和心理的护理[6]。当前在临床上针对糖尿病患者的并发症及心理护理的研究有很多，也进一步的证实了护理干预，在提升患者治疗效果，稳定患者情绪和心理状态上的作用，也说明了护理干预在老年糖尿病治疗中不可忽视。

张俊,林静娜[7]在其研究中得出，老年糖尿病患者普遍存在不良情绪，除此之外并发症、经济状况等因素均是影响老年糖尿病心理健康的危险因素，所以需要加强患者心理健康，并实施早期的护理干预，在其研究中指出的心理护理措施主要有为患者建立护理档案、进行健康宣教、根据心理状态实施不同的心理疏导、开导家属给与患者更多的关心和理解、定期进行健康讲座、进行日常生活治疗、饮食指导等。

贺静红[8]在其研究中，针对老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因进行了分析研究，得出主要是因为患者的文化程度地，对疾病知识不了解；饮食控制不理想；不良的生活习惯；血糖监测及用药不规范；心理负担过重。确定了患者的疾病治疗影响因素，制定了优化护理控制的策略，例如糖尿病知识的广泛宣教、饮食护理以及生活方式的指导、血糖监测和用药指导、心理护理等。

侯月玮[9]在其研究中得出，对糖尿病患者实施饮食干预、心理指导、运动指导、血糖监测等护理干预，可以帮助控制患者的血糖，有效的预防并发症，将患者的生存质量和生活质量提高。糖尿病作为常见的内分泌代谢障碍性疾病，起病隐匿，病程长，需要对其血糖进行有效的控制，预防并发症的发生，在治疗中，加强患者的护理干预，尤其是心理护理干预，稳定患者的情绪，提高患者的治疗配合度，进而提高血糖的控制效果。

陈宇[10]在老年糖尿病患者的护理分析研究中，对患者实施的护理干预主要有病情观察、胰岛素治疗护理、饮食护理、低血糖的预防和处理、心理护理，通过实施临床护理干预，患者的血糖控制效果较好，病情得到有效的控制。

刘畅,蒲雪利等[11]人在其研究中，针对糖尿病患者的临床表现分析了其心理状态，针对不同心理状态的患者实施不同的心理护理干预，结果护理干预后患者的 焦虑、抑郁、空腹血糖、餐后2h血糖与护理前相比具有显著差异(P<0.05)。由此说明对糖尿病患者针对不同的心理问题实施不同的护理方式，可以促进血糖的控制，减少并发症，缓解焦虑抑郁等心理压力促进患者生活质量的提高。

袁振林[12]在其研究中，对糖尿病患者实施心理护理，心理护理前后患者的血糖水平有显著差异，护理干预后血糖得到显著的控制。护理干预后的焦虑、抑郁评分显著的低于护理干预前，且有显著差异。从其研究中得出，心理护理干预可以帮助提高患者的血糖控制效果，稳定患者的心理状态。

从以上研究中不难发现，所有学者的研究中，心理护理、并发症的预防护理是不可缺少的内容，也进一步的说明并发症和心理护理干预在糖尿病患者治疗中的实施，不仅可以帮助改善患者的治疗效果，稳定患者的情绪，改善患者的心理状态，还可以提高患者的生活质量，所以并发症和心理护理发挥的作用较大，需要得到重视。

4 展望

心理护理是针对患者的心理活动特征以及规律对患者实施针对性的心理护理，影响患者的心理活动，帮助患者将负面的心理状态以及情绪发泄、纾解，使得患者产生积极、乐观的心理，更好的接纳自己的病情，并积极的配合治疗，帮助患者形成良好的心理状态。对老年糖尿病患者实施心理干预，需要结合其自身的心理特点，对其进行心理疏导，进而将患者的治疗依从性，自我管理能力等提高，帮助强化血糖控制，减少并发症的发生，所以在今后的糖尿病患者治疗中，需要加强患者心理护理干预，以及患者的并发症预防和护理，针对不同的患者、不同的心理特点，实施不同的心理护理措施，最大程度的稳定患者的情绪，帮助患者建立一个良好的心理状态，积极面对疾病，进而促进治疗效果提升。