基于培养精英人才探索方剂学三位一体教学模式*

刘春慧 董秋梅 张志芳 王亚梅 麻春杰

2017年7月1日，中国正式发布首都中华人民共和国中医药法，这意味着在国家层次，给中医药的发展插上一双飞翔的翅膀，为中医药的振兴和发展作出了战略部署和飞向世界[1]。一株小草改变世界，一缕药香穿越古今，药有个性之长，方有合群之妙。

中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙[2，3]。高等中医药院校培养的卓越人才目标之一是既要培养他们具备传统文化的底蕴、又要具备扎实的中医理论思维，尤其要重点掌握理、法、方、药的中医理论思维方式，同时要吸收中医药现代化研究的最新理论。方剂学恰恰是这种中医理论思维方式中非常重要的一环。中国《高等教育法》明确规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才”[4]。所以，根据内蒙古医科大学中医方剂学专业的培养目标，重新思考方剂学学生的培养模式。依托省部委共建高校平台，开展和探索思考新时代中医教改班方剂学教学模式。

方剂学三位一体是在中医理论指导下，将方剂学理论、实验、实训课有机结合起来，成为一个完整的集合体。这里面始终贯穿一个教学理念——对分课堂。基于这样的一种理念，完成相应的教学目标，及时指导学生完成立法选方用药和运用方剂，使学生实时掌握方剂，从而达到培养精英人才的目标。方剂学植根于中华文化，植根于中医药，是中医药的瑰宝，是中华文化的瑰宝，与中医药的发展创新戚戚相关。在方剂学 “三位一体”的教学模式过程中，植根于中医药传统理论思维，秉承先进的教学理念，培养优秀的中医人。这正好符合省部委共建的目标，符合中医药的发展规律，切合中医药的临床需要。

1 方剂学理论课内容

方剂是在辨证论治的基础上，确立治法，根据约定俗成的组方原则，选择合适的药物，酌定适宜的剂量，选择合适的剂型，被组合而成的药物治疗处方。普通高等教育十三五方剂学课程，是中医学、中药学、针灸推拿学等专业的基础学科之一,是中医、中药执业证书考试的必考课程之一，是中医研究生考试的必考课程之一。它是研究君臣佐使的理论知识体系，研究药物之间的配伍关系、配伍规律和临床运用的一门学科；是中医基础学科与中医临床学科之间相互联系的必需的桥梁学科；是指导中医临床处方用药规律和中药新药开发的应用基础学科；是中医药学基本特色和优势的载体和表现形式。

方剂学是一门阐明和研究治法与方剂理论知识和临床技能应用的一门学科，教师通过讲授方剂学课程，让学生掌握方剂学的“三基”知识，即基本概念、基本理论、基本技能。这样，学生学好方剂学，为中医药各门课程奠定坚实的处方基础。根据该门课程的教学目标：加强基础，注重素质，整体优化的基本原则，教师讲授基本常用方、各流派的代表方，内容包括组成、用法、功用、主治、配伍意义和临床加减运用；引导学生掌握方剂学的组方原则、基本原理、配伍规律及技巧，培养学生独立运用方剂的能力。方剂学教材理论内容分为上篇、下篇两部分内容。上篇总论重点介绍方剂学起源、各时代的发展特点、方剂与治法、方剂分类、方剂组成与变化、剂型、服法、剂量等基本知识；下篇各论根据以法统方的原则，将内容分为解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、温里剂、补益剂等，共400余首[5，6]。

2 方剂学实验课内容

方剂学实验课是本科教学实验过程中的重要一环，是基本理论联系科研思维的一种重要途径。通过开设实验课，①可以使学生掌握方剂学常用实验的基本方法和基本技能；②使学生可以掌握现代科研思维方法，应用现代科学研究手段探讨方剂学基本规律，进而加深理解在课堂上所学到的基本组方方法。借现代科技和医学成果之东风，方剂学实验课被开设，它能提高学生的中医药现代化思维、创新思维，并可培养其科研思维能力与动手实践能力，是适应时代发展而培养现代型中医药卓越人才的需要。

