加强医院资金管理提高资金运营效益的思考

文/张鹤英 （菏泽市牡丹人民医院）

资金是医院提供医疗卫生服务的主要构成内容，是医院各项经济活动得以顺利运行的重要保障，更是医院获得稳定发展的基础，资金管理能力的强弱确实决定着医院财务管理工作的实际效果。而随着医疗卫生改革的持续发展，对资金管理提出了越来越高的要求，所以怎样加强对医院资金的有效管理，增强资金的运营效益，就成为医院管理人员着重分析和思考的重要问题。为此，文章首先就当前医院资金管理中存在的问题做出分析，然后给出有效的策略，以供大家参考借鉴。

一、当前医院资金管理中存在的问题

（一）对资金管理的认知不足

目前，我国大部分医院的管理人员并未对资金管理有着清楚的了解和认知。具体呈现在以下诸多方面：其一，医院原本就是公益性、非营利性质的机构，有着明显的特殊性，这就导致医院内部的管理人员没有树立起良好的资金管理意识，完全无视资金管理的重要性，而此种不重视必定会导致资金管理存在着严重的问题和不足。其二，大部分医院的管理人员都更加注重增强自身医疗能力、服务水平科研实验等内容，对于财务管理工作的资金投入、精力消耗来说，则采取了无视的方式。并且，医院管理人员或者是财务人员始终抱有传统、老旧的思想，也无法适应全新的发展环境和市场环境，又严重缺乏良好的资金管理意识和风险控制意识，所以就导致资金管理一直不能获得管理人员的高度关注。其三，医院内部财务人员和工作人员的专业能力偏低，属于核算型财务人员，仍旧抱有资金管理仅仅是对核算收支的信息和数据进行记录，却并未对其作出深层次的研究，也并未将其当做主要依据，评价整个医院的发展情况和经营情况。总而言之，医院管理人员自身认知和了解方面存在的偏差，是致使如今医院开展资金管理工作将要面对重重问题和阻碍的重要原因。

（二）缺乏完善的管理制度

将制度充分运用在如今的资金管理环节中，可以更好地对管理人员和工作人员的行为进行约束。但若是资金管理制度存在着不健全和不完善的问题，则有很大概率导致资金管理活动不能顺利地进行。在全新的发展形势下，医院资金管理制度的不健全通常呈现在以下诸多方面：首先，资金管理制度并未清楚地规定各个部门、岗位甚至是人员承担的责任，并且也没有相关的标准和内容，要求财务人员遵守怎样的行为规范，导致资金管理陷入巨大的误区。其次，预算管理属于医院资金管理工作中的关键构成内容，一个方面，若是没有完善的制度作为支撑，那么编制人员在开展工作的时候，自然缺乏可靠的行为依据。另一个方面，若是没有设立任何的预算执行制度，那么同样会致使所有部门甚至是科室出现消极工作的状态。由此可知，医院缺乏完善的管理制度，是引发一系列问题的关键因素，这就要求相关负责人给予其更高的注重，制定出切实可行的策略，将其彻底地解决，以此来推动资金管理工作顺利地开展。

（三）内部控制力度不高

内部控制对于整个医院来说有着较为关键的作用，是增强医院资金管理能力的有效方式之一。但我国大部分医院对内部控制工作的重要性没有清楚的了解，也并未建立有效的内控体系和内控制度。在开展资金管理工作的时候，内部控制工作的实施通常是依赖于管理人员的思想意识完成，并不具备完善的内控指标。这就要求相关人员针对此种情况建立一套完善的制度体系，以便于更好地对资金进行管理，增强资金的实际应用效果。

（四）资金使用率较低

如今，医院通常存在着多头开户的情况，某些医院甚至是附属医院会设立大量的账户，这就导致资金管理出现了轻微的失控问题。资金的多方管理必定会让资金沉淀变得越来越明显，一方面，医院需要依赖银行贷款完成发展和投资方面的目标，另一方面，银行账户中存储的资金却无法动用。这种种因素都导致资金使用率下滑，影响着资金管理工作的开展，阻碍着其将来的发展，对于医院来说，确实是一个急需解决的问题。所以，应该制定出合理有效的措施，消除此种隐患和问题，着重凸显资金管理工作的价值和重要性，以便于推动医院更好更快地发展下去。

（五）资金预算制度缺乏刚性

因为受到传统观念和历史因素的影响，如今的医院并未意识到预算管理制度的建立有着怎样的重要性，不只让预算管理工作流于表面，预算制度丧失原有的作用，还严重缺乏对资金的科学调度与管理，如此一来，必定会致使资金管理工作的开展缺乏合理性与目的性。所以，需要相关负责人明确问题出现的主要原因，制定出健全的资金预算体系，将问题彻底地解决，以便于增强资金管理工作的实际效果，让资金运营的价值和重要性完全体现出来。

