达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的价值

徐闽

山东省潍坊市坊子区人民医院,山东 潍坊 261200

糖尿病已经成为严重威胁人类身体健康以及生命安全的第三大疾病,据相关数据统计显示,糖尿病的发生率呈现逐年上升趋势,并且上升的幅度比较大,目前全球糖尿病患者人数超过5亿人,其中以2型糖尿病比较多见,糖尿病的并发症对患者的生存质量与生命安全构成威胁,给患者自身、家庭以及社会带来了重大的负担。应该积极采取有效的医学干预措施,对治疗二型糖尿病,改善预后效果具有十分重要的意义。二甲双胍药物属于临床上常见的治疗2型糖尿病患者药物,其具有较好的治疗安全性及有效性,在临床治疗方面有着重要应用[1]。在对2型糖尿病患者临床治疗过程中,单纯使用某种药物治疗,往往较难获得理想的治疗效果,因此往往需要同其他药物联合使用来为患者展开治疗[2]。达格列净药物作为我国第一批SGLTˉ2抑制剂,该药物的作用机制不受组织及胰岛β细胞功能对胰岛素敏感性影响,因此在用于对2型糖尿病患者治疗时,往往能够和其他口服药物联合治疗[3]。另外,该药物对2型糖尿病患者能够起到明显的降低血糖效果,同时还具有防止低血糖症状发生、改善患者血压、降低三酰甘油等作用[4]。目前,我国在治疗2型糖尿病患者方面对于达格列净药物应用较少。因此,选择我院于2019年12月ˉ2020年12月间收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,进一步探究该药物在用于对2型糖尿病患者治疗方面达格列净联合二甲双胍药物的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2019年12月ˉ2020年12月间收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,随机均分两组:研究组、对照组,各40例。研究组中,男、女分别为23例、17例,年龄在44ˉ66岁间,平均(55.4±5.5)岁,体重指数(BMI)在22ˉ31kg/m2间,平均(27.1±2.2)kg/m2。对照组中,男、女分别22例、18例,年龄在45ˉ48岁间,平均(54.9±5.8)岁,体重指数(BMI)在22ˉ32kg/m2间,平均(27.6±2.8)kg/m2。患者经血糖等检查明确诊断,有多饮、多食和多尿等症状。患者资料完整,精神正常,意识清楚,无药敏史。两组患者基本资料差异均无统计意义(P＞0.05)。

1.2 排除标准[5](1)自身免疫性疾病者。(2)全身严重性感染者。(3)恶性肿瘤者。(4)严重心理疾病者。(5)精神病者。(6)急性传染性疾病者。(7)过敏体质者。(8)肝肾功能不全者。(9)有糖尿病严重并发症者。(10)充血性心力衰竭或者不稳定型心绞痛者。

1.3 方法 治疗前,所有患者均进行糖尿病健康教育,其中包括:自我血糖监测、运动指导及饮食干预等。两组患者均服用二甲双胍片药物治疗,每天服用2次,每次服用500毫克。研究组患者服用达格列净片药物,对照组患者服用格列美脲片治疗,每天服用1次,每次用药1ˉ4毫克(根据患者血糖情况对用药剂量进行调整)。两组患者均持续接受24周治疗。

1.4 观察指标 记录并对比两组患者治疗前后各项血糖指标改变情况(空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、Hb A1c)及不良反应发生情况。

用sfˉ36量表评估2组治疗前/后生活质量,内容有总体健康、活力、生理功能和躯体疼痛等,总分100,评分越高,生活质量就越好。

1.5 统计学分析 数据处理经SPSS20.0,t对计量资料(±s)检验,χ2对计数资料[n(%)]检验。若P＜0.05,提示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项血糖指标改变情况对比治疗前,研究组患者空腹血糖(mmol.Lˉ1)、餐后2h血糖(mmol.Lˉ1)、体重指数(kg.mˉ2)、Hb A1c(%)分别 为 :9.3±2.1、13.6±2.2、25.4±1.4、11.4±2.5,对 照 组患者空腹血糖(mmol.Lˉ1)、餐后2h血糖(mmol.Lˉ 1)、体重指数(kg.mˉ2)、Hb A1c(%)分别为:9.0±2.8、12.9±1.9、25.6±1.7、11.6±2.2,差异均无统计意义(P＞0.05)。

治疗后,研究组患者空腹血糖(mmol.Lˉ1)、餐后2h血糖(mmol.Lˉ1)、体重指数(kg.mˉ2)、Hb A1c(%):5.8±2.0、8.0±1.6、20.3±2.0、6.8±0.9,对 照 组 患者空腹血糖(mmol.Lˉ1)、餐后2h血糖 mmol.Lˉ1)、体重指数kg.mˉ2、、Hb A1c(%):7.8±2.1、10.0±1.8、23.3±1.8、8.1±1.1,差异具有统计意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况 研究组中,症状性低血糖发生人数1例,无症状性低血糖发生人数1例,总不良反应发生率4.4%(2/45)。症状性低血糖发生人数3例、无症状性低血糖发生人数3例,总不良反应发生率13.3%(6/45)。差异具有统计意义(P＜0.05)。

