醒窍益气汤联合针刺治疗小儿过敏性鼻炎临床观察

周文俊

[大连市妇女儿童医疗中心(集团)中医科，辽宁 大连 116300]

过敏性鼻炎为高发疾病，如果忽视治疗，会导致病情加重。小儿也是过敏性鼻炎的高发人群，如果未能及时给予对症治疗及干预，病情进展后还有可能演变为鼻窦炎或小儿哮喘，对患儿身心健康及生活质量均造成明显影响，因而需要得到临床的广泛关注。目前，中医在小儿过敏性鼻炎治疗中发挥显著功效。现选取2019年6月—2020年8月90例过敏性鼻炎患儿作为观察对象，对中医汤剂联合针刺疗法的治疗效果进行评价，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月—2020年8月大连市妇女儿童医疗中心90例过敏性鼻炎患儿作为观察对象，所选患儿满足用药标准，且依从性良好，能够配合治疗，依据治疗方法分对照组和观察组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄3～12岁，平均年龄(6.32±0.89)岁。对照组男24例，女21例；年龄2～12岁，平均年龄(6.19±0.41)岁。2组患儿上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)认知功能正常；(2)家属知情配合；(3)患儿耐受性良好；(4)患儿无治疗禁忌。排除标准：合并其他严重躯体疾病、严重感染症状、先天性疾病及无法定监护人的患儿。

1.3 治疗方法 对照组患儿采用常规西药进行治疗，选用氯雷他定(国药准字H10970410；上海先灵葆雅制药有限公司)，体质量≥30 kg者，每次10 mg，每天服药1次；体质量<30 kg者，每次5 mg，每天服药1次。连续用药4周。

观察组患儿给予中医醒窍益气汤联合针刺疗法。醒窍益气汤方剂组成：黄芪20 g，夏枯草、白芷、辛夷、防风各15 g，野菊花、川芎各 10 g，甘草6 g，水煎取汁100 mL为1剂，早晚分服。针刺疗法：取肺俞、风门、大椎、足三里、迎香、脾俞、合谷、膈俞、肾俞，采用一次性毫针(北京中研太和医疗器械有限公司，规格：0.25 mm×25 mm)，补法进针，进针过程中勿捻转提插，得气为宜，每2 d治疗1次，每次留针时间控制在30 min。中医汤剂和针刺疗法均以2周为1个疗程，连续2个疗程。

1.4 观察指标 对比2组患儿治疗前后症状评分，包括流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏4项，均按照0～4分法计分，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度[1]。与此同时，比较2组治疗前后患儿炎症因子水平，包括[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)]，准确记录。

2 结果

2.1 2组患儿症状评分的比较 2组患儿治疗前流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组上述症状评分均所有下降，但是观察组下降程度大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组过敏性鼻炎患儿症状评分变化比较 分)

2.2 2组患儿炎症因子的对比 治疗前2组患儿炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组炎症因子均有所下降，且治疗后观察组炎症因子水平均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组过敏性鼻炎患儿炎症因子相关指标变化比较

3 讨论

过敏性鼻炎是临床常见病。随着人们生活水平不断提高、周围环境质量不佳、生活不规律等，导致部分患者被过敏性鼻炎疾病所困扰。如果患者长期生活在被污染的环境下，且自身免疫力低，患过敏性鼻炎疾病的概率就会升高。有学者[2]指出，过敏性鼻炎属于变态反应，当机体受到致敏源影响时，可诱导产生大量IgE抗体，并与相关受体结合，释放多种细胞因子及白三烯等炎症物质，显著增加鼻黏膜毛细血管自身的通透性，进而导致炎症细胞浸润，引发多种症状，如流涕、鼻塞、鼻黏膜水肿等。小儿是过敏性鼻炎的高发人群，这与小儿自身抵抗能力差有明显关系。

中医学认为，过敏性鼻炎可划分到“鼻鼽”范畴，多由外邪侵扰所致，且腑脏虚损，需要结合患者证候，给予辨证治疗[3]。醒窍益气汤中黄芪可发挥健脾补气、温肺定喘之功效。辛夷、防风具有祛风寒、通鼻窍作用。现代药理学研究证实，辛夷中有效成分能够发挥明显抗炎作用，有助于改善机体微循环；防风祛风除湿，不仅抗菌作用显著，同时能够强化机体免疫功能；野菊花清热，夏枯草泻火、清肝，二者合用，可发挥消肿清热、止痛除湿之功效，缓解患儿鼻塞、流涕症状；白芷止痛散风，改善鼻塞、头痛症状；川芎行气止痛，增强患儿机体免疫力，改善体内微循环；甘草调和上述诸味药物的药性。上述中药合用，共奏清热解毒、健脾益气、祛风除湿效能。针刺疗法选择风门、大椎、足三里、迎香、脾俞等穴位，具有扶正补肺、收面口、通鼻窍之功[4]。本研究结果显示，中医汤剂+针刺疗法作为治疗方案，患儿临床症状积分、炎症指标水平明显改善，效果优于常规西药治疗，与文献[5]报道结果基本一致，充分证实中医汤剂能够降低血清炎症因子水平，同时缓解临床症状。

综上所述，中医醒窍益气汤+针刺疗法治疗小儿过敏性鼻炎，具有显著抗敏作用，并且快速消退炎症因子，提高治疗效果。