信息社会下老龄化社区健康教育方式探索

王绚丽 崔琳 吴文静 曹桂丽

100010 北京市东城区社区卫生服务管理中心，北京

居民健康管理是社区卫生服务机构的基本职能，社区健康教育是培养居民健康意识，提高居民健康素质，改善社区居民健康水平的重要手段。随着我国经济实力和科技水平的不断增强，人民健康水平和生活质量不断提高，伴随着居民平均寿命不断上升，我国人口老龄化趋势明显。北京是中国老龄化态势最具代表性的城市之一，预计到2025年北京居民老龄化比例将达到30%，北京将进入深度老龄化社会[1-2]。随着人口老龄化和信息化社会的到来，社区健康教育的对象、内容和人们获取健康知识的途径发生了显著变化，传统的健康教育理念和方法难以满足社区居民日益复杂和多元化的健康需求。因此，开展适应当前信息化社会的老龄化社区健康教育方式探索，对于提高我国居民的健康水平和生活质量具有重要意义。

老龄化社区健康教育机遇与挑战

随着北京市老年人口数量和比例的高速增长，基层社区的人口结构和人们对居民健康教育的需求发生了重大变化。由于社区居家养老符合我国国情和传统养老文化，大多数老年人仍旧倾向于在家庭和社区中享受医疗与照料服务，社区居家养老仍是我国居民“老有所养”的主要形式[3]。社区健康教育和医疗服务是构建多层次社会化养老服务体系的重要内容。在人口老龄化和信息化社会的背景下，社区健康教育迎来了新的机遇和挑战，具体体现在以下几个方面。

健康教育内容要适应人口老龄化趋势：我国人口老龄化的一个重要特征是老年人集中在社区，社区养老和医疗服务在我国养老服务体系中占有重要地位。2019年底北京市东城区＞60 岁老龄化人口占比21.9%，但同年北京市东城区甘雨社区卫生服务站门诊人次中＞60岁老龄化人口占比高达73.9%。随着人口老龄化，老年人逐渐成为社区卫生机构的主要服务对象。人口老龄化使人群的疾病谱发生了重大改变，各种慢性病、亚健康疾病的发病率不断上升，社区健康教育应根据实际情况做出适当调整[4]。老年人是高血压、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎和阿尔茨海默病等隐匿性或慢性病的高发人群，而且往往是多种致病因素交织、多种疾病共存，造成较大的功能损害，也造成了较大的家庭照顾负担和社会医疗资源消耗[5]。

慢性病的形成和发展与患者的健康意识和不良的生活习惯有密切的关系，社区健康教育在慢性病的治疗、预防和控制中有着突出优势。通过健康教育让老年患者及其家属转变错误的饮食和卫生习惯，可预防疾病发生和发展。虽然很多慢性病无法痊愈，但通过患者饮食、运动以及用药等方面的健康教育，引导患者养成良好的生活习惯，帮助患者增强自我保健能力，提升其生活质量[6]。

健康教育理念要适应人们健康意识的变化：随着人口老龄化和居民对自身健康重视程度的提高，早发现、早诊断和早治疗的理念日益深入人心，人们对卫生保健的需求和在健康保健方面的支出日益提高。但人们的健康意识仍存在以下几方面问题。①受我国传统饮食文化及传统养生观念的影响，部分老年人宁愿购买各种营养保健品来滋补身体，也不愿通过规律的体育锻炼来增强体质；同时部分老年人排斥用药，盲目相信仅靠控制饮食和体育锻炼就能治疗疾病；还有一些老年人过分依赖中药或中成药，认为西药不良反应大。这些错误观念往往会耽误最佳治疗时机，导致更为严重的健康问题。②随着社会地位和角色的改变，一部分退休或独居老年人的心理健康也受到一定程度的影响，表现出精神烦躁、焦虑、消极情绪等。北京市的一项统计表明，门诊老年患者中70%～80%的患者所患疾病与心理因素和精神压力有关[7]。心理问题成为影响老年人身体健康和诱发相关疾病的关键要素。因此，社区健康教育应适应人们健康意识和理念的发展，针对老年人的健康状况及影响健康的危险因素，通过合理用药、均衡营养、运动健身和心理干预等手段提前介入，加强对老年慢性病的预防和管理，避免或延迟老年人进入半失能、失智状态，提高老年人生活质量。

健康教育形式适应信息化社会的发展：传统的健康宣教模式多以纸质宣传和课堂讲授等为主，需投入较多的人力和物力，既花费时间又浪费金钱，虽然取得了一定宣教效果，但传播范围有限，居民受益面窄。近年来，随着信息化技术的发展，互联网技术和智能手机的大力普及，互联网网站和微信公众号逐渐成为人们获取健康知识的重要渠道。传统的健康教育宣传方式受到了很大的挑战和冲击，急需适应信息化社会发展需求，对健康宣传教育方式进行创新改革。互联网具有互动性强、传播面广、获取知识方便快捷等特点，更有利于健康教育工作的开展。有调查研究显示，居民目前获取健康教育知识的渠道中，有73%居民通过新闻频道获取，而87%居民通过官方网站或微信公众号获取[8]。本文作者所做调查中居民希望通过微信公众号和微信群获取健康知识的意愿强烈。但需要注意的是，尽管互联网上包含着大量健康及养生信息，其内容却良莠不齐、真假难辨。同时部分老年患者对信息的甄别能力普遍不高，部分虚假信息的存在不但没有给老年人健康带来真正的好处，反而因为错误信息延误病情，造成了难以挽回的后果。因此，社区健康教育医务人员要主动占领网络宣传平台，利用互联网互动性、便捷性及多元性优势，开展内容丰富、形式多样的社区健康教育活动，为社区居民提供权威、准确、及时的健康知识。

