如何正确诊疗糖尿病

梁健萍

随着人们生活水平不断提高，生活习惯和饮食结构也发生了巨大的改变。但随之而来的是一些人由于过度补充营养，再加上经常性的熬夜等不良行为习惯，导致糖尿病的发病率逐渐上升，其所带来的并发症会严重影响健康。因此，糖尿病的确诊以及正确选择治疗方式，对于患者的预后具有十分重要的意义。

糖尿病的确诊

确诊糖尿病是进行正确治疗的前提。目前，我国临床上采用的糖尿病确诊标准是20世纪90年代世界卫生组织所制定的。其中，对于血糖的正常数值范围设定为空腹血糖＜6.1 mmol/L。如果空腹血糖≥7 mmol/L，就可以认定为有患糖尿病的风险；同时，还要结合“三多一少”的指标来综合评估患者血糖情况和身体素质。“三多一少”具体是指多饮，也就是容易口干口苦，喝水比较多；多食，就是吃得比较多；多尿，就是小便过多，且颜色较深；指体重减少。也就是说，虽然吃得多，但是体重出现持续性降低，此时再测血糖，空腹血糖指数≥7 mmol/L，餐后两小时的血糖≥11.1 mmol/L，那么就可以基本确定患有糖尿病。

糖尿病的分类

糖尿病可以分为四种，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病主要是由于患者自身免疫系统受到损害，出现血糖较高的情况。这种糖尿病的发病率占比相对较少，只占据了糖尿病患者总数的5%左右；且该种糖尿病的发病年龄较小，主要集中于青少年和儿童。2型糖尿病主要是由于遗传因素和环境因素共同作用产生的结果，约占糖尿病患者总数的90%以上，主要发生于肥胖人群，特别是中老年人。妊娠糖尿病是指在怀孕期间引发的糖尿病，主要原因是怀孕雌激素和孕激素等拮抗胰岛素的激素分泌过多，导致胰岛素的产生出现了绝对或者相对性不足，进而导致糖尿病。特殊类型糖尿病是除前面所陈述的三种类型以外的糖尿病类型，其主要有遗传因素，胰岛方面的疾病以及内分泌出现问题而引发糖尿病等，此外还包括因为药物影响而诱发的糖尿病。

糖尿病的常用治疗药物及其特点

糖尿病在现代作为一种慢性病，治疗主要以保持血糖稳定为主。在当前的临床医学实践中，糖尿病的治疗主要是以药物治疗为主。治疗药物主要分为三种类型：口服降糖化学药物、胰岛素和中药。

口服降糖化学药物

促胰岛素分泌剂：无特别禁忌

该药的原理就是促进身体胰岛分泌更多的胰岛素，以帮助对于糖类化合物的分解和吸收。如磺脲类，主要适用于非肥胖，且糖尿病病史在五年以内的糖尿病患者，代表药物有达美康格列齐特缓释片、格列美脲；格列奈类，主要适用于在餐后出现血糖高，病程相对较早期的老年糖尿病患者，代表药物有诺和龙瑞格列奈。

双胍类

主要用于没有过度消瘦、不存在脂肪异常的糖尿病患者，且可作为高血压患者的一线用药。日常使用时，还可以与胰岛素联合使用。但是该药对于高烧、心肺肝肾功能存在严重减退的糖尿病患者不适用。代表药物有格华止。该药毒副作用主要表现为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；并且，一旦患者需要注射造影剂，那么要提前停用双胍类的口服降糖化学药物。

胰岛素增敏剂（格列酮类）

该类药物主要用于改善患者血脂、血管内皮生长功能，能够显著提高纤溶活性等，有保护心脏和肾脏的效果。但对于患有水肿，合并存在基础性心脏病或有心衰倾向以及肝病的糖尿病患者而言，要严格禁用或慎用。其药物主要有两种：吡格列酮和罗格列酮文迪雅。其中，罗格列酮因容易诱发明确的心血管意外已经被禁止使用。

a葡萄糖甘酶抑制剂

该类药物主要适用于在餐后出现血糖增高情况的糖尿病患者。主要毒副作用是腹胀排气和腹泻。代表药物就是阿卡波糖片，应在用餐的第一口食物后服用。

使用胰岛素的适应证

如果口服降糖药物已经无法获得较好的效果，需要通过注射胰岛素来实现血糖的控制。这类患者主要包括：I型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗；严重糖尿病的急慢并发症；2型糖尿病β细胞明显减退；手术、妊娠；某些特殊类型糖尿病。

血糖控制的标准

怎样才算符合标准的血糖值，这是糖尿病患者最关心的问题。西医对于血糖制定的标准是空腹血糖低于7 mmol/L，餐后血糖低于10 mmol/L，且不存在低血糖的情况下，就是标准的血糖指标。当然，对血糖的指标也并非一成不变，还要综合考虑个体的年龄、身体基础状况等来进行综合的考量。特别是患者的年龄存在差异，那么具体的血糖标准也存在一定差异，比如对60岁以上的老人而言，血糖的标准相对宽松一些。所以，针对血糖的标准需要具体问题具体分析，要辨证看待。

综合以上的分析和研究，不难发现糖尿病的确诊与治疗都是十分规范和成熟的。在确诊为糖尿病后，患者也不需要過于担心和沮丧，只要依据治疗指南积极进行治疗，病情可以得到很好的控制。特别是在药物控制的同时，如果患者还能够注重健康的生活方式，合理饮食、积极运动，那么糖尿病给患者生活带来的不良影响会大大减弱。