二、加强医院资金管理提高资金运营效益的策略

（一）优化全面预算控制管理制度

预算属于一种完善的控制体系和明显的制度化程序，是对资金进行集中管理的主要途径，是医院各项生产经营活动顺利实施的有效方式，更是医院推进审计、控制甚至是监督工作的基础保障。医院内部的全面预算管理是对医院所有环节进行预算编制、探究和考核的有效手段，将医院生产经营活动的每一笔资金支出都列入到预算管理环节中，就能够达成预期的效果和目标，更好地对资金进行管理。所以，医院在编制预算的时候，需要将资产当做基本的纽带，做好分级预算方面的工作。医院需要以经营预算为主导，对成本费用又或是资金流量进行严格的控制，完成好资金的统一筹划和集中管理。只要医院确定好预算，就成为医院各项活动的依据，而不能随便做出更改。医院全面预算控制通常是利用制度、组织、流程等方式达成的，其往往呈现在以下诸多方面：其一，资金预算管理。在对资金进行支付的时候，需要明确预算内资金和预算外资金，对于前者来说，一定要严格把关，通过认真审核处理以后，再进行支付。但对于后者来说，申请科室需要向预算管理工作部门提出申请增加预算，经预算管理委员会审批通过后，再申请支付。其二，部门预算管理。全面预算管理应该是全员预算，覆盖全部业务，应该对预算予以相应的细化，将其融入各个部门或项目中，切实体现出所有部门的作用和职能，达成相关的资金管理目标。其三，年度预算管理。在前一年末到次年初，对资金的预算支出又或是预算收入进行编制，制定出完善的方案和计划，就能够帮助财务部门完成资金的管理和运作，增强资金的实际应用效果。

（二）加强资金的集中管理

资金有着较为明显的流动性特点，是开展内部控制工作的关键所在。若是想加强货币资金的事前控制，就应该在优化货币资金内部牵制制度的前提下，对医院资金做好统一的管理，或者是合理的分配，落实严格的监督，才能够达成预期的目标。这就需要医院注意以下几点内容：

其一，集中管理制度控制。医院需要制定一套完善的制度体系，规定好资金的集中范围又或是集中时间。有效控制医院银行户头的开户条件，只有对集中管理制度进行相应的优化，医院的财务部门才能够对资金做好严格的管理，才可以达成统筹规划的目标，更加科学地对资金进行配置，增强资金的实际应用效益。

其二，统筹资金调度，加强资金的监管。医院在对资金进行筹集的时候，应该完成好调度方面的工作，要借助合理有效的方式，对资金实施合理的调度，特别是要关注投资发展的方向，投资是否会有良好的回报率等，如此就能够确保资金统筹有着较高的合理性。在对资金进行统筹又或是调度的时候，要尤为注重资金的监督和管理，只有提高监管强度，让资金有着较高的安全性，才可以切实体现出集中管理的效果。

其三，统一资金的过程控制，增强资金的实际应用效益。在对资金目标进行控制的时候，需要在固定的时间，编制好资金的预算指标，和其他部门、科室建立的考核指标达成密切的关联，将所有资金都合理地划分成相同种类，更应该关注资金的流向考核。借助对资金预算实施严格的跟踪考核，就能够严格控制资金从资源采购、存储、加工处理等全环节的管理。更好地对资金流动过程进行控制，必定能够帮助医院加强统筹安排工作的开展，让医院原本的资金应用效果获得相应的提升。

（三）做好医院的内部审计工作

医院内部审计能够帮助内控工作、风险管理、结构优化等工作顺利地开展下去，推动医院目标快速达成。所以，医院推进内部审计工作的实施，是监管、了解财务资金管理工作的关键构成内容，是凸显监督约束体系本身作用，让资金获得良好应用效果的有力保障。与其他企业相比，如今公立医院有着一个较为明显的差异，就是内部审计力度并不是很强。大部分县级医院都没有配备相应的审计部门，某些医院尽管早已设立，但往往是挂靠在财务部门的下面，这也就导致其丧失了应有的独立性。所以，医院需要建立专门的审计机构，配置好一定数量的审计人员，明确其在整个部门中的地位，将职责一一落实到他们身上，制定完善的监督考核机制，确保财务信息有着较高的可靠性与准确性。借助加强内部审计工作的顺利开展，让医院在对资金进行充分应用的前提下，将原本的“事后监督”转换成如今的事前又或是事中监督。借助内部审计的正常实施，能够帮助资金管理工作处在良好的环境下运行，进一步增强资金的实际运营效果，保障资金的安全性，推动资金管理工作顺利地开展下去。

（四）建立应收款管理制度

优化医院内部的应收款管理，是增强资金管理效果的有效方式之一，而医院应收款通常是说患者应该缴纳的医疗资金。但若是想更好地优化应收款管理机制，就应该从以下方面开始着手：

