带你了解胆囊息肉手术的科普知识

张阳

胆囊息肉含有肿瘤性以及非肿瘤性息肉，大部分患者无明显症状，少部分会出现上腹绞痛等症状，其病因具有鲜明的复杂性。在治疗胆囊息肉方面，手术有着良好的应用效果。何种情况下才需进行胆囊息肉手术呢？手术的过程与术后注意事项又是怎样的呢？一直都是患者关注的话题。

何种情况需行胆囊息肉手术

大部分胆囊息肉患者没有不适表现，根据相关研究显示，大概八成的患者是通过体检发现的。如果胆囊息肉在2～3 mm范围内，应用核磁共振或CT检查会存在漏检现象。对于这类患者，无需实施手术治疗，不会对正常生活产生过多影响，但平时要注重饮食管理，定期体检。

对于胆囊息肉直径为超过10 mm的患者，也无需过度担心，主要是由于大部分胆囊息肉为良性，不会对生活带来太大的影响。该类患者通常无需实施手术治疗，但应定期进行B超动态观察，将复查期控制在5个月即可。若胆囊息肉出现增长现象，应缩短复查期。

胆囊息肉的病因复杂，也存在着癌变的可能性。如果存在癌变情况，大部分患者不会出现明显不适，然而随着病情发展，会对患者健康产生严重威胁。若患者存在下述情况，应实施手术治疗。一是胆囊息肉直径大于10 mm；二是在B超动态观察的过程，息肉具有较快的生长速度；三是患者存在结石或胆囊炎情况，尤其是年龄大于50岁的患者；四是患者具备明显症状，如疼痛等，且排除如精神、胃十二指肠以及其他胆道疾病等；五是息肉存在丰富血流或者是胆囊颈部息肉。

胆囊切除术过程

腹腔镜胆囊切除术是较为常用的胆囊息肉手术方式，其过程主要包括下述几方面内容。

首先，引导患者持仰卧位，并确保脚部低于头部，右侧略高于左侧后，给予全身麻醉。在脐上或脐下位置做出大概10 mm的横切口。在此位置应用气腹针，成功穿刺后，通过气腹促使患者腹腔压力为13 mmHg，再插入10 mm套管针，在该位置置入腹腔镜。

其次，在患者剑突下方1 cm位置做出1 mm横沟口，将10 mm的套管针插入，作为主操作孔，并进行电凝钩的插入；然后，位于患者锁骨中线与肋缘下方1 cm处，做出长度为5 mm的切口，将5 mm的套管针插入，用于胆囊抓钳的操作孔；再在腋前线、肋缘下方做出5 mm的切口，进行5 mm套管针的插入，用于辅助操作孔。

最后，在与胆总管相距3～5 mm位置，通过钛夹钳将胆囊管夹闭，再将其切断；位于胆囊三角内侧展开钝性分离，将胆囊动脉找出并切断；提起胆囊颈部，在距离肝脏大概5 mm位置，把胆囊切下；完成后，应对腹腔内有无活动性出血、其他器官有无受损情况进行检查；将腹腔镜放置剑突下方，通过脐部切口取出胆囊；消除气腹，进行器械清点后，展开切口缝合工作。

腹腔镜胆囊切除术具有创口小以及恢复快等优势。若患者具有癌变的风险，则不可实施该手术，而应选取开腹手术。开腹手术能够把检查范围扩大，查看有无其他病变情况，也能够扩大切除范围，进而为提高患者的治疗效果提供有力保障。

胆囊手术后遗症

一方面，由于切除胆囊，一些患者会存在消化功能不良的可能性，从而出现腹泻、腹胀等情况。此时，应注重饮食管理以及改善生活习惯，如减少高胆固醇食物的摄入以及少吃多餐等。若难以缓解症状，可应用肠道调节以及利胆药物。另一方面，一些患者通过保胆取息肉手术进行治疗，但存在较高胆囊炎发生的概率，也存在胆囊息肉复发的概率，需要再次进行手术。

除此之外，在一些特殊情况下也会导致胆管损伤。如在腹腔镜辅助下，由于术中胆囊三角未能清楚显示出来，从而导致误伤胆总管，术后会出现黄疸、膽漏等问题；也存在发生切口疝，在放置腹腔镜的过程中导致腹壁受损以及术后愈合不良等情况，尤其是网膜以及肠管突出至皮下导致切口疝发生，甚至会导致肠梗阻以及皮下气肿等。随着医疗技术不断发展，胆囊息肉手术技术也在不断完善，后遗症发病率在不断降低，有效保障了患者健康。

术后注意事项

伤口护理

在术后，应确保患者充足的休息时间，通常伤口大概10 d即可愈合。在这期间应加强对伤口的观察，如果存在红肿等异常情况，应及时处理。另外，严禁伤口沾水。

饮食管理

术后，患者应增加水果、蔬菜的摄入，多食用低胆固醇与低脂食物，如香菇、芹菜等，多余的胆固醇会在胆囊壁上形成沉淀、结晶，产生新的胆囊息肉，尤其是晚上，不可食用高胆固醇的食物，如动物内脏等。在做饭过程中，应选用植物油，为患者恢复提供有力保障。患者不可食用辛辣刺激性的调味品，如辣椒、花椒等。不可喝咖啡，因为其具有刺激性，会引发胃分泌过多的胃酸，引发胆囊收缩，导致胆道口括约肌痉挛，制约胆汁排出，出现胆绞痛。

禁酒

不管是切除胆囊，抑或者是保留胆囊，都会对患者消化功能造成一定影响，甚至导致消化功能完全消失。酒精会损害机体的肝脏功能，胆汁分泌与排除出现紊乱，使得胆囊息肉长出或原来的息肉增长，提高了胆囊息肉癌变的危险性。因而，患者禁酒，也不可饮用或食用含有酒精的饮料或食品。

重视心理健康

患者应确保心态良好，加强对自我心理状态的管理，切忌产生焦虑、愤怒等消极心理，预防中枢神经紊乱，避免其对胆管代偿功能的恢复产生不利影响。

加强锻炼

术后患者应展开恰当的锻炼，为自身恢复创设良好条件。不宜长期坐卧，不仅会增加术后并发症发生率，还会对机体功能恢复造成消极影响。患者可以结合自身实际情况，制定科学合理的运动计划，秉持循序渐进原则，通过一些有氧运动加强锻炼，如散步、打太极拳等，增强自身体质，提高恢复速度。

结论

胆囊息肉患者应加强对胆囊息肉手术知识的了解，结合自身实际情况科学选取手术治疗，并掌握手术过程以及手术后遗症，加强对术后注意事项的了解，从而不必产生过多的惊慌与担忧，为自身健康提供有力保障。