一种野战检验车的改装及应用

2023-01-04乔少谊周绍文黄骏骏郭佳华

医疗卫生装备 2022年11期

乔少谊，景涛，周绍文，黄骏骏，郭佳华

（1.空军第986医院泌尿外科，西安 710054；2.空军第986医院第五门诊部，西安 710000；3.空军第986医院麻醉科，西安 710054；4.空军第986医院放射科，西安 710054；5.空军第986医院卫勤训练中心，西安 710054）

0 引言

野战医疗所（队）是部队医院应急医疗救援的重要力量，是军队战斗力的重要保障。近年来，随着军事训练、卫勤演训、抢险救灾、部队巡诊等保障任务增多，野战医疗所（队）等应急救援力量越来越重要，随之而来暴露出了现有设备与任务需求之间存在的很多问题[1]。目前，全军卫勤分队尚无制式检验车辆，配发的检验模块存在的问题尤为突出：（1）全军卫勤分队现有的第二代检验箱组集成了生化分析仪、血气分析仪、尿常规分析仪、血常规分析仪、离心机等部件，功能齐全但操作烦琐、效率低下，试剂耗材价格高、难采购，且与医院设备不通用，造成试剂大量浪费。（2）质量大、体积大，难搬运，机动性差。（3）设备展开不便，要依托房屋、帐篷等，耗时费力。（4）检验模块反复搬运，易造成震荡、磕碰，导致设备故障或检测结果不准确，不能完成检测任务。（5）信息化程度低，仅能打印纸质结果，导致临床工作效率低下。因此，亟须改装一款机动性高、能快速部署、检验项目相对齐全的野战检验车，以提升卫勤保障中的检验能力[2]。

1 改装思路

基于X射线诊断车平台实施改装。我院原有2台XCY2002-1/200型野战X射线诊断车，该车是编配卫勤机构做机动X射线诊断检查使用的制式轮式装备[3]，均为2007年配发，其中一台在某高原演训过程中内部设备严重损坏，经多次维修仍不能修复，呈损坏闲置状态。2021年初接到空军卫勤训练比武考核任务后，野战医疗队再次组织研讨，决定将现有闲置的X射线诊断车改装为野战检验车。

野战X射线诊断车（如图1、2所示）采用东风六驱越野底盘，通过性高，机动性、越野性好，能够满足野战卫勤保障、抢险救灾等任务中各种复杂路况行驶，能在较小地幅内独立开展工作。该车车厢具有良好的气密性、防雨密封性和防辐射功能[4]，并配有空调暖风系统及照明、换气扇等环境保障设施，具有很好的环境适应性，可以全天候开展工作。因此，改装时保留X射线诊断车原有的空调暖风系统、换气扇及电路系统等环境保障设施，拆除车内原有设备及厢体内的隔板。

图1 XCY2002-1/200型野战X射线诊断车左前全景图

图2 XCY2002-1/200型野战X射线诊断车右后全景图

2 改装设计

改装后的野战检验车由底盘、车厢、检验模块、实验操作台、野战温控储血箱、试剂储存冰箱、实验室信息系统（laboratory information system，LIS）服务器、空调、暖风系统、照明及消毒设备等组成，具备日常训练保障、抢险救灾及战时卫勤保障所需医院检验科的基本功能。野战检验车内部大体布局如图3～6所示：车厢左前方安装生化分析仪，右侧装有实验操作台。实验操作台下方为设备柜，机动时各检验模块置入柜体内并固定（如图7所示），展开状态下设备柜上由前至后依次为UPS电源、LIS服务器、打印机、尿常规分析仪、显微镜、传染病检验区、离心机、血气分析仪、凝血分析仪和血常规分析仪。厢体左侧中部装有可折叠收纳的交叉配血操作台，其下方固定有野战温控储血箱。车厢右后壁设有厢内配电箱，实现空调系统、照明系统及消毒设备独立操控。厢体左侧尾部固定有试剂储存冰箱。车厢出入口位于车辆尾部，通过挂梯与地面连接；工作状态下，后门口搭设定制的平板，实现接收标本台功能（如图8所示）。厢尾外壁设有外接电源入口及电话、网络端口。

图3 照明、消毒及设备大体布局图（后面观）

图4 空调、换气扇及操作实验台布局图（侧面观，单位：mm）

图7 操作台下柜体内部固定细节图

图8 标本台展开状态(后面观)

2.1 检验模块

由于厢体容积有限和任务需求，甄选后确定各检验模块的设备。

2.1.1 生化检验模块

选用强生V350干式生化分析仪，该设备最大处理速度为350项目/h，满足小规模医院的生化检测需求，且该设备既不需要供水，也不需要液体试剂，环境污染小。由于该设备体积、质量大，基于配重及设备安全性考虑，将其设置于车厢前侧中间靠左位置，底部由减压弹簧固定，与箱体之间保留30 cm的距离，便于机器散热。

2.1.2 血常规检验模块

选用迈瑞Mindray2600三分类血常规分析仪，该设备质量轻、体积小、操作简便且能快速出结果，每小时可完成60人次的检测，且其自身可储备2万条检验信息，能满足医疗队卫勤保障需求。

2.1.3 尿、便常规检验模块

选用美乔Mejer-600I尿常规分析仪用于尿常规检测，每小时可完成100人次的尿液检验；选用奥林巴斯显微镜用于粪便常规检测；选用中科中佳SC-04低速离心机，主要用于血液、体液的离心。