其一，病人欠费。病人欠费需要做好严格的管理，对欠费审批方面的管理制度进行优化，将责任一一落实到工作人员身上，特别是在对欠款进行审批的时候，相关工作人员一定要肩负起自己的责任，并根据既定的标准与流程完成。另外，制定出应收款的责任制度，组织专业的人员进行清算或是管理工作，并开展严格的绩效考核，将最终的考核结果和管理人员的绩效相挂钩，如此就能够调动工作人员的积极性和主动性。

其二，应收的医院垫付的医保报销资金。这就要求医院内部的所有部门形成良好的合作关系，全院高度重视，理解并遵守医保政策，合规收费，避免医保检查罚款，导致垫付的医保费收不回来。只有如此，才能够尽量解决医保报销问题，达成资金的有效管理。

（五）创新资金管理方式

资金管理方式确实会对医院开展的资金管理工作产生某种程度的影响，医院若是想更好地完成资金管理工作，增强资金运营的实际效果和质量，就应该对具体的管理方式和管理手段进行优化。医院资金的活动和服务方式等存在着尤为紧密的关联，如只要为患者提供良好的医疗服务，就必定会耗费大量的资源，但这些资源却需要更多的资金提供支持，而这些资金的主要来源往往是通过医疗服务获得的，如此就形成了明显的循环条件。在此种环节中，就能够借助资金周转速度的提升，来增强资金的实际应用率，推动医院获得良好的发展。这就要求医院完成好资金的预算管理，再实施现金流管理，从源头上开始着手，帮助医院对资金进行合理的规划，达成预期的效果和目标。

（六）增强财务人员的专业能力和职业道德

医院若想完成好资金管理工作，就应该增强工作人员的业务能力和职业道德。首先，需要提高人员聘用的门槛，制定出一套完善的面试制度和考核制度。其次，组织工作人员参与到严格的培训活动中，着重对他们的专业能力和道德素质进行培养，帮助他们获得良好发展的同时，让他们用自己的能力推动资金管理工作顺利地开展下去，防止财务人员通过自己的岗位便利，做出违法违规行为。

（七）优化体制体系，应用问责制度

若是想对医院资金管理工作进行优化，需要相关体制和体系提供有力的支撑。财务系统应该把医院的每一笔收支都归纳进管理的领域内，制定出明确的规定和规则，确定好各项审批条件，同时做好内部监控方面的工作，避免其中出现任何的问题。最为关键的是，应该通过问责制度，更好地对工作人员和管理人员进行约束，比如，管理人员在对各项医疗预算开展审批的环节中，只要审批的流程和账务产生任何的问题，就应该追究到相关的责任人，哪一方面的管理存在问题，就由相关负责人承担责任，对其进行严厉的惩处，更好地增强资金管理效果，约束所有的工作人员，保障资金管理不会出现任何的问题。

（八）加强应用，优化管理制度

对于资金的应用来说，特别是资金的投入和支出，财务人员一定要通过先进的方式，完成分析和研究，以便于更严格地控制风险，制定出切实可行的决策，实现资金的充分运用和管理。最为关键的是，要构建合理有效的监管体系，只有时刻注意资金的应用渠道，才可以保障资金应用有着较高的合理性，对于财务系统的顺利运行和资金效益的增强体现着尤为关键的作用。所以，医院一定要明确如今资金管理中存在的问题，通过资金的统筹安排，优化原本的管理制度，着重凸显出资金管理的价值和重要性，以便于提高资金应用效果，帮助医院节约成本，推动其获得稳定顺利的发展。

三、结束语

总而言之，国内医院在开展资金管理工作的时候，仍旧存在着各种各样的问题和缺陷，这就要求相关负责人转换以往的思维理念，对资金管理方式进行创新，通过各种手段和方法，增强资金运营和管理的效果，为医院后续阶段的发展铺垫牢固基础，尽量减少资金的耗费几率。

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资金管理是社会主义国家对国营企业资金来源和资金使用进行计划、控制、监督、考核等项工作的总称。财务管理的重要组成部分。资金管理包括固定资金管理、流动资金管理和专项资金管理。

资金管理（Funds Management）的原则主要是：划清固定资金、流动资金、专项资金的使用界限，一般不能相互流用；实行计划管理，对各项资金的使用，既要适应国家计划任务的要求，又要按照企业的经营决策有效地利用资金；统一集中与分口、分级管理相结合，建立使用资金的责任制，促使企业内部各单位合理、节约地使用资金；专业管理与群众管理相结合，财务会计部门与使用资金的有关部门分工协作，共同管好用好资金。

投资决策与计划，建立资金使用和分管的责任制，检查和监督资金的使用情况，考核资金的利用效果。管理的主要目的是：组织资金供应，保证生产经营活动不间断地进行；不断提高资金利用效率，节约资金；提出合理使用资金的建议和措施，促进生产、技术、经营管理水平的提高。