外科护理干预对术后患者疼痛的临床效果观察

袁亚敏

（抚州市妇幼保健院（第二人民医院），江西 抚州 344000）

外科手术是多种疾病治疗的常见方案，临床应用多，且患者在围手术期面临各种风险事件，包括出血、感染等，而术后疼痛也得到了不少的关注，这直接影响了患者的生活质量，并导致治疗时间延长[1]。术后疼痛是一种主观的不舒服的一种感觉。究其原因主要与手术开展相关，且手术作为创伤性操作，会