老龄化社区健康教育方式探索

老年人是社区健康教育的主要参与者和传播者。中青年人群由于工作紧张，往往无暇参加健康教育，健康意识也较为淡薄。老年人则有充足的时间参加健康教育，更容易通过健康教育养成良好的生活习惯和健康意识。应充分发挥老年人群的这一优势，由点及面开展全民健康教育。通过社区健康教育的系统培训，让社区老年人成为“家庭保健员”的中坚力量，把他们培养成健康生活理念和生活方式的践行者和传播者，通过老年人把健康意识带到家庭中，督促家庭成员改变不良生活方式，提高社区居民的自我保健和疾病预防能力。

利用线上、线下平台，丰富健康教育形式：传统的社区健康教育主要有讲座、宣传单或手册、板报等方式，传播范围受时空限制，同时互动性不足，难以满足社区居民日益增长的健康需求，居民的参与度往往不高。如常用的宣传手册，有研究表明，多数老人在拿到手册后并不会主动翻看，手册虽然在制作上花费了心思，但是往往收效甚微；但是如果以宣传手册为基础，采用宣传讲解的方式，与居民展开互动交流，则能显著提高宣传效果[9]。因此，如何在线下健康教育中提高与居民的互动、关注居民的个人健康问题是提高居民参与度、保证健康教育效果的关键。

随着信息技术的发展，手机功能日益丰富，但各类应用程序、公众号、微博等发布的健康资讯质量参差不齐，难辨真伪。社区医疗机构作为居民“健康守门人”，应该主动利用网络宣传平台，通过微信群、公众号、小视频等形式，发表内容权威、可读性强，便于分享和传播的健康教育内容，扩大传播范围，提高传播效率。以微信群为传播媒介的健康教育平台，具有方便快捷、互动性强的特点，有助于提高成员间的沟通效率，形成良好的互动氛围。家庭医生定期在群内以图片、小视频、动画等符合新媒体特征的形式发布关于疾病预防、保健康复、膳食营养、运动指导、心理慰藉等方面的健康指导，实时高效地解答患者疑惑，形成良性互动，能起到增进医患感情，巩固健康教育的效果[10]。

健康教育要发挥居民积极性，鼓励居民参与，共同为社区健康出谋划策。例如，北京市东城区甘雨卫生站家庭医生发挥社区居民特长，与退休演员排练情景剧，普及“中风120 快速识别法”，这种生动活泼的宣传形式受到社区居民的广泛欢迎，并在北京电视台“健康北京”节目播出，取得了很好的传播效果。

搭建互助平台，注重心理疏导：老年人随着身体各项机能的逐渐衰退，社会地位和角色的改变，其心理状况也会相应发生改变，导致出现心理健康问题，成为影响社区老年人身体健康的关键因素。家庭经济状况、家庭关系、居住类型和合并慢性基础疾病是影响高龄老年人心理健康的危险因素，社区健康教育应特别加强对老年人心理健康问题的关注[11]。

北京市东城区甘雨社区卫生服务站针对社区独居老人比例高的问题，在健康教育时成立高血压、糖尿病等患者健康互助小组，完成健康教育功能的同时为社区独居老人搭建社交平台。互助小组以小组交流、经验分享的形式开展健康教育，引导血压、血糖控制较好的患者分享经验，通过交流讨论增进患者之间、甚至家庭成员之间的感情。此时健康教育课堂兼具学习和社交两种功能，在传播健康知识的同时完成对社区老年人的心理疏导和社交范围的延伸。

预防为主，倡导健康新理念：良好的生活习惯是身体健康的基础，合理膳食和适量运动是维护身体健康和预防疾病的有效措施，也是当代健康理念的主要内容。

饮食结构不合理，特别是高盐、高油、高糖摄入是影响人群健康水平的主要危险因素[12]。肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、脑卒中、冠心病等疾病的发生和发展都与不良饮食习惯关系密切。健康教育要普及“食物多样、营养安全、吃动平衡”的合理膳食理念，开展“三减三健”(减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼)宣教活动，逐渐转化为人民群众的健康生活方式[13]。

缺乏规律运动是导致老年人体质健康出现问题的主要原因之一。适度体育运动具有强身健体、利于居民沟通以及促进社会关系融洽等多重功能。健步走运动是高血压、肥胖等人群最为简单有效的运动形式，而抗阻训练和有氧运动则可以有效改善老年人的血糖水平。群体运动是老年人参与社会的一种方式，在老年人心理状态的改善上，适度体育锻炼同样具有积极作用。

结 论

随着人口老龄化和信息化社会的到来，人们健康理念、需求和信息获取渠道发生了很大变化，对社区健康教育提出了新的需求。本文对面向老龄化社区的健康教育基本内容和面向信息化社会背景的健康教育传播方式进行积极探索，首先分析人口老龄化和信息化社会对健康教育内容、形式和理念的具体挑战，在此基础上提出以老年人身体和心理健康为中心，利用线上、线下综合平台，开展内容丰富、形式多样的社区健康教育活动，搭建居民健康互助平台，注重特殊人群心理疏导，倡导健康饮食和规律运动健康新理念。最终达到传播健康知识，提高社区居民健康水平的目的。