老年心脏病患者日常居家护理须知

李虎

秋冬季节，天气逐渐变得寒冷，许多老人会减少外出时间，尤其是本身具有基础慢性病的老人，即便有些许不适也会选择扛一扛，尽量避免去医院。对于老年心脏病患者，居家期间需要了解心脏病的自我护理知识，避免急性发作。

适量饮水

如果老年心脏病患者心脏功能正常，可以像正常人一样饮水，每日在1000～1500 ml。但如果患者心脏功能欠佳，即便手术后存在不同程度问题，也需要限制饮水量，以免给心脏带来负担。但是，仍需要适量饮水，保证最低的生理需求，每日在1000 ml左右。饮水的方式上，要少量多次，不要一次喝太多。此外，还要注意尿量，如果每天饮水达标但尿少，说明心功能较差，要服用利尿剂，饮食上还应吃些水果如香蕉、橘子等。

加强体育锻炼

对于有心血管疾病，尤其是患有动脉粥样硬化的老年人来说，每天进行适度运动对疾病的防治具有重要作用。但运动时要控制好量与时间，避免运动过度引起高血压、心力衰竭等并发症。锻炼时间宜选择在下午15：00～17：00，忌晨跑，清晨慢跑对心脏可能造成压力，可采取散步、练气功等方式。运动形式和方法可根据个人的体力和耐受力来选择，比如慢跑、游泳、健身操、打太极拳等。锻炼时，要持之以恒、循序渐进；每周至少进行3～5次中等强度的有氧运动，每次运动30 min，以微微出汗为宜。不要空腹运动，过饱或过饥都会给心脏带来负担。由于老年人体质较差，基础疾病较多，最好在医生的指导下，根据自身情况制定个体化的运动方案，以免发生意外。

注意生活方式调节

老年心脏病患者应注意合理饮食，以清淡、低糖为主，尽量不吃辛辣、油炸、高脂肪的食物。每天喝一杯牛奶，每周吃4～5个鸡蛋，瘦肉、豆制品、蔬菜水果等都要吃一些，以保证营养均衡。其中，吃少量的黑巧克力对心脏有好处。因为巧克力中的一些营养成分，如黄酮类化合物和抗氧化物，能减少血管中斑块的形成，预防中风和动脉硬化，提高心脏功能。生活压力大而引发的精神紧张对心脏有很大影响，可引起交感神经兴奋，导致心脏收缩功能异常，使得心率加快和血压升高，甚至引发急性心梗发作。因此，老年心脏病患者应避免过度紧张和情绪激动，同时注意规律起居，不要熬夜。

坚持药物治疗

老年心脏病患者长期坚持服用降脂药物和抗血小板药物是必要的，因为一旦停药，会导致血栓风险增高，严重时引发急性心肌梗死。其中，抗血小板药物可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的危险。对于没有糖尿病、高血压、高尿酸或心脑血管疾病家族史等的老年心脏病患者，如果只服用降脂药物而没有服用抗血小板药物，会增加心脑血管疾病的发生风险。

保持室内空气流通

老年心脏病患者居住场所要保证空气流通，因为心血管疾病具有发病急、病情重的特点，发病前有明显诱因，如果空气不流通，则会使血管收缩、血液黏稠度增加、血压升高。特别在冬季，当气温下降至10℃以下，老年心脏病患者长期待在密闭的空调环境内，室内外温差大，空气混浊，更易患感冒、肺炎、气管炎、哮喘等疾病，从而引发心脏病急性发作。因此，冬天应尽量减少外出和进餐次数，尤其要避免进食生冷食物。在气候适宜的情况下（温度在22℃以上），每天开窗通风数次。吸烟者要彻底戒烟。

充足的睡眠

充足的睡眠可让心脏得到充分休息，使血压降低，心脏收缩增强，心肌耗氧量下降。但睡眠时间不宜过长，否则会引起交感神经兴奋，血压升高，血管收缩，引起脑血管意外。建议每天睡眠时间为6～8 h比较合理。为了保证良好的睡眠质量，睡前不要使用手机，保持环境的安静，可以温水泡脚和进行10～20分钟冥想缓解压力。

规律服药，定期检查

规律服药是心血管疾病治疗的基石，改善生活方式可为药物治疗锦上添花，自我观察、定期随访是保持疗效及延缓疾病进展的金钥匙。在疫情的特殊时期，一些地方普通门诊就诊不便，为了自身及家人的安全，规律服药尤为重要，切勿随意停药及调整药物剂量。如有不适症状，可及时在医院网上系统就医，通过在线视频问诊，安全便捷。平时做好自身体温、血压（高血压患者）、血糖（糖尿病患者）、体重（心衰患者）等指标监测，主动与熟悉的医师沟通，维持疾病相对的稳态。

老年人由于机体功能逐步下降，很容易患上各种疾病，因此要确保定期进行身体检查，做到早预防、早发现和早治疗。定期去医院心脏外科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及生命安全。

关注情绪变化

老年心脏病患者由于受疾病的困扰，加之身体活动日益不便，会产生憂虑、担心的情绪。这时候需要多和家人交流，宣泄心中的压力。家属则要耐心倾听患者的声音，并为患者解决生活中遇到的困难。此外，患者还可以自我寻找减压的方法，如冥想、运动或者做自己喜欢的事。必要时，寻求心理医生的帮助。

护理要注意的禁忌

适当吃鱼

吃鱼对心脏有很大的好处，这是因为鱼类富含一种不饱和脂肪酸。如果一天能吃30～50 g的鱼肉，可以降低心脏疾病的风险。

抽点时间晒太阳

太阳光对身体的新陈代谢有好处，能有效降低血液中的胆固醇，从而保护心脏。根据调查发现，只要有高日照的地方，心脏病发病率相对较低。日光浴的最好时间是早上8：00～10：00，下午16：00～18：00。

及时治牙病

慢性牙齿疾病中的细菌对心脏有潜在的威胁，所以要加强对口腔疾病的预防和治疗，也能起到保护心脏的作用。

预防感冒

感冒会导致心脏疾病的发生，尤其是中老年人更要注意。这是因为感冒发生后，身体为了抵御细菌和病毒的入侵，白细胞会增多，免疫活性物质增加，在血管壁上沉积，造成动脉粥样硬化，引起或加剧心脏损伤。

严格控制盐的摄入

食盐中的主要成分是氯和钠。人体内大多数的钠和氯通过尿液排出，如果血液中的钠离子含量太高，会导致身体大量水分滞留，使患者出现全身水肿、肝脏肿大，进而增加心脏负荷，甚至有可能出现心衰。另外，过量的盐也是导致高血压的一个主要因素。