动态护理绩效在病区护理管理中的应用效果分析

刘琴，曹瑜，魏亚琪

1.安陆市普爱医院感染科，湖北 孝感 432600；2.安陆市普爱医院重症医学科，湖北 孝感 432600；3.安陆市普爱医院神经内科，湖北 孝感 432600

随着当前经济的快速发展，医院环境不断优化，科室划分越加细节化。不同科室收治的患者种类存在差异，对护理服务提出的需求也有所不同[1]。而对于患者来说，护理工作的开展，能够进一步保证治疗措施的落实，提高其对疾病的认知，保证其生理和心理的配合度，从而优化治疗效果。如果护理质量高，患者的治疗时间就会缩短。可以说，护理质量对于医院整体服务质量具有决定性的作用，这也是评估医院社会功能的主要指标之一[2]。传统护理管理模式过于笼统，管理效果不佳，无法满足当前医疗发展的需求。绩效管理本身是一种经济管理模式，其改变了传统的管理理念，从原来的结果管理转变为过程管理，能够让被管理者更为注重日常表现。在运用于护理人员之中，可让护理人员意识到自己行为对于患者、医疗服务质量等多个方面的影响，从而加强自己的行为约束力[3]。且绩效管理会将日常工作和工资进行有效联系，从而调动护理人员的工作积极性，使得管理流程一体化，保证管理的动态与连续性，优化管理质量[4]。本文在安陆市普爱医院血肿瘤科护理人员中，选取30名作为研究对象，从2020年1月开展动态护理绩效管理，就实施管理前后的护理质量、满意度等进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年1月—2020年12月血肿瘤科护理人员30名作为研究对象，所有护理人员均为女性，年龄22～37岁，平均（28.31±3.42）岁；工作年限1～15年，平均（7.10±1.23）年；护士9名，护师13名，主管护师7名，副主任护师1名；文化水平：中职1名，高中2名，本科27名。选取的16名医师中，男10名，女6名；年龄26～40岁，平均（34.21±0.21）岁；工作年限2～13年，平均（8.02±1.23）年。所有调查人员均为自愿参与本研究。且实施动态护理绩效管理前后，研究对象并无变化。实施前70例患者中男38例、女32例；年龄24~62岁，平均（44.28±2.31）岁。实施后70例患者中男37例、女33例；年龄23~63岁，平均（44.56±2.54）岁。所有调查人员均为自愿参与本次研究。且实施动态护理绩效管理前后，研究对象并无变化。

1.2 方法

在实施动态护理绩效考核前，沿用传统护理管理模式。根据血肿瘤科的既往工作状况以及现有制度来实施管理工作，需要对护理方案是否落实、落实质量等状况进行监督，并且做好对应的记录；定期对科室的患者意见簿进行整理，分析患者的意见，并且以讨论的形式，来进行干预策略的拟定；结合科室的管理制度，来对奖励和惩罚的项目、形式等进行明确等。

从2020年1月开始，对选取的30名血肿瘤科护理人员实施动态护理绩效管理，具体内容如下。

1.2.1 绩效考核标准 由全体医生和护理人员来协商制定考核标准，进行动态化的考核，1次/月，包括多项内容，总分均为100分。在考核项目上，包含了护理人员是否按照岗位规定开展工作；护理人员在工作中是否保障了护理的安全性；护理人员是否严格遵循现有的规定来开展工作；护理人员的服务是否全面；护理人员是否按照患者的意见来进行护理内容调整；基础护理服务是否达到要求；护理文书写作是否符合科室的规定等。

1.2.2 绩效考核标准所制定的表格 选取的30名护理人员可参与考评标准的制定与修改，其具体方案参考内容如下。护士的学历、职称等层级因素，以鼓励其能够不断提高自己的专业素养；护士在担任责任护士、夜班岗位时承担的工作量、责任和风险，并且肯定其在岗位上所作出的贡献；护士的出勤状况与压力的联系。绩效考核方案需要具备动态、全面的特点，从而能够在层级、岗位、考评以及出勤等多个方面进行综合的管理。

1.2.3 绩效考核方法 考核由护士长、患者、医师多个方面来进行。在科室内可成立绩效评估小组。参照绩效考核表来对护士护理人员每个月进行考核，以绩效考核标准为基础。整个考核工作需要公平、公开、公正。

1.2.4 提高护理人员对动态绩效考核的认知 结合科室的具体状况，以规章制度的方式，明确动态绩效考核的作用，即将绩效考核结果与工资联系起来。通常，护理人员绩效工资=（科室的绩效奖金/所有人的得分之和）×个人的考核得分。

1.3 观察指标

择取血肿瘤科的医师16名、实施前后的患者各70例来对护理管理的结果进行评估。选取护理质量调研表，就基础护理、病房管理、安全管理、健康教育几个方面的实施状况进行评价，其每项评分为100分，分值越高，状况越好。同时，就30名护理人员在护理服务中出现护理失误的状况进行统计。以院内自制的护理满意度调研表，就医师和患者对护理的意见进行评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，实施前后差异进行t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，实施前后差异进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理人员的护理质量比较

实施动态护理绩效前护理人员基础护理、病房管理、安全管理、健康教育等指标相较于实施后，明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施动态护理绩效管理前后的护理质量对比[(±s)，分]

表1 实施动态护理绩效管理前后的护理质量对比[(±s)，分]