图5 车厢内设备平面布局图（俯视图，单位：mm）

图6 内部全景图（设备置于操作台上）（后面观）

2.1.4 血气分析模块

选用西门子便携式血气分析仪，该分析仪为手持式设备，用于日常及抢救工作中血气分析检测，紧急情况下能携带至床旁实施快速检验。

2.1.5 传染病检查模块

采取胶体金法实现梅毒、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）的定性诊断，试剂轻便，检验快速、准确。

2.1.6 凝血检测模块

选用优利特URIT-610半自动四通道凝血分析仪，该设备可快速进行凝血分析，每小时可完成60人次的凝血标本检测。

2.1.7 输血模块

常备野战温控储血箱，接到任务时装箱上车，抢险救灾或卫勤保障时储备新鲜冰冻红细胞悬液（每种血型4 000 mL）及血浆（4 000 mL），如遇特殊任务需求时，可加大携带量；能完成紧急情况下的交叉配血、输血功能，最大限度地保障伤员的生命安全。

2.2 辅助装备的改装

2.2.1 实验操作台

实验操作台[5]采用不锈钢制成，上方为工作平台，下方设置为柜子、抽屉，仪器设备及常温保存的各种用具、试剂、耗材储存在带有减震、缓冲的软包柜内（如图7所示），所有柜门、抽屉带有阻尼器，可减少开关柜门、抽屉时的振荡，保证仪器设备安全。

2.2.2 试剂储存冰箱

车厢左侧靠门处设置有试剂储存冰箱，须稳妥固定。

2.2.3 LIS服务器及有线电话

LIS服务器固定于车厢前侧靠近干式生化分析仪的实验操作台面下，保留通风换气空间并做好减震；有线电话位于车厢尾部内侧；厢尾外侧留置有线电话端口、网络端口，通过网线或Wi-Fi基站实现服务器与组室间的数据传输；同时配备野战医疗队对内专用无线对讲系统实现组室间通联。

2.2.4 车厢空调、暖风系统

在原车空调、暖风系统基础上增加温湿度监控模块和环境除湿系统，保障检验车内部环境相对稳定。

2.2.5 电路及照明系统

基于原车厢电路进行改装：（1）在电路卡槽内重新引入220 V照明线及网线；（2）在厢体顶部四周铺设高亮度、低耗能的LED灯带；（3）在台面操作区域装设台面工作灯，保证检验操作时厢内亮度（车内还配备有应急灯及头灯）；（4）根据实际需求在操作台面上方厢体侧壁设置电源插座。

2.2.6 消毒杀菌系统

车厢左侧顶部按剂量需求安装紫外线灯管[6-7]，通过独立开关控制（开关位于车厢尾部右后壁）；操作台面、地面、厢体采用耐酸碱腐蚀的抗菌地胶或涂层。

2.2.7 供电系统

可接220 V市电，同时兼容野战医疗所（队）配发的3 kW柴油发电机组或30 kW电站挂车供电（电源转换由部队配发的分配电柜NMD2002-30完成），应急状态可用车厢内UPS电源（3 kVA）供电。UPS电源固定于车厢右前侧柜体下方，断电情况下保障车厢内所有检验设备正常工作时间＞1～3 h。

2.2.8 车体的伪装模块

车辆及厢体喷涂数码迷彩，战时可加盖伪装网。

3 应用效果

经改装后的野战检验车已经过多次野外卫勤保障及巡诊、巡治任务等实战性检验。总结其优点主要有：（1）受领任务反应快，随时可出动，且改装后的野战检验车通过性好，几乎所有路面均能适应，能按要求到达任务区域（直达战场前沿、救灾一线），实现快速展开、撤收、转场（展开及撤收均＜10 min），为医疗救援和卫勤保障争取时间。（2）检验设备固定于车上，省去装车、搬运环节，节省人力物力，并减少搬运中磕碰损坏，达到保护装备的目的。（3）野战检验车所需耗材、试剂与医院通用，不需单独采购，且避免了原检验箱组所需耗材、试剂等因战备储存致过效期而造成的巨额浪费。（4）检验项目齐全，野战检验车快速出动，实现了小型医院检验科快速搬迁。（5）环境适应能力强，占地面积小，能独立展开，不必再依托房屋、帐篷或其他工事，打开厢体后门即可开展工作。（6）在野战医疗所（队）原有检验箱组基础上增加了输血模块，为火线救治、灾害救援提供输血保障，提高了低血容量伤病员的生存概率。（7）车内装有LIS服务器及网络端口，通过网线或Wi-Fi基站实现组室之间检验数据的实时传输，也可通过远程会诊系统与基地医院实现远程会诊，减少了纸质检验单消耗，降低了成本，提高了工作效率；同时也可作为独立模块运转，出具纸质检验报告。

改装后的车辆仍存在不足：（1）原车配发年代久远，易发生车辆自身故障。（2）车厢内空间有限，不能采用更大型设备，后期不易额外增加其他检查仪器。（3）内置UPS供电运行时间有限，如需长时间工作，必须接市电或发电机组。（4）野战温控储血箱及试剂储存冰箱加固措施有待改善，颠簸路段可能造成设备移位或碰撞，有待后期研制配发新式装备时进行改进。