急诊科和ICU护士工作与生活平衡现状调查及影响因素分析

李 晨，高磊青

世界在不断发展，全球的城市化和工业化在不断深化，人们的生活和工作节奏也在不断加快，无论是企业员工还是专业技术人员，都面临“面对工作与生活，该如何快速并有效地获得平衡”的困惑。对于这一学术论题的研究，国外已有相对完善的体系，关于工作与生活平衡的术语，早在1996年Marks和MacDermid共同提出了“角色平衡”，被认为是工作生活平衡研究的雏形[1]。护士作为照顾病人最直接和最重要的责任人，有着“把病人需求置于本人及家庭之上”的职业特性[2]，这会与其作为孩子的监护人及其他家庭角色产生冲突，对家庭和工作造成双重影响，进而影响自身的身心健康[3]。在卫生从业人员中工作平衡问题较为常见[4]，对员工的生活质量产生了影响。本研究中的工作和生活平衡定义为：个体在一定程度上可以掌控工作的时间、地点及方式，当其对工作和家庭满意、履行职责良好、角色冲突最小化时即认为实现了平衡[5]。急诊科及重症监护室(ICU)护士是整个护理队伍中压力较大的群体，了解该群体的工作与生活平衡现状有利于及时调整管理策略，提高工作满意度和工作绩效，稳定在职率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为横断面调查，选择上海市某三级甲等综合性医院急诊科护士及ICU护士作为研究对象。纳入标准：①在职护士；②工作年限满1年及其以上；③同意参加研究。排除标准：①进修护士；②轮转护士。

1.2 调查方法与工具 本研究对急诊科及ICU所有符合标准的护士通过问卷星实施调查，调查采用匿名方式，以确保问卷的真实性。问卷包含人口学特征、工作与生活平衡状况等内容。采用黄英[6]编制的工作与生活平衡状况调查量表对急诊科及ICU护士进行调查。该量表分为3部分：第一部分为员工对工作与生活平衡状况的评价，共17个条目，包括时间平衡、满意度平衡和心理参与平衡3个维度，评分标准由国外学者提出[7]；第二部分为员工对工作压力的评价，共8个条目；第三部分为员工对工作投入、工作绩效和离职倾向评价，共14个条目。本问卷的内部一致性系数为0.86。问卷评分采用Likert 6级评分法，内容完全符合计6分，基本符合计5分，有些符合计4分，有些不符合计3分，基本不符合计2分，完全不符合计1分。

2 结果

2.1 人口学特征 本研究共有177名护士参与，经过对问卷的完整性和有效性进行检查，均符合研究要求。其中，急诊科105人，ICU 72人；年龄(30.2±7.0)岁；女性164人；本科及以上121人；职称为护士和护师132人。详见表1。

表1 177名护士人口学特征情况

2.2 急诊科和ICU护士工作与生活平衡得分比较(见表2)

表2 急诊科和ICU护士工作与生活平衡得分比较 单位：分

2.3 急诊科和ICU护士工作压力、工作投入、离职倾向和工作绩效得分比较(见表3)

表3 急诊科和ICU护士工作压力、工作投入、离职倾向和工作绩效得分比较 单位：分

2.4 不同特征急诊科和ICU护士工作和生活平衡得分比较(见表4)

表4 不同特征急诊科和ICU护士工作和生活平衡得分比较 单位：分

2.5 急诊科和ICU护士工作和生活平衡与工作压力、工作投入、工作绩效和离职倾向的相关性分析 工作和生活平衡与工作投入、工作绩效呈正相关(P<0.01)，见表5。

表5 急诊科和ICU护士工作和生活平衡与工作压力、工作投入、工作绩效和离职倾向的相关性分析(r值)

3 讨论

3.1 急诊科护士和ICU护士的工作与生活平衡现状 护士是卫生保健的重要人群，也是提供医疗服务的主要人群，该群体的态度和行为对医疗组织的良好发展有举足轻重的作用。员工的态度和行为本质上是他们对自身所处组织的看法和期望，积极的态度和行为对整个组织具有积极作用。研究表明，良好的工作与生活平衡对劳动力的健康和行为具有重要意义[8]。急诊科护士是整个护理队伍中面临各种风险较多的一个分支群体，研究该群体的工作与生活平衡能为护理管理者提供重要的参考。