时间基础护理病房管理实施前（n=30）实施后（n=30）t值P值87.68±1.32 96.57±1.73 22.376<0.001 88.29±1.23 96.58±0.38 35.271<0.001 90.58±1.15 96.59±2.38 12.453<0.001安全管理 健康教育89.75±2.37 96.57±0.38 15.562<0.001

2.2 实施前后护理人员的护理失误事件比较

实施动态护理绩效管理后，护理失误事件发生率为3.33%低于实施前的16.67%，差异有统计学意义（χ2=8.459，P=0.003）。

2.3 实施前后护理满意度比较

实施动态护理绩效管理后，患者满意度和医师的满意度相较于实施前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 实施前后患者对护理满意度对比[n(%)]

表3 实施前后医师对护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

3.1 传统护理管理的运用缺失

在传统的医院护理管理中，以科室制度为主要依据。在科室制度的制定上，以国家政策、卫生院要求、医院管理制度等为前提，然后结合患者的护理需求与意见，来进行规章制度的拟定。在整个过程中，忽略了护理人员的意见。其制度虽然具有较强的规范力度，但缺乏人文色彩，不能从根本上调动护理人员的积极性[5]。在当前医疗环境下，护理人员数量有限，患者数量不断增多且需求较大，传统护理管理所表现出来的护理问题也会增加，一味强调护理人员的责任，忽略了其利益，不符合公平、公正的原则。

3.2 动态护理绩效管理的运用优势

3.2.1 动态护理绩效管理可提高护理质量 本研究结果显示，实施动态护理绩效管理前后的病区的护理质量考核评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。其具体的考核指标有基础护理、病房管理、安全管理、健康教育4项，以健康教育的评分明显偏高。这主要是因为动态护理绩效管理中，其护理质量的考核方式具有连续性和全面性，自然在评估的客观性上也会提高。

3.2.2 动态护理绩效管理可提高患者满意度 在当前的医疗服务中，患者满意度是评估护理质量的重要指标之一，是对护理人员工作状况最为客观、公正的评价方式之一[6]。从本次研究结果显示，实施动态护理绩效管理前后，患者对护理满意度得到了有效的提高。这主要是因为，动态护理绩效管理方案，能够对护理人员的精神面貌进行改善，使之服务理念得到转变，自然在护理服务中所表现出来的积极、主动、热忱等更为优越。该管理方法能够对患者的一些合理需求进行重视并加以满足，使得患者满意度提高。再者，在考核结果中，护理满意度也是重要一环，满意度与绩效工资挂钩，提高其护理人员的竞争意识和效益意识，使之对护理工作的满意度得到优化[7]。

3.2.3 动态护理绩效管理可提高医师满意度 在动态护理绩效管理开展下，护理人员能够感知到自己的劳动得到了尊重，自然在日常工作中所表现出来的积极性更甚。同时，该种管理方案秉承动态、持续的评估原则，其可渗透到每个工作环节[8]。护理人员为了保证自己的工作绩效，就会将细节护理工作落实，自然医师能够感知到其良好的工作态度，满意度得以优化。在本研究中，实施前后医师对护理工作满意度明显得到了优化（P＜0.05）。

3.2.4 动态护理绩效管理可调动护理人员的工作积极性 在上述几点中，已经很明确地论证了动态护理绩效管理能够对护理人员的工作加以肯定，尤其是一些规范之外的工作内容，例如良好的工作态度、对患者需求的满足等[9]。这部分内容，在传统护理管理中，并没有对应的条文来进行约束，这就使得部分护理人员落实后，得不到应有的肯定。而动态护理绩效管理可对这些内容加以重视，并且将其融入工作考核之中，这就能够调动护理人员的工作积极性[10]。

3.2.5 动态护理绩效能够体现资源公平和按劳分配的原则 动态护理绩效管理相对于传统护理管理，能够更加全面地评估护理人员的工作，从而让其感知到应有的尊重。同时，其在考核制度中，将绩效和工资进行有效联系，这与按劳分配的原则基本一致[11]。尤其是在社会意识不断改变的状况下，公平合理已经成为每个人在职场中都渴望得到的待遇，也是产生凝聚力的前提。动态绩效考核打破了奖金平分的局面，对个人的劳动成果和额外付出进行肯定，兼顾公平和效益质量优先的原则，是社会又快又好发展的必然要求。从某个角度上来说，这也是社会发展到一定程度后，所有人的共同愿望。

3.3 研究分析

在病区护理管理中，运用动态护理绩效管理，其可以从根本上改善科室内护理人员分配的现状。在传统护理管理中，其岗位分配仅适用平均原则，但岗位承担的责任不同，这就会使得部分护士的切身利益受损，影响其对护理工作的满意度和积极性，自然护理质量也会存在变化。在当前，经济管理方案逐渐多元化，临床也引用动态护理绩效来进行护理管理[12]。这种管理方式可合理、科学的评估护士绩效，并且将护士绩效与工资加以联系，从而提高护士自身工作的积极性和满意度，稳定护理队伍。

综上所述，动态护理绩效管理方案，能够秉承公正、公平、公开的原则，自然能够充分调动护理人员的积极性与创新性，使之不断地学习，提高其综合素养，树立品牌效益，更好地开展临床工作。这也就论证了动态护理绩效管理在病区护理管理中的运用价值，具有可推广性。