教你读懂甲状腺功能检验报告单

赵悦帆

大多数人在进行甲状腺功能检查后，面对检验报告单一头雾水，无法对各指标所表示的潜在危险进行判断。通常情况下，甲状腺功能检查包括T3（总三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）与FT4（血清游离甲状腺激素），更全面的检查还包含TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺素受体抗体）与TGAb（甲状腺球蛋白抗体）。本文对甲状腺功能检验中的指标以及甲状腺相关疾病进行简单介绍，旨在帮助大家掌握指标参数，从而能自行对检验报告单加以分析。

甲状腺功能检验指标参考值

T3参考值为1.6～3.0 nmol/L；T4参考值成人为65～155 nmol/L，儿童为129～270 nmol/L；TSH参考值为0.35～4.75 μIU/ml；FT4参考值为10.0～22.0 pmol/L；FT3参考值为3.5～7.0 pmol/L（因设备、试剂不同，每个医院的参考范围存在一定的差异）。

甲状腺激素

甲状腺激素可以分成甲状腺素和三碘甲腺原氨酸。其中，甲状腺可以释放甲状腺激素到血液中，大于99%的激素能够和特定蛋白结合，通过血液循环的作用到达身体各个位置。在报告单上，这些游离状态的甲状腺激素显示为FT3或者是FT4。这部分甲状腺激素可以和细胞受体相互结合，将其生理作用有效发挥出来。

甲状腺素测定含有TT3、TT4、T3、T4，能够将甲状腺功能状态直接展现出来。如指标升高，意味着甲状腺功能亢进；如果降低，则代表甲状腺功能减退。在服用避孕药或者是妊娠时，TT3与TT4也会增高，在服用苯妥英钠药物以及肾病综合征等情况下会降低，因而不可只依靠TT3与TT4对甲亢进行诊断。而FT3与FT4不会被以上因素影响，可有效对甲亢与甲减进行诊断。

促甲状腺激素

促甲状腺激素是垂体分泌的激素，能够对甲状腺细胞工作起到刺激作用。促甲状腺激素检查结果可以将甲状腺、脑实际的反馈机制的运作状态有效展现出来。若甲状腺激素未能达到正常水平，通常情况下促甲状腺激素会升高，甚至会高于正常范围，从而促使甲状腺能够分泌出大量甲状腺激素，使甲状腺激素维持在正常范围内。患者进行过甲状腺切除术，且运用药物补充甲状腺激素，若体内促甲状腺激素较高，则表示其甲状腺激素摄入量不足。

如果出现TT3、TT4、FT3以及FT4提高，TSH下降的情况，应分析是否为原发性甲亢；若为TT3、TT4、FT3与FT4下降，TSH升高的情况，应分析是否为原发性甲减；如果存在TT3、TT4、FT3和FT4为正常水平，TSH提高的情况，则需分析是否为亚临床甲亢；若为TT3、TT4、FT3和FT4为正常水平，TSH降低的情况，需分析是否为亚临床甲亢。

甲状腺球蛋白

甲状腺可以产生甲状腺球蛋白，其并非激素。甲状腺的甲状腺激素通常在甲状腺球蛋白中存储，并不会主动释放出去，当然也会存在漏到血液中的情况。甲状腺癌患者可以通过甲状腺球蛋白，对其分化程度进行有效检验。若患者进行过手术或者是放射性碘治疗，则血液内甲状腺球蛋白会升高。

甲状腺自身抗体

甲状腺抗体含有TPOAb、TRAb与TGAb，其升高通常和Graves甲亢等自身免疫性甲状腺疾病息息相关。如果甲状腺抗体提高，意味着具有甲状腺组织免疫性损害，但并不一定会引发甲状腺功能异常。

对于Graves病，TRAb是诊断的关键。另外，在抗甲状腺药物停用之前，也需要对TRAb进行检查。如果结果为阳性，则不适合停药，不然复发率较高。TPOAb与TGAb明显升高，则表示具有桥本氏甲状腺炎；发生甲亢时，TPOAb与TGAb也会提高，然而滴度相对较低。

常见疾病检验报告情况分析

甲状腺功能亢进症：T3、T4、FT3、FT4上升，TSH下降，TRAb上升或正常。甲亢是因甲状腺分泌了过度的甲状腺激素引起的，因而前四项指标上升；而T3与T4会对TSH分泌起到抑制作用，使得TSH降低。该疾病会导致患者出现心悸、呼吸困难等症状，应注意预防。平时尽可能少摄入海带等含碘食物，减少辛辣食物的摄入，保持积极心态，避免过度劳累。

桥本甲状腺炎：TPOAb会上升，可能会出现TGAb上升的情况。该疾病属于慢性炎症，会对患者甲状腺功能造成破坏。在早期，甲状腺会释放诸多T3与T4，导致甲亢出现，因而T3、T4、FT3与FT4会上升，TSH会下降。在中期，甲状腺可以维持正常功能，因而各指标均在正常范围内。在后期，甲状腺功能被完全破坏，T3、T4、FT3、FT4会下降，TSH会上升。

甲状腺功能减退症：T3、T4、FT3、FT4下降，TSH提高，TPOAb与TGAb上升或正常。甲减是因甲状腺分泌的甲状腺激素过少引发的，因而前四项指标通常呈现为下降趋势。由于T3与T4量少，会促进TSH分泌，因而TSH上升。对于甲减防治，应注重摄入适量的碘，还应补充碘油，从而促使机体长期释放碘，提高预防效果。

亚急性甲状腺炎：该疾病也属于炎症，病程相对较短，通常为3～12个月，且大多数患者不会产生永久性甲减。在急性发作期，甲状腺遭受破坏会产生诸多T3与T4，导致甲亢，因而T3、T4、FT3、FT4上升，TSH下降。由于為一过性的，不可以原发性甲亢形式展开治疗。在恢复期，患者炎症完全消失，大多数患者甲状腺功能基本恢复，极小患者会产生永久性甲减。

甲状腺结节：大多数患者甲状腺功能正常，一些则会合并桥本以及功能腺瘤而出现异常。平时尽可能减少辛辣刺激性食物的摄入，还应每日进行20～30min的有氧运动，有效增强心肺耐力，促进自身体质的提升。此外，还应确保睡眠的充足。

甲状腺癌：患者在进行了甲状腺癌全切术后，可通过Tg（甲状腺的肿瘤标志物）对病情进行有效监测。通常情况下，术后接近于0；若数据高或在随访过程中从0升得较高，则表示具有肿瘤隐匿病灶或是复发转移的情况，需展开相应检查并及时治疗。

总之，对上述指标与疾病进行了解，可以通过各指标升高或降低对自身甲状腺情况进行了解。