胃癌患者手术后应如何护理

徐礼茹

当胃癌患者完成手术治疗后，并不代表万事大吉，此后还要做好护理工作，这也是治疗胃癌的重要环节。如果缺少科学有效的护理方法，可能会影响到胃癌治疗的最终结果。对此，应重视手术后的护理工作，才有利于患者的康复。一般来说，胃癌术后护理分为住院期护理和居家护理两大类。

住院期护理

疼痛护理

在麻醉效果消退后的24 h内，切口处的疼痛感是最为严重的，这时候可以采用自控静脉镇痛泵来缓解疼痛。如果使用效果不理想，需及时与医生取得联系，调整镇痛方法。千万不要强忍疼痛，有时可能会掩盖病情。应尽可能减少增加伤口张力的因素，如包扎过紧或是咳嗽等。一般情况下，疼痛感会在手术完成后的2～3 h有所缓解。

术后康复

术后康复主要体现在促进患者的血液循环，避免出现下肢深静脉血栓。在麻醉清醒后的6 h内，需要将患者的体位改变为半卧位或是侧卧位，还可以帮助患者在床上适当做一些翻身或四肢活动。当完成手术后的第一天，患者应尽量下床走动；术后第二天，适当增加站立或是上厕所等活动。具体活动量应结合患者的实际情况进行调整。

胃肠减压

为避免出现胃肠道内积液或积气的情况，医生通常会采用胃肠减压的方法。这种方法虽然会给患者带来一定的痛苦，但是却能更好地促进胃肠功能恢复以及胃肠吻合口的愈合。对于引流管引流出的液体颜色及性状，会随着时间的推移而逐渐变化。在手术后24h内，液体的颜色呈现出暗红色；24 h后，液体会变成绿色或黄绿色，这能够说明液体内含有胆汁，身体处在不断恢复的状态中。在手术后48～72 h，如果肠鸣音恢复以及肛门排出气体，那么即可将胃管拔除。

口腔护理

患者在手术前后会经历较长的禁食时间，因而出现唾液分泌减少、口腔干燥的情况，进而容易造成口腔清洁能力降低，引发各种感染。并且，肿瘤会消耗患者体内一定的营养成分如维生素，会导致口腔溃疡。面对以上这些情况，家属需要帮助患者按时清洁口腔，可以采取的方法有：使用棉签蘸取生理盐水，擦拭患者口腔内部，或使用生理盐水帮助患者漱口等。注意观察患者口腔黏膜是否出现红肿、溃疡以及糜烂等异常情况，并及时做好口腔护理工作。

术后常见并发症

当患者做完胃癌手术后，最常见的并发症就是胃出血。所以，要仔细观察患者是否具有上腹部胀气感或是黑便、呕血等症状，同时还要注意查看胃管中是否有鲜血流出。一旦发生异样，应当第一时间告知主治医生。倾倒综合征也是胃癌手术后一种常见的并发症。由于患者大部分胃被切除，所以逐渐失去对胃排空的控制，最终因胃排空速度过快而造成一些胃肠反应，如餐后大汗淋漓、心慌无力以及恶心呕吐等。要想有效防止倾倒综合征的出现，就需要严格按照健康饮食的指导进食。等到病情有所好转，再拔出胃管，这种情况下可以少量饮用温水。

居家护理

心理护理

胃癌患者容易对病情产生畏惧心理，常常表现为悲观绝望、烦躁易怒、过度焦虑或忧郁等负面情绪，会严重影响到病情的康复。对此，如果患者有什么忧虑，可以与主治医生进行沟通交流，主动表达出自己的想法；另外，也可以与家人朋友敞开心扉，及时分散注意力，树立强大的信心。

家属关怀

家属应对患者给予更多的关怀，通过循序渐进的方法，让患者了解病情的进展；同时，要为患者介绍科学合理的抗癌知识，不能盲目听信谣言或广告。

定期复查

当胃癌患者做完手术后，还要坚持长期随诊复查，熟悉掌握自身的病情。在治疗后的两年内，要保持3个月1次的复查频率；3～5年内，坚持6个月复查1次；5年后，1年复查1次，直至终身。

皮肤护理

对于一些年龄较大或有基础性疾病的患者，要更加注重褥疮的发生。当患者处于出院期间，家属要按时为其进行按摩，确保血液正常循环。如果患者皮肤呈现出干燥或糜烂的现象，需要及时进行消毒，并使用药膏来修复皮肤受损表面，切忌使用牙膏或芦荟等，避免造成更加严重的皮肤感染。

饮食护理

胃癌患者在做完手术后，还要注意合理的饮食搭配。在家饮食调养，应坚持少食多餐、细嚼慢咽的方式，逐渐养成良好的饮食习惯。在用餐期间，最好不要饮水喝汤；适当增加一些营养补充剂；不能食用刺激性食物；每餐的食用量不能過多。

运动护理

患者出院后，可以适当进行运动锻炼，既能有效提升免疫力，还能促进多巴胺的分泌，保持轻松愉悦的心态，有助于病情的恢复。

足够的睡眠

患者应坚持早睡早起的作息规律，每天至少要保持7 h的睡眠时间。只有保证充足的睡眠，才能促使病情更快恢复。如果患者本身有轻度失眠，可在睡前饮用一杯热牛奶，也可以听一些利于睡眠的轻音乐，这些都是助眠的良好选择。

患者的康复护理工作，离不开家属与医护人员的共同努力。在护理过程中，患者应时刻注意自己的身体情况，循序渐进完成康复进程，切忌急于求成。随着医疗技术的快速发展，找到科学合理的术后护理，才能为抗癌道路提供保障。

除了运用先进的医疗技术，对疾病进行严格的临床检测与干预之外，还需要患者要保持积极乐观的抗癌心态。在癌症面前，需树立起坚定的抗癌信念，并坚持科学合理的防治原则，同时与主治医生保持密切的配合，积极主动适当新环境，这样才能重新获取生存与健康的希望。事实正是如此，在医院中我们经常能看到，在医疗条件相同的情况下，有的患者积极乐观、思想开朗，能够坚持与癌症抗争；而有的患者态度消极、精神抑郁，治疗效果也会受到严重影响。如果患者没有良好的精神状态，那么即使是再高超的医疗技术，也难以达到理想的治疗效果。