2.3 生活质量分析 针对sfˉ36评分,研究组治疗前(59.34±4.28)分,对照组(59.47±4.03)分,2组比较无显著差异(P＞0.05)；研究组治疗后(89.25±3.69)分,对照组(80.49±4.02)分,研究组比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

随着现在人们饮食及生活习惯发生改变,且我国人口老龄化现象越来越严重,糖尿病在人群中发生率也逐年提高,糖尿病患者中以2型糖尿病类型居多[6]。在发生2型糖尿病之后,临床以缺乏胰岛素、高血糖、有胰岛素抗性等为主要特征,患者可出现食欲增加、体重下降、疲劳、视线模糊等症状,给患者的身心增添了很大的负担,导致患者生活质量明显下降。这种疾病易发生在中老年群体中,如果没有及时采取规范的医学治疗措施,随着病情的进一步发展,容易引发大血管病变和微血管病变,临床常见并发症包括:视网膜病变、心脑血管病变、糖尿病足、糖尿病肾病等等,有着较高的致死率,糖尿病并发症的发生和发展对患者的生存质量以及生命安全造成很大的威胁。2型糖尿病的发病因素比较复杂,患者需长期的用药控制血糖水平,并且不可以随意的更换药品的种类。因此2型糖尿病治疗方法成为目前医学界普遍关心的话题,合理的选择治疗药物具有重要意义。2型糖尿病引发因素主要内在原因为患者胰岛β细胞功能缺陷和(或)胰岛素抵抗,外在原因为:患者体脂率过高、饮食及生活不规律、缺乏锻炼、家族遗传史等。

作为一种常见的SGLTˉ2抑制剂药物,达格列净服用方便,且对SGLTˉ2具有选择性阻断作用,能够使近曲小管对葡萄糖重吸收作用降低,并提高尿液对葡萄糖的排泄量,从而有助于患者血糖水平下降[7]。另外,较其他降糖药物而言,达格列净药物降糖机制明显不同,其降糖作用对胰岛素不具有依赖性。达格列净药物在治疗糖尿病方面具有独特的作用机制,属于治疗糖尿病患者最佳的药物之一,能够与多种药物联合使用,如格列美脲、胰岛素、吡格列酮、二甲双胍等[8]。二甲双胍是临床推荐治疗1型糖尿病的一线药物,其主要作用机制是通过抑制肝脏中的葡萄糖,改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐量,减低血糖水平。同时对2型糖尿病患者的心血管具有保护作用,

根据本研究结果知,较对照组患者,研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、Hb A1c、Hb A1c达标率改善效果明显较好(P＜0.05),且用药后不良反应发生率明显较低(P＜0.05)；在sfˉ36评分上,研究组治疗后比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示,通过对2型糖尿病患者使用达格列净联合二甲双胍治疗,能够有效改善患者血糖指标,且患者不良反应较少,预后效果比较理想。达格列净是一种新研发的降糖药物,在改善空腹血糖方面取得了比较显著的效果,随着临床深入研究发现,达格列净可以促进机体发挥作用,进而减少葡萄糖对肝肾部位的吸收,代谢和吸收完成之后可以随着人体的尿液直接排出,最终实现降低血压水平的目的。将达格列净应用于动物实验中,结果发现,达格列净药物对肌肉、脂肪组织、肝脏胰岛素敏感性起到了良好的改善效果,尽可能的控制血糖达标,延缓胰岛素功能的下降。在治疗2型糖尿病患者中通过采取达格列净结合二甲双胍,可以增强疗效,更好的控制患者的血糖水平,提升2型糖尿病患者的生活质量。新型降糖药达格列净可以促进尿糖排出,增加机体的能量消耗,达到减轻体重的效果。在本次研究中研究组的体重指数(20.3±2.0)kg.mˉ2低于对照组的体重指数(23.3±1.8)kg.mˉ2,说明达格列净可以降低2型糖尿病患者的体重指数。研究组的症状性低血糖发生率和无症状性低血糖发生率均有了明显的下降,经过对症治疗和调整药物剂量后症状已经消失,从整体上看,二甲双胍和达格列净具有良好的有效性和安全性,在2型糖尿病患者治疗中具有一定的价值。

4 总 结

综上,通过对2型糖尿病患者使用达格列净联合二甲双胍治疗,能够有效改善患者血糖水平,能够有效改善患者预后,临床应用效果显著。