剖宫产护理中人性化全面护理的作用分析

涂方媛

（南昌市新建区卫生健康综合监督执法局，江西 南昌 330100）

在目前的社会背景下，剖宫产是一种比较普遍的分娩方法，它可以减少产妇的分娩危险，缩短产程，从而使产科工作的质量得到最好的改善。但与阴道分娩相比，剖宫产会给产妇带来更大的伤害，而且手术后的康复时间也会更长。此外，由于产妇自身在分娩中的角色和生理结构发生了很大的改变，因此对护理质量的要求也相应地提高。所以，在妇产科工作中，应重视对剖宫产产妇的护理。近年来，我国在临床实践中不断涌现出新的护理模式，并将人性化的全面护理应用于剖宫产产妇，取得了良好的效果[1-2]。基于此，本文探析了人性化全面护理在剖宫产中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取剖宫产产妇70例，采用随机数字表法将其分为对照组35例与研究组35例。其中研究组年龄23～36岁，平均（27.21±2.21）岁，初产妇19例，经产妇16例。孕周36～40周，平均（39.12±0.16）周。对照组年龄23～38岁，平均（27.21±2.91）岁，初产妇19例，经产妇16例。孕周36～40周，平均（39.11±0.12）周。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有产妇都满足剖宫产的适应证，没有任何禁忌证；产妇本身没有任何其他并发症和功能障碍；产妇及其家庭成员均知晓此次调查并签署知情同意书。排除了合并严重肝肾功能障碍、其他危重疾病、妊娠期并发症以及合并症、有精神疾病和意识障碍等的产妇。

1.3 方法

对照组给予常规护理，包括：①术前留置导尿管。术后24 h取出。同时要注意引导产妇多喝水，保持尿量，减少感染。②产前要宣传哺乳的相关知识，产后要及时的引导产妇与新生儿的接触，并指导产妇如何哺乳，以分散产妇的注意力。③产妇在分娩前和产后，都要做好心理健康方面的研究，一旦出现异常，就需要采取相应的心理干预措施。④产后在确认产妇可以进食后，给予流食，以保证产妇的营养，并且在产妇的消化功能恢复后，多吃高蛋白、高纤维等营养物质，以保证母乳的分泌。⑤产后采用半卧位，给予产妇适当的腹部按摩，指导产妇多翻身，以排出恶露，促进子宫恢复；产妇的切口处和阴道需要保持清洁，做好保暖工作，切口处术后1周避免沾水。⑥产后由于麻醉和手术的原因，产妇会有腹部不适，需要指导产妇翻身，并鼓励产妇尽早下床活动。

研究组实施人性化全面护理。第一，人性化原则。①以产妇为中心护理，提高护理质量。采用人性化的护理措施，以产妇为核心，以产妇为中心，在所有的护理工作进行过程中，都要做到尽善尽美，时刻注意产妇的情况，学会设身处地为产妇考虑。②创造一个良好的住院环境。由于产妇的身体状况比较特殊，激素的波动比较大，情绪也比较不稳定，因此护士要时刻关注产妇的情况，使其有更多的安全感，确保分娩的安全。③加强对产妇的心理疏导。护士要积极的吸取经验和教训，分析产妇的心理、身体特征，及时发现产妇的消极情绪，进行心理疏导，避免因分娩过程中的痛苦和担忧而导致的焦虑。在这个时候，可以加强产妇的沟通，让产妇产生安全的感觉，有利于产妇的配合。④强化产妇的健康教育。护士加强对产妇的健康教育和护理，告知产妇如何照顾新生儿、如何尽快促使子宫恢复，如何母乳喂养，为以后的康复打下坚实的基础。第二，整个剖宫产过程贯穿人性化全面护理。①在手术之前。打扫病房的卫生，保持良好的开窗通风，保证每次通风时间不少于30 min。室内温度和湿度应随气候的变化而调整。加强室内空气的消毒，并定期使用含氯的消毒剂擦拭地板和物品的表面，以保证清洁。与产妇进行交流，使用鼓励的语言来安慰产妇，可以有效地减轻产妇的负面情绪。医护人员要加强对产妇家属的健康教育，鼓励其家属多关心、爱护产妇，以便顺利完成手术，预防产后抑郁症。②手术过程。引导产妇选择合适的手术姿势，密切观察产妇的各种体征，如发现不正常，应及时通知外科医师，并及时进行治疗。对产妇进行保暖，并用身体语言对其进行最好的激励，如握手等。与产妇进行交流，转移产妇的注意力。产妇在分娩后应促进其和婴儿的早期接触，注意保护产妇的私密部位，并注意保暖。③手术后护理。要让产妇知道新生儿情况，要用表扬的话来安慰她，告诉她孩子的情况，让她感到安慰。多和产妇进行交流，了解她们的心理需要，并及时地引导她们宣泄负面情绪，让她们更快地适应自己的角色变化。教会产妇如何哺乳，并鼓励产妇及早哺乳，使其子宫尽快恢复。注意对产妇乳房、会阴、皮肤的护理，并针对产妇的具体情况，制订个性化的膳食计划，保证营养的平衡。建议产妇尽量少吃辛辣、生冷、刺激性的食物，多喝一些新鲜的水果和蔬菜，多喝水。如果伤口处有渗出的血迹，需要及时的进行换药。④产后康复护理。护士也要提醒产妇及其家人，注意饮食方面要注意清淡，恢复期间要多吃高蛋白高能量食物，同时要注意均衡摄入蔬菜和水果。要保证产妇尽快恢复，还要针对产妇的具体情况，科学地制订和设计运动康复计划。如果产妇切口出现了明显疼痛，可以通过聊天、分享影视作品、听音乐等方法来缓解疼痛。

