解毒逐瘀方治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎临床观察

杨林发

(江西省鄱阳县人民医院泌尿外科，江西 鄱阳 333100)

慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，主要发病群体为超过35岁的男性，可达到30.5%的发病率，伴有排尿困难、排尿刺激性疼痛等临床症状，若情况严重，还可能有血尿情况出现，且发病速度较慢，需接受长时间的治疗。慢性前列腺炎常见湿热瘀阻型前列腺炎，现阶段仍未完全明确其发病机制[1]。临床需着重探究如何提升湿热瘀阻型前列腺炎的疗效，盐酸坦洛新的主要作用为缓解尿道痉挛，中药疗法的主要作用为抑制炎症反应，2种类型的药物可相互作用，发挥显著效果。本研究以湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者为研究对象，围绕不同方案的疗效展开研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验所选观察对象为2019年12月—2020年12月江西省鄱阳县人民医院收治的湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者100例，按照基础资料具有匹配性的原则分为2组，每组50例，慢性前列腺炎的辨证分型共4型，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、气滞血瘀及湿热蕴结。对照组年龄24～47岁，平均年龄(35.41±2.49)岁；病程3～24个月，平均病程(12.40±1.57)个月。研究组年龄25～48岁，平均年龄(36.46±2.38)岁；病程4～25个月，平均病程(13.15±1.46)个月。2组年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)所有患者经检查均符合前列腺炎诊断标准[2]；(2)慢性前列腺炎症状指数的症状评分≥10分，持续3个月以上的炎症症状；(3)所有患者均知情本次试验，并签署知情同意书。排除标准：(1)对本次研究药物伴有过敏反应者；(2)与中医证型不相符者；(3)无法积极配合本次调查者；(4)伴有脏器等严重器官功能不全者；(5)出现其他尿路疾病者。

1.3 治疗方法 给予对照组盐酸坦洛新缓释胶囊(生产厂家：浙江海力生制药有限公司；国药准字H20020623)治疗，实行口服治疗，每日1次，每次0.2～0.4 mg，共行1个月连续治疗。

研究组基于对照组实行自拟解毒逐瘀方治疗方案，以清热利湿排浊为治疗原则。解毒逐瘀方基本组成：生丹参、川牛膝、片姜黄、醋延胡索各12 g，莪术、三棱、麸炒青皮、白茯苓、粉萆薢、蒲公英、金银花各15 g，制白术30 g。辨证加减：伴有小便不畅，加金钱草；伴有大便干，加大黄；伴有明显的尿道刺痛，加琥珀粉、三七、芍药、桃仁；伴有盆腔疼痛，加制草乌、制川乌、小茴香、川楝子；伴有长时间的精神抑郁，加郁金、牡蛎、龙骨。使用基本煎法，每日煎2次，1次煎200 mL，口服，每日2次，共行1个月连续治疗。

1.4 观察指标

1.4.1NIH-CPSI评分 采取慢性前列腺炎症状指数[3](NIH-CPSI)对患者治疗前后的排尿症状评分、QOL评分及疼痛评分进行评估，评分越高，患者临床症状越严重。

1.4.2 前列腺液指标 于治疗前后检测患者前列腺液，采取自动细胞计数仪(赛默飞世尔科技有限公司生产，型号Countess 3)对患者白细胞计数进行检测，采取全自动生化分析仪(迈瑞Mindray生产，型号BS-280)检测患者卵磷脂小体数目和C反应蛋白(CRP)。

2 结果

2.1NIH-CPSI评分 2组患者治疗前NIH-CPSI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；完成治疗后，研究组相比对照组的排尿症状评分、QOL评分及疼痛评分更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者治疗前后NIH-CPSI评分比较 分)

2.2 前列腺液指标 2组患者治疗前前列腺液指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；完成治疗后，研究组较对照组的卵磷脂小体数目更高，白细胞计数及CRP水平更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者治疗前后前列腺液指标比较

3 讨论

慢性前列腺炎是一种常见男性病，有研究[4]结果显示，该疾病存在较高的发病率，部分男性会遭受前列腺炎症的影响。从中医学角度出发，慢性前列腺炎属“精浊”“白淫”范畴，发病机制多为气滞血瘀、湿热蕴毒，2种机制相互制约，互相转换[5]。相关研究[6]表明，湿热蕴结兼气滞血瘀证患者超过50%，其主要治疗思路为行气活血止痛、清热利湿排浊。

自拟解毒逐瘀方中，粉萆薢、蒲公英、金银花清热解毒排浊，川牛膝、莪术、三棱、生丹参活血化瘀，制白术、白茯苓健脾利水化湿，片姜黄、醋延胡索、青皮行气止痛[7]。盐酸坦洛新缓释胶囊的作用机制为阻断前列腺内的肾上腺素受体，缓解不良症状；降低尿道后张力，松弛尿道平滑肌，加快排空膀胱，舒缓尿液反流，改善尿痛、尿频症状[8]；松弛前列腺平滑肌和膀胱颈部，可减轻膀胱颈、前列腺部在炎症刺激影响下引发的痉挛，缓解盆腔疼痛症状[9]。有研究[10]结果说明，慢性前列腺炎患者的前列腺液培养会升高白细胞数量，与此同时，白细胞介素也会引发异常的炎症因子。本研究结果表明，研究组相比对照组在完成治疗后的排尿症状评分、QOL评分、疼痛评分、白细胞计数及CRP水平均更低，卵磷脂小体数目更高(P<0.05)。可见，自拟解毒逐瘀方可有效治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎，促进炎症吸收。

综上所述，湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者采取自拟解毒逐瘀方治疗，可缓解炎症反应，提升治疗有效率，改善生活质量，临床实践价值较高。