2022年北京冬奥会定点医院医疗卫生保障实践

—— 王 莉 李金亮 桂艳丽 单 楠

2022年北京冬奥会是全球瞩目的盛事,是展现国家形象、促进国家发展、振奋民族精神的重要契机[1]。北京市延庆区医院是北京2022年冬奥会定点医院，承担延庆赛区高山滑雪、雪车、雪橇赛事医疗保障任务。北京作为“双奥城市”，在2008年夏季奥运会中积累了一定的医学保障经验，但针对冬季奥运会特定气候和伤病规律的医疗保障，仍然缺乏足够的医疗保障经验和完备的医疗保障体系[2]，如何建设与管理定点医院，圆满完成涉奥人员医疗救治，是定点医院亟待解决的问题。本文系统总结延庆赛区冬奥定点医院医疗保障特点、主要做法和取得的成效，旨在为今后大型赛事定点医院的医疗保障提供参考。

1 医疗保障特点

1.1 应急协调系统复杂

冬奥会医疗卫生保障具有很强的政治性，工作协调主体多，事关救死扶伤乃至伤残死亡和疫情防控[3]，其特殊性、重要性、复杂性可以想象。从救治现场到途中再到院内，直至救治的终极单元，既要减少中间环节，又要注重无缝衔接，应急协调尤为重要。

1.2 疫情防控形势严峻

全球的疫情防控形势依然严峻复杂[4]，奥密克戎变异毒株给疫情带来许多不确定性，增加了医疗保障工作的难度，这也为冬奥会医疗保障工作提出了前所未有的挑战。

1.3 冬季运动损伤发生率高

据国际奥委会统计，冬奥会上运动员受伤的概率为10%～14%[5]，尤其在高山滑雪及雪橇、雪车项目中很容易造成多发伤和复合伤，伤病范围广、程度严重，对救治水平与救援体系要求非常高，尤其是距离赛场核心区最近的定点救治医院，医疗救治保障任务非常重[6]。

2 医疗保障组织筹备情况

2.1 加强组织领导，建立完善的医疗救治指挥系统

2.1.1 加强政治保障 成立以书记、院长为组长的冬奥医疗保障组，在区委、区卫健委党组领导下开展工作，提高政治站位，强化主体责任，确保党对一切工作的领导要求贯穿医疗保障全过程和各方面，为医疗保障工作提供强有力的政治保证和思想保证。

2.1.2 建立应急指挥部 在定点医院成立冬奥会医疗卫生保障前方指挥部，负责延庆赛区冬奥会医疗卫生保障的指挥调度。政府部门间建立沟通协调机制，指挥调度过程中综合协调交通、公安等有关部门，确保急诊、急救、转运畅通，做到高效统一的指挥。

2.1.3 建立协调沟通机制 设置冬奥联络人，为满足疫情防控需要，与竞赛场馆、冬奥村、核心区枢纽、定点酒店、救护车组建立互联互通的5G远程会诊系统，进一步细化各岗位人员职责，做到定人定岗定职责，建立具有信息化支撑的沟通联络机制，确保信息传递高效有序，医疗保障智慧顺畅。

2.2 加强能力建设，构建全方位医疗保障体系

2.2.1 加强基础设施建设，实行“一站式”服务 在新冠疫情背景下，做好疫情防控依然是医疗卫生保障工作的重中之重。在实施闭环管理条件下，冬奥定点医院全力打造冬奥医疗保障中心，配备大型高精医疗设备，形成相对独立的就诊区域与服务流程，实现了检查、抢救、手术、住院的一站式服务。按照“四分区”管理方案，分为方舱区域(肠道、发热)、急诊抢救区域(2个重症抢救室和1个隔离抢救间)、门诊区域、病房区域。一楼外空旷区域搭建单独的方舱区域，设肠道门诊和发热门诊，发热门诊旁边设置方舱CT，专供发热等高风险患者使用。楼内一、二层为门诊和急诊区域，包括内外科、眼科、五官科等，留置30张床位应对群体突发事件。楼内病房区域设置60张床位，病房区域根据患者风险级别分楼层入住。

2.2.2 加强医疗团队建设，为涉奥人员提供高水平医疗服务 成立冬奥定点医院保障专家组和救治团队，根据冬季运动损伤特点，从创伤、骨科、急诊科、普外科、神经外科、神内、心内、口腔科、感染等12个科室18个相关专业中选拔60名政治素质高、专业技术强、英语水平高、掌握冰雪运动及运动损伤知识的专业骨干，与北医三院、市属医院选派支援的专家共同组成101名的团队。建立胸痛、脑卒中、腹痛、创伤四个症候群的抢救专家组，根据患者病种及抢救标准，动态调整一线救治人员和专家力量，形成冬奥医疗保障中心一线医生接诊、进驻专家指导、指挥中心专家组同时多学科会诊的诊疗模式，从而保证诊疗的规范性、严谨性及全面性。

2.2.3 加强信息化建设，畅通绿色通道 借助5G远程会诊平台实现冬奥指挥中心、冬奥医疗保障中心语音、视频的实时互动，出现突发状况时，赛区医疗经理可通过手台与远程指挥中心医疗保障联络人专线联系，第一时间了解伤情，开通绿色通道。患者到达冬奥医疗保障中心后，指挥中心通过实时监控大屏幕进行同步诊疗，保证赛事期间每一位伤病员得到及时、有效的现场救治和快捷、安全的转运服务，提高救治效率。建立“空地一体化”应急救援体系，形成直升机、120救护车、远程指挥中心、冬奥医疗保障中心快速联动机制。为保障患者得到及时救治，医院先后参与冬奥组委、核心赛区组织的直升机救援全流程、全要素演练7次。通过演练不断优化流程，锻炼队伍，实现救护车转运用时35 min左右，直升机转运用时仅8 min～9 min。