1.4 观察指标 比较两组产妇护理前后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分（得分越低则焦虑和抑郁情绪越轻）、剖宫产手术全程时间、产妇配合度、并发症发生率和护理满意度等情况（自制满意度问卷，得分0～100分，90～100分满意，70～89分比较满意，不足70分不满意，满意度=满意率+比较满意率）。

1.5 统计学处理 SPSS23.0软件中，计数资料行χ2统计，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分对比 护理前两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较，P＞0.05，护理后两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均显著降低，且研究组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较（分，）

表1 两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较（分，）

2.2 两组护理满意度对比 研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组产妇配合度对比 研究组的产妇配合度（100.00%，35/35）比对照组高（80.00%，28/35）（P＜0.05）。

2.4 两组产妇的剖宫产手术全程时间对比 研究组产妇的剖宫产手术全程时间均短于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组产妇的剖宫产手术全程时间比较（）

表3 两组产妇的剖宫产手术全程时间比较（）

2.5 两组并发症发生率对比 研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。其中，研究组并发症有1例，占2.86%，而对照组并发症8例，占22.86%。

3 讨 论

一些产妇由于特殊原因必须采用剖宫法分娩，因为麻醉药的原因，产妇几乎感觉不到疼痛，但是术后会有很大的痛苦，会影响手术的恢复。因此，在剖宫产术前和术中，产妇都有可能出现情绪不稳定、恐惧、紧张、焦虑等情况，从而影响分娩的安全性。传统的医疗服务侧重于产妇自身的健康状况，不能完全满足产妇的个性化需要，导致产妇的社会、心理需要不能满足，从而影响剖宫产的顺利进行[3]。

人性化护理是一种以人为本的临床护理观念，它有别于传统护理，以产妇为中心，将人性化护理融入到日常护理工作中，因此，要提高护理人员的主动服务意识和责任感，并进行相应的培训：学习人性化用语、礼仪、护理规程；具备多种护理技巧（快速评价产妇的体征、症状的快速评价、不同的并发症的护理）、沟通技巧、心理干预技巧等；加强护理技术、经验、责任心等方面的经验交流。同时要针对产妇的具体情况，制订个性化的护理方案，在产妇手术过程，逐步进行护理，并根据不同的情况进行适当的调整，以确保护理工作的有效性和持续性[4]。

人性化全面护理是一种综合、先进的护理方式，它既注重产妇的生理健康状况，又注重产妇的心理健康，以改善产妇的舒适，保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率，同时也可以减轻产妇的消极情绪，满足产妇的心理和生活需要，提高产妇的合作能力，以缩短手术时间[5-6]。

本研究显示，其中研究组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分显著低于对照组，P＜0.05。这是因为：随着时代的发展，人们对医院的护理服务质量要求有了很大的提高，而人性化全面护理模式也逐渐被广泛地运用到了医疗领域。过去的产科护理方法虽然具有一定的优越性，但在临床上，护士只能根据医师的要求和产妇的需要来进行护理，并对产妇进行常规分娩指导，而对产妇的心理问题则缺乏足够的重视[7-8]。另外，由于采用了被动的护理方法，导致了产妇的积极性不高，护理的质量也不高。随着现代社会的发展，护理工作方式也发生了巨大的改变，将人性化全面护理模式运用于临床，并使护士更加积极地投入到工作中来。运用人性化全面护理模式，更加重视产妇的身体、生命健康，且可对产妇的心理健康进行及时的干预，有利于减轻产妇的不良情绪[9-10]。在不良情绪缓解后，研究组的产妇配合度比对照组高。因此手术更为顺利，从而缩短了产程时间，本研究显示，研究组产妇的剖宫产手术全程时间短于对照组。另外，研究组的护理满意度比对照组高。这是因为：在临床护理管理中，人性化全面护理要求护士对“细节”的关注，优化护士的态度，使产妇与护士的沟通顺畅，使护士与产妇建立起更为融洽的关系，从而使护理工作得到了产妇充分的尊重和信任，提高了其满意度[11-12]。研究组并发症发生率低于对照组。这是因为：人性化全面护理是一种较为先进的护理方式，它的核心是以人为中心，可以针对产妇的具体情况，从心理、并发症、健康教育、膳食等方面进行针对性的护理，从而优化产妇的心理状态，提高产妇的康复水平，降低并发症的发生率[13-14]。

综上所述，剖宫产产妇实施人性化全面护理效果确切，能够有效减轻产妇的不良情绪，提高产妇配合度和护理满意度，缩短剖宫产手术全程时间，减少并发症的发生，值得推广。