天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第一版）

为做好天津市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作，充分发挥中医药作用，结合天津市地域特点和现时气候，国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究，制定本方案。

1 患儿病情特点

2022年1月8日天津市确诊本土首例儿童感染新型冠状病毒（奥密克戎病毒株）患者，截至1月16日零时，共确诊78例本土儿童新型冠状病毒肺炎病例。初步观察发现，该病临床多见轻型，少数为普通型，暂未见重型、危重型。患儿起病时可见咽干咽痛，鼻塞流涕，或发热、咳嗽，或高热、不咳，或仅以咳嗽为主要表现。大多无明显的嗅觉、味觉异常及胸闷喘憋、恶心呕吐和腹泻等症状。少数普通型患儿，临床可仅表现中度发热，或咳嗽；部分新型冠状病毒核酸检测阳性患儿，初起没有明显症状，或仅见咽干、咽痛，后期可出现发热、咳嗽。大部分患儿精神、心理状态较好，个别患儿隔离后出现情绪异常需特别关注并积极心理干预。

2 病因病机与基本治则

中医认为，该病病因多属湿毒夹风热之邪，侵袭肺卫，临床轻型多见肺卫表证，亦可卫气同病，或见肺胃实热。普通型患儿以湿热蕴肺证为主，亦可见风热袭肺证。其病机关键在于疫毒犯肺、宣肃失司。宜以疏风清热、宣肺止咳、化湿解毒为基本治则。

3 辨证论治

3.1 轻型

3.1.1 风热犯卫证 临床表现：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低热，或见头痛，纳食正常，大便干或正常，无明显嗅觉、味觉异常。咽红，舌质红或淡红，苔薄腻，脉浮或浮数。

治则治法：疏风解表，清热解毒。

推荐处方：金银花10g，连翘10g，薄荷6g（后下），荆芥穗 10 g，射干 10 g，桔梗 10 g，芦根 15 g，淡豆豉10 g，黄芩 10 g，板蓝根 10 g，玄参 10 g，甘草 6 g。

临证加减：发热者，加柴胡10 g，香薷6 g；鼻塞者，加辛夷6 g；大便干结者，加大黄5 g。

临床偶有风寒束表证，症见鼻塞不畅，轻咳少涕，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，药用荆防败毒散化裁。但病程短暂，易于热化，咽红为其热化辨识要点。

3.1.2 风热袭肺证 临床表现：发热，偶见恶风，轻咳或咳嗽有痰，口渴喜饮，病程中偶见皮疹，脐周腹痛，纳食尚可，大便正常或秘结。咽红，舌质红，苔薄黄腻或黄厚，脉浮数或滑。

治则治法：疏风清热，宣肺解毒。

推荐处方：蜜麻黄 3～6 g，杏仁 6～10 g，生石膏15～30 g（先煎），薄荷 6 g（后下），青蒿 6 g（后下），金银花 10 g，连翘 10 g，桔梗 10 g，枳壳 10 g，紫菀 10 g，芦根 15g，淡豆豉 10g，黄芩 10g，赤芍 10g，甘草 6g。

临证加减：咳嗽重者，加前胡10 g，白前10 g；大便秘结者，加厚朴10 g，大黄5 g；热甚者，加羚羊角粉 0．3 g；皮疹者，加蝉蜕 3 g，白鲜皮 10 g。

3.2 普通型 痰热蕴肺证。

临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常。咽红，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。

治则治法：宣肺清热，化痰止咳。

推荐处方：蜜麻黄 3～6 g，杏仁 6～10 g，生石膏15～30 g（先煎），桔梗 10 g，浙贝母 10 g，瓜蒌 10 g，枳壳10 g，黄芩10 g，玄参6 g，炙桑白皮10 g，葶苈子 10 g（包煎），紫菀 10 g，清半夏 6 g，陈皮 10 g，马鞭草 12 g，牡蛎 15 g（先煎）。

临证加减：发热者，加柴胡10 g，羚羊角粉0．3 g；咽干咽痛者，加牛蒡子 10 g，射干 6 g；鼻塞者，加辛夷10 g（包煎），苍耳子6 g；血分有热者加生地黄10 g，牡丹皮10 g。

根据患儿年龄、体质量及病势，每剂药煎煮150～300 mL，每日分3～5次温服。5岁以下患儿，药物用量酌减。

对无症状感染者，本着“先症而治”的原则，结合患儿体质，观察患儿的不适表现，如咽部不适、大便干及舌象、脉象等变化情况，积极采用中药调治。