被开设的方剂学实验课，是以内蒙古医科大学为例，共16学时。方剂学实验绪论、麻黄汤发汗作用观察，大承气汤对小白鼠胃肠蠕动作用的观察，白虎汤对内毒素致家兔发热影响的实验，金铃子散对小鼠的镇痛作用的观察[7]。

3 方剂学经方实训课内容

经方实训课是方剂学教学过程中的重要环节，是理论联系临床的重要途径。通过实训教学，不仅可以使学生掌握中医经方实训的基本思维方法和基本实践技能，而且可以使学生掌握临床诊疗疾病的思维方法，从而加深理解在课堂上所学到的基本理论。所以，中医经方实训课，可提高学临床思维能力、实证研究能力，是适应新形势下发展而培养现代实用型中医人才的需要。

经方实训课程与方剂学理论、实验课程并行，在上课时，应该认真复习掌握实训内容，通过预习，明确实训目的、理解临证组方原理、组方思路、配伍方法、配伍特点，掌握临证的组方原则和注意事项，预先安排好经方实训课程进程，并在预习和操作的基础上写好中医经方实训报告。

在分析论证经方组方原理、主治、功效、组方特点、规律等内容时，认真并真实记录分析辨证思路等内容。学会运用所学中医理、法、方、药等理论知识阐释经方和实训内容。

4 三位一体共同的授课模式对分课堂

创新创造是教学艺术。授课的教师，应将每一节课都视为自己的一个创新作品，在课堂上，一些微小的改变都能展现他们的独具匠心，这就是教学艺术——创造。因此，对于教改班的学生,在 “三位一体”的教学模式基础上，采用对分课堂授课的教学理念，使学生在学习中感受中医思维，享受中医精神，感悟中医文化，感悟中医瑰宝。

该如何理解对分课堂呢？在组织授课时，课堂上，一半时间被分配给教师进行讲授，另一半时间，被分配给学生，他们会以讨论的形式进行相互学习。对分课堂被分为3个阶段，对分课堂被称为 PAD (Presentation Assimilation Discussion，PAD)课堂，即讲授(Presentation)、内化吸收(Assimilation)、讨论(Discussion)。对分课堂被认为是融合了传统讲授式课堂与讨论式课堂的优点，被认为是符合个体知识获取的认知心理规律[8]。在中国，PAD发展主要经历了三个阶段，目前，处于第三阶段，即对分课堂的创新与设计阶段，在注重学生掌握三基的前提下，熟悉互联网+的教学背景、对分课堂与对分易平台等的融合，当然了，更注重采用对分课堂授课，即结合传统课堂与讨论式课堂各自的优势，进行取舍中。这个阶段是对分课堂的发展和飞越、创新的阶段[9，10]。

例如在讲授方剂学理论时，提前设计方剂学导学案，内容包括教学目标、教学具体内容，讲授方式，课程设计等知识点，提前把导学案发给学生，让学生熟悉了解所授课程内容，然后课上互相讨论；如果讨论没有及时完成，也可以在对分易平台进行学习和讨论。

5 小结

《大学》言：“格物、致知、诚意、正心。正谁的心？正老师的心，然后正学生的心。养鱼重在养水，养树重在养根，养人重在养心[11，12]”。在实验中探求方剂学真理，在实训中探寻方剂学真知，而后再明辨事物，尽事物之理。总之，方剂学 “三位一体”的教学模式，是中医药理论思维的源泉之一；采用对分课堂贯穿始终，是传道授业解惑的教学灵魂，导之以理，抚之以术，是打开中医瑰宝的钥匙。著名学者梁先生曾经说过：“教育有模，但无定模，贵在得模；无模之模，乃为至模 ”[13]。