中药增免方在肺癌切除术后患者康复中的临床研究*

章金强，潘朝阳，崔少庸

江西省萍乡市人民医院胸心外科，江西萍乡 337000

外科手术是目前临床治疗肺癌的最主要方法，并且随着微创化外科手术的不断进步，胸腔镜肺癌切除术逐渐成为肺癌切除术中重要的术式之一，具有创伤小、恢复快等优势[1]。但其仍属于侵入性操作，且切除部分肺部组织，导致患者术后短期内肺功能下降，降低心肺运动量，出现运动受限情况，影响患者康复进程，降低患者生活质量[2]。因此，应重视肺癌术后患者的康复及治疗情况。目前临床精力多集中于肺癌手术患者围术期，对术后的康复多流于形式，术后管理、治疗均存在不足[3]。故肺癌手术患者在常规护理基础上还需积极给予有效的辅助治疗，以促进患者康复进程。有研究表明，肺癌术后患者实施中药治疗可促进肺功能康复进程[4]。鉴于此，本研究将本院自拟的中药增免方应用于肺癌切除术后患者康复中，以观察治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2022年1月于本院就诊的100例行肺癌根治术的患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，各50例。试验组男35例，女15例；年龄45～68岁，平均(57.62±6.85)岁；肺叶切除42例，肺段切除8例；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期27例，Ⅲ期8例。对照组男32例，女18例；年龄45～69岁，平均(58.02±6.87)岁；肺叶切除39例，肺段切除11例；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期28例，Ⅲ期9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)经手术后病理检查确诊为肺癌者；(2)选择微创手术方式；(3)认知功能未受损者；(4)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)部分能够手术的ⅢB期及不能手术的Ⅳ期者；(2)手术切口长度>10 cm者；(3)合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；(4)术后依从性较差，无法配合完成相关检查者；(5)伴有严重内科疾病者；(6)合并其他恶性肿瘤疾病者。

1.2方法 两组患者均由本院胸外科医生团队实施胸腔镜肺癌根治术治疗。 试验组予以常规围术期护理，在术前做好心理护理、术前准备；术中加强医护配合；术后给予生命体征监测、饮食护理、并发症预防及出院指导等，且术后使用增免方进行治疗，方剂组成：太子参15 g，炙黄芪15 g，淫羊藿6 g，醋五味子6 g，黄精6 g，麦冬6 g，白术9 g，甘草4.5 g。经本院制作成颗粒制剂，1袋/次，每天2次，早晚冲服。治疗周期为术后7 d至术后1个月。对照组术后未使用增免方治疗，但其他护理方案均同试验组。

1.3观察与评价指标

1.3.1肺功能 分别于术前及术后2周采用肺功能仪测定患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、肺储备功能(MVV)。

1.3.26 min步行距离及生活质量 分别于患者出院时及术后1个月进行6 min步行试验及生活质量评估，6 min步行距离：选择一段30 m长的无障碍走廊，分别于两头做好标记，然后指导患者在6 min内以自己最快速度往返行走，并记录行走距离；采用简易生活质量评分表(SF-36)分别从生理职能、社会功能、精力、一般健康状况等8个维度36个条目对生活质量进行综合评价，总分为100分，评分越高则生活质量越好。

1.3.3并发症发生率 术后随访两组患者1个月，记录随访期间并发症发生情况，包括肺部感染、肺不张、咳嗽、疼痛及呼吸困难等。

2 结 果

2.1两组肺功能比较 术前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC及MVV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2周FEV1、FVC、FEV1/FVC及MVV均低于术前，但试验组上述指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能比较

2.2两组6 min步行距离及生活质量比较 出院时，两组6 min步行距离及SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1个月两组6 min步行距离均长于出院时，SF-36评分高于出院时，且试验组6 min步行距离长于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组6 min步行距离及生活质量比较

2.3两组并发症发生率比较 试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.332，P=0.037)。见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

肺癌切除术治疗会严重损伤患者肺功能及身体基础代谢功能，导致患者术后需要一个长期的恢复过程，致使患者活动受限，运动耐力降低，并发症频发，严重影响患者生活质量[5]。故在患者肺癌切除术后继续实施有效治疗手段尤为必要。

中医学将肺癌归属于“咯血”“肺壅”等范畴，主张病机主要为气血亏虚、外邪侵体，致气血痰瘀毒互相结合，日久凝集成块即为“邪实”，致使气血津液运化失常，脏腑俱虚，脏器功能失调[6-7]。而肺癌切除术则“邪实”已除，为无瘤生存状态，加之手术创伤致气血血瘀，故术后患者主要呈现正气血亏虚，肺脾肾三脏俱虚，而致肺气不足[8]。故中医治疗主张以益气扶正，补益脏腑为主要原则。中药增免方中的太子参具有补气健脾、生津润肺之效；炙黄芪具有补气固表，利尿排毒之效；淫羊藿具有补肾壮阳之效；醋五味子具有收敛固涩、益气生津之效；黄精具有补肝肾，润肺生津之效；麦冬具有安神、养阴生津、润肺清心之效；白术具有补气健脾、固表止汗之效；甘草具有补脾益气、去痰止咳、缓急止痛之效。诸药合用具有健益肺，调和阴阳，益气生津之效[9]。结合上述中药增免方药效，考虑该药方能够对肺癌切除术后患者发挥有效作用，故本研究将该药方应用于肺癌切除术患者术后治疗，结果显示，术后2周，试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC及MVV均高于对照组，术后1个月，试验组6 min步行距离长于对照组，SF-36评分高于对照组。提示肺癌切除术后患者给予中药增免方治疗可促进患者肺功能的恢复，提高运动耐力及生活质量。分析其原因为中药增免方中的炙黄芪含有的黄芪皂苷可提高人体免疫力及基础代谢率，利于促进身体整体功能的恢复[10]。黄精中含有的黄精粗多糖具有免疫调节作用，对肝、肺组织具有一定保护作用，可保护术后肺组织免受余毒侵袭，利于肺功能的恢复[11]。麦冬中含有的多糖、皂苷及氨基酸等成分具有显著的抗疲劳作用，利于患者心肺功能恢复，提高患者术后运动耐力，改善患者活动受限状况，提高生活质量[12]。此外本研究结果还显示，试验组术后并发症发生率低于对照组，说明中药增免方应用于肺癌切除术后患者治疗可降低并发症发生风险。分析其原因为术后进行中药增免方治疗，在一定程度上可促进患者肺功能尽快恢复，提高肺组织细胞抗感染能力，加之方剂中黄精含有的多糖成分可发挥抗炎及抗病毒作用，降低肺组织感染风险，降低术后肺部感染及肺不张发生率，利于患者肺功能尽快恢复，改善术后咳嗽等症状。

综上所述，中药增免方应用于肺癌切除术后患者中，可促进患者肺功能的恢复，降低术后并发症发生风险，提高运动耐力及生活质量。