本研究中急诊科护士时间平衡为(25.2±6.3)分，满意度平衡为(14.9±2.8)分，心理参与平衡为(13.5±3.3)分，和黄英[6]研究结果相比，时间平衡、心理参与平衡高于该研究得分，满意度平衡低于该研究得分，满意度平衡维度有较大的提升空间，这是护理管理者可以实施针对性对策的关键所在。虽然本研究的人群和黄英[6]研究的人群有所差异，但从员工这一角色角度出发，还是有较大的比较意义。本研究意义不仅在于通过了解急诊科护士的工作与生活平衡现状，从而进一步提高该群体的工作绩效、工作满意度等，还在于研究结果能为政策的制定提供一定的参考。女性在护士群体中占了绝大部分，其中还有较大的比例是适婚、适育的人群，故而该群体的工作与生活平衡现状对制定生育保险制度也有一定的参考作用。

本研究结果显示，急诊科和ICU护士工作与生活平衡情况比较差异无统计学意义，说明该结果打破了急诊科护士工作环境较ICU护士更差的固有印象。不过急诊科护士得分稍高，将来可以通过多中心研究进一步扩大样本量，探索不同医院、不同科室之间“工作与生活平衡”的差异，为护理管理者实施定向管理策略提供依据。

3.2 婚姻状况对急诊科和ICU护士工作与生活平衡的影响 婚姻状况对急诊科和ICU护士工作与生活平衡(时间平衡、满意度平衡、心理参与平衡)有影响(P<0.01)，未婚群体得分高于已婚群体。吴建凤[9]研究得出：未婚女性护士工作生活质量明显高于已婚女性护士，未育女性护士工作生活质量总分及工作任务、社会心理2个维度得分均高于已育女性护士，这与本研究结果相互印证。究其原因主要在于婚姻关系意味着建立家庭，需要当事人建立新的社会网络，并和其原来的社会网络形成交叉，加之婚姻或生育所衍生出的责任，给当事人带来了无形的压力，从而影响工作生活质量以及工作生活平衡。对此，护理管理者应对已婚已育护士给予针对性的干预，提高其工作生活平衡状况。有研究认为，护士的专业生活品质和应对方式可以共同预测工作投入，从而进一步影响工作与生活平衡[10-11]。专业生活品质是特别聚焦于服务行业工作者身心状态的心理概念，护理管理者应充分重视护士的专业生活品质，尤其是高危科室护士，比如ICU、肿瘤科[12-13]，这些群体的专业生活品质有较大的改善空间，也就意味着有较大的提升工作与生活平衡的空间。

3.3 职称对急诊科和ICU护士工作与生活平衡的影响 本研究结果显示，职称对急诊科和ICU护士工作与生活平衡(时间平衡、满意度平衡、心理参与平衡)有影响(P<0.01)。职称这一因素对于工作与生活平衡的影响不容忽视，职称越高，工作与生活平衡易打破，会给护士本人的生活质量及工作绩效带来隐患[9，14]。国外研究发现，赋予护士更多的自主权会增加护士的职业成就感，从而改善工作与生活平衡[15]。结合本研究结果，应兼顾学历赋予初级职称的护士更多的自主权[16]，从而改善这一群体的工作与生活平衡情况。

3.4 工作和生活平衡与工作投入、工作绩效的关系 本研究相关分析显示，工作和生活平衡与工作投入和工作绩效呈正相关(P<0.01)，工作和生活平衡情况越好，工作投入、工作绩效情况也越好。研究显示,生活质量在工作压力和离职倾向之间起部分中介作用[17]，结合本研究结果，认为提高护士群体的工作与生活平衡，不仅能提升工作投入，还能影响他们的生活质量，进而保持护士群体的职业稳定性。护士的工作压力、组织认同感、生活质量、心理健康、工作倦怠、离职倾向、工作绩效等相互影响、相互制约[18-19]，形成了一套复杂的系统，若能厘清其中一到两项并让其发挥正性作用，便能从整体上提高护士的工作绩效和产出。

4 小结

当今社会的主流竞争主要以人才的培养和流动为竞争的核心，且非常激烈。医疗系统的运行模式决定了人才队伍的相对稳定性，但这并不意味管理者可以无视人才的竞争议题。急诊科和ICU护士的工作与生活平衡状况有利于判断队伍群体的稳定性，并做出针对性干预。本研究通过调研，对一线大城市综合性医院急诊科护士及ICU护士的工作与生活平衡现状有了较为全面的了解，为进一步的研究提供了必要的参考。