儿童如何补钙

李钊红

钙几乎参与所有生命活动的过程，是机体含量最多的矿物元素。骨骼的生长发育需要钙，维持骨骼的健康需要钙，钙还可以维持血管、神经以及心肌的正常功能。此外，孩童时的钙含量还会影响成年后骨骼的健康。那儿童日常需要多少钙摄入才是足够的？钙剂需要常规补充吗？哪些钙剂适合儿童服用？钙是不是越多越好？就带着这些问题来探讨一下儿童该如何补钙。

根据国情，并参照国外的经验，中国营养学会钙摄入日推荐量为：0～6个月为200 mg/d，7～12个月为250 mg/d，1～3岁为600 mg/d，4～6岁为800 mg/d，7～10岁为800 mg/d，11～12岁为1000 mg/d，13～15岁1200 mg/d，大于15岁为1000 mg/d。如果儿童严重缺钙，可能出现枕秃、夜哭、肋骨外翻、夜间出汗、O型腿、X型腿、夜间磨牙、出牙晚等。

儿童补钙首先应重视从高钙饮食中补，因为通过均衡或有所侧重的饮食补钙比较安全，且营养元素之间能相互作用，促进钙的吸收，有助于机体功能的正常发挥。在食物的选择上，牛奶及豆制品是钙的良好来源，且容易被吸收。此外，鸡蛋、虾、牡蛎、奶酪、紫菜、海带等食物也富含钙，并且摄取适量的优质植物蛋白和新鲜蔬果可提高钙吸收效果。但如菠菜、空心菜、茭白、冬笋等含草酸的蔬菜，烹饪时先进行水焯，可以除去大部分草酸，以减少其与钙结合生成不溶解的草酸钙，阻碍钙的吸收。通常0～6个月的婴儿有充足的母乳或者配方奶，一般不需要另外补钙；7～12月的婴幼儿每天有600 ml以上母乳或配方奶粉+高钙辅食，基本满足每天的钙摄入量；1～3岁的儿童每天有300 ml左右的奶制品+豆制品+深绿色蔬菜，基本能满足钙的日摄入量；4～6岁的儿童每天摄入300 ml左右的奶制品+豆制品+深绿色蔬菜，基本不需要额外补钙。

如果日常膳食未能满足机体对钙的需求，可以适当选择钙制剂。目前，市面供应的钙制剂琳琅满目，而对于儿童补钙，建议先用钙含量多、服用方便、口感好、胃肠易吸收、安全性高的钙制剂。其中，咀嚼片、颗粒和液体制剂均为儿童钙制剂的常用剂型。下表列了一些市面常见的钙剂。家长们可以有针对性地为自家孩子選择适合的钙制剂。例如，经常便秘的孩子不宜选择碳酸钙，需要大剂量补钙的孩子不适宜选择葡萄糖酸钙，有心功能不全的孩子不宜选择醋酸钙，年龄较小的孩子不适宜选择片剂或者胶囊这些剂型。

口服钙剂的用法用量以2次/d为宜，即清晨和临睡前各服用1次。若要求3～4次/d，则建议饭后1～1.5 h口服；若服用含钙量高的制剂，则推荐晚睡前服用1次即可，以减少食物对钙吸收的影响。同时，建议维持长期摄入充足的钙，可维护骨密度，减少钙流失，促进骨骼健康，保证机体运动功能和正常体态。

维生素D可促进钙的吸收和代谢。而机体内有生物学活性的维生素D则需要借助日光才能生成。所以，通过户外活动中接受日光照射≥2 h/d，所转化而成的维生素D可满足儿童每天所需。若日光照射时间不足，则需加服维生素D制剂，以保证钙吸收效果。另外，还需要摄入足够的蛋白质、微量元素（铁、锌等）、乳糖等，以促进钙的吸收。

但是，体内的钙也不是越多越好，过量盲目补钙会导致严重后果。过度补钙可导致孩子厌食、恶心、便秘、消化不良、尿路结石等风险；同时，可干扰锌、铁吸收，使机体缺锌和铁。更严重者，可导致高钙血症、高钙尿症，增加血管钙化、肾结石、肾衰竭等发生风险。婴儿长期服用超量钙剂，可导致囟门过早闭合。而随着脑的发育，但头颅不能充分增大，甚至形成畸形，限制脑部发育。此外，骨骼过早钙化闭合，孩子生长发育会受到限制；骨钙过多，骨骼脆性增大，易发生骨折。因此，补钙应适量，应严格遵医嘱服用钙制剂。临床在儿童保健工作中，应加强对家长的健康宣教，使其充分认识钙对儿童生长发育的重要性和注意事项，可选择食物性钙源，也可选择适当的钙制剂科学地为儿童补钙。