老年痴呆的护理与预防

朱梦月

老年痴呆会直接影响老年人的正常生活，如由于自身感知能力衰退、自主生活能力降低，容易引发居家伤害或外出丢失等严重问题；当气温发生变化时，不会自主添加衣物，容易出现呼吸道感染等疾病。除了患者本人承受痛苦外，照料他们的家属也需要承担较大压力。目前，医学上还没有老年痴呆的有效治疗方法，主要是通过平时积极预防和有效护理来减少或延缓病情发展。

老年痴呆分为几个阶段

第一阶段：健忘期

处于健忘期的老年痴呆患者会出现多种能力的减退，包括记忆、定向、感知、语言、计算、思维、判断等；而个人的日常爱好、社会活动也会逐渐减少，在生活中容易出現疲劳、眩晕、心悸、食欲减退等症状；情绪不够稳定，易出现淡漠、抑郁等。但绝大部分健忘期患者仍然能够保持原有的各项技能，也具备独立的生活能力，所以往往会误认为是正常的老化或者神经问题。

第二阶段：混乱期

混乱期患者的各项症状明显加重，主要表现为空间辨认障碍，外出时很容易迷路；日常穿衣愈发困难，甚至部分患者会出现把裤子当做衣服穿。“失忆”也是老年痴呆患者的主要表现，如难以记起亲人的名字、无法与人正常交谈等。也有少部分老年痴呆患者会出现行为举止的变化，如原本一丝不苟逐渐变得不修边幅，甚至出现道德感缺失、自私等反常举动，既不关心周围人的感受，也不愿注意个人卫生，日常表现较为孤僻。

第三阶段：极度痴呆期

本阶段患者功能几乎全部消失，生活无法自理，不能自主进行穿衣吃饭，甚至大小便失禁。晚期部分患者需完全卧床，日常生活全由他人照顾，病情持续时间至死亡可能在5～10年左右。

如何预防老年痴呆

手指操练习

手指分布着许多与健康密切相关的穴位，与全身的内脏紧密关联，通过对此类经络穴位进行有效刺激，能够帮助患者维护健康，改善某些不良症状。手指操的练习十分简便，首先需要患者将手腕伸直并靠拢五指，而后展开，反复多次进行练习。同时，可依次按压食指、中指、无名指、小指，对指端穴位逐个进行刺激。此外，也可以边吐气边握拳，同时可用一手的食指逐渐对另一手指进行揉捏，从大拇指开始，每指进行10 s。

手工操作练习

手指可开展多种细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字等，或者可弹奏乐器。通过这些手工操作练习，能够有效扩大患者大脑血液流动面，促进血液循环，对大脑起到锻炼作用，变得更加活跃，从而有效预防痴呆。

转动小球或小核桃

老年人可根据个人的身体素质情况，在日常生活中多使用手指对钢球、小核桃进行旋转把玩，或者可双手进行握拳运动。老年人可将小球与小核桃握在手中，在用力握的同时呼气，而后深吸气并展开手；又或者在手里握两个小球，通过左右交换位置加以转动。此外，也可选两手心夹球，并进行相对按压，使用右手逐渐向左手按压，而后翻腕将左手放在上方，在按压的同时，边压边完成手腕的翻转。使用食指和拇指夹球，并左右交换进行。

旋转头颈部

在身体可以承受的情况下，左右旋转头部，不但可使脊椎的转动变得滑顺，预防出现椎骨脑底动脉循环不全等病症，同时也能够对脑动脉硬化起到有效的延缓作用。可将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，而后将头颈由右向左旋转一百圈。方法简单，效果显著。

多拍拍手

每天坚持拍拍手，可促进气血通畅，使机体热度增加，强化体质，对老年痴呆的预防具有良好效果。每天早晚各进行一次，刚开始拍要缓慢进行，别太猛烈。正常情况下，每天清晨拍5 min可激发全天活力。

闭眼金鸡独立

在闭眼金鸡独立时，需要通过大脑来锻炼平衡能力。可在家中适当展开训练，但要注意安全，避免摔倒。

勤“梳头”

用两手十指从前向后进行梳头12次；而后使用拇指对两侧太阳穴进行按压，其余四指可逐渐向头顶按摩，由上到下直线进行12次；将两拇指放在太阳穴处，使用较强的力量进行旋转按动，先顺时针后逆时针，各进行12次。

老年痴呆如何护理

心理护理

老年痴呆患者往往较为焦虑，表现为坐立不安、来回走。如果经常性焦虑，要给予充足的照顾，保持良好的室内环境，安排有趣的活动，同时也可引导其听一些轻松的音乐。如果患者的表现较为抑郁，如呆滞、睡眠障碍等，此时要耐心倾听患者的内心想法，适当给予关爱性的语言，不可强迫患者做一些自己不情愿的事。日常指导患者多进行活动，比如可以给他梳子并告诉他：“你的头发很漂亮，梳一梳吧。”让他可以做一些想做的事。

语言训练

老年痴呆患者有不同程度的语言功能障碍，在日常生活中需要做到耐心交流。充分利用护理机会，了解患者的内心想法，同时可使用单词、短语卡片开展语言功能康复训练活动。仔细辨别患者的失语类型，如针对命名性失语，在训练时要指导患者反复说出名称，强化记忆；针对运动型失语，可指导患者掌握口型，逐字逐句教授。日常要鼓励患者多读书、多看报、多听广播、多看电视，接受来自外界的各项刺激，避免智力衰退，同时也要注意适度用脑，劳逸结合。

饮食指导

老年痴呆患者需要保证饮食均衡，日常多食用清淡可口的食物，注意荤素搭配合理，食物温度适中，易于消化。如果患者吞咽苦难，食物可能容易呛入到气管中，因此日常进食可选择半流质饮食，少吃坚硬难消化的食物。同时，要控制饮食速度，缓慢进食，不可催促患者。每次在吞咽时，可指导患者进行空咽运动，让食物能够全部吞下，避免发生呛咳、噎食等。如果患者存在食欲亢进、暴饮暴食等现象，则要控制好食量，避免消化吸收不良，出现呕吐、腹泻等。另外，患者进食时要在旁照看，避免出现食物呛入气管等问题，引发窒息、死亡等。一日三餐应定时、定量，让患者保持良好的饮食习惯。饮食种类的选择应以清淡、低糖类为主，保持低脂、低盐、高蛋白、高维生素，多吃蔬菜、水果、干果、瘦肉、豆制品等。