2.2.4 加强培训演练，提升应急能力 制定疫情背景下急救转运、接诊、医疗救治、手术、住院、护理、院感防控工作制度和流程，组织队伍开展规范化培训及考核，严格穿脱防护服流程培训与考核，确保人人过关。加强英语培训及礼仪培训，切实提高医疗卫生保障服务人员的素质和水平。开展闭环内外全流程、全流线桌面推演和实战演练，不断优化工作流程，磨合工作机制，有效提升应急能力。

2.3 加强党建引领，推动定点医院宣传和文化建设

2.3.1 成立临时党支部 积极响应组织号召，在冬奥医疗保障中心成立临时党支部，不断夯实组织基础，全面提升党支部凝聚力、感召力，把党支部打造成为推动冬奥医疗保障的坚强战斗堡垒。

2.3.2 加强宣传工作 紧紧围绕冬奥医疗保障，建立健全新闻发言人制度，规范舆论引导，通过微信公众号、微博号、客户端主动发声、积极发声，引导各类媒体更多关注冬奥医疗保障工作，从而提高医院影响力。

2.3.3 加强对医务人员的关心关爱 医务人员生活区和患者救治区充分体现人文关怀，医务人员由食堂提供营养配餐，专业的后勤服务让专区内医护人员工作舒心，生活安心，也提高了国内外患者的就医体验。

3 医疗保障成效

3.1 圆满完成了医疗保障任务

圆满完成国家雪车雪橇中心预认证活动(首场国际测试活动)、“相约北京”高山滑雪测试赛等赛事和造雪、考察等活动的医疗保障工作。冬奥会、冬残奥会期间共接诊522人次，其中运动员24人，随队官员、技术官员等79人，服务保障人员419人，累计开展手术16例(含外方运动员5例)，住院治疗29人。

3.2 形成互联网+医疗保障模式

冬奥定点医院医疗保障中便携式医疗设备、5G信息技术、医疗机器人、远程会诊与远程操作等科技的运用，使医疗保障环节无缝衔接、紧密协调，形成了独特的医疗保障模式，将来也可以应用到其他类似场景，使应急救灾、大型活动医疗保障、日常医疗急救等具有更高质量、更快速度、更佳效果。

3.3 全力防疫取得实效

科学规范的分区设置、严格细致的院感防控流程和日常的培训演练，确保医务人员冬奥医疗保障期间零感染、零隔离。

3.4 国际影响力显著提升

打造金牌医疗队，先后完成肾衰竭患者抢救、波兰运动员重返赛场、直升机转运瑞士籍运动员成功手术等救治案例，获得外籍患者及工作人员的高度赞扬，医院社会影响力持续扩大。锻炼了一支吃苦耐劳、技术过硬的医疗保障队伍，积累了重大赛事的保障经验，为以后的工作打下了坚实的基础。

4 思考与建议

冬奥会医疗保障是阶段性任务，后奥运时代冬奥定点医院的发展是需要思考的问题[7]。随着冬奥会的举办和《“带动三亿人参与冰雪运动”实施纲要(2018-2022)》的提出，近几年滑雪人数会激增。研究[8]表明，由于技术缺陷和失误，休闲滑雪的损伤率也在0.44%左右，虽然与滑雪竞技比赛相比较低，但因滑雪场开放时间较长、地域分布较广，受伤总人数可能更多，距离雪场最近的救治医院将面临更大的医疗压力[9]。

4.1 加强学科建设

杨渝平等[10]的研究表明，在进行雪上运动时，膝关节头颈部、手腕手指和肩背部是最易受伤部位，这些部位的损伤对患者的日常生活造成了较大的困扰，Siesmaa EJ等[11]发现骨折是医院救治中最常见的损伤类型(43.1%)，脱位和软组织损伤为第二常见(28.8%)，作为临近滑雪场最近的救治医院，应进一步围绕骨折、韧带损害等冰雪运动常见意外伤害发展骨科、创伤、康复及运动医学学科建设，建立标准化运动损伤康复技术体系。

4.2 建立常态化平急结合的医疗保障体系

在保障机制和应急机制方面，保留总体应急体系框架，平时转为一般工作状态，遇有重大赛事时，即时启用。与赛场和雪场建立密切联系，随着滑雪人数增加，增派救护车在雪场待命，有助于重症患者的及时转运和救治。进一步借助5G信息系统，建立院前与院内急诊急救系统，畅通绿色通道，有助于因滑雪运动导致脑震荡和严重骨折等患者的快速转运和及时救治。

4.3 建立以救治医院为核心的滑雪安全教育体系

随着滑雪运动的升温和普及，越来越多的人参与到滑雪运动中来，梅春丽等[12]在吉林市大众滑雪损伤影响因素调查中指出，滑雪运动损伤受滑雪场地、滑雪者技术水平、心理特点、管理制度等因素影响。在心理方面，滑雪者的安全态度和冒险行为是滑雪运动损伤的重要原因。为此，滑雪场地可与救治医院联合开展宣传教育，对滑雪者进行安全培训，通过加强基础技术的培训和讲解、预防伤病的技巧等措施来降低滑雪损伤发生率，救治医院还应给予必要的心理疏导，以利于受伤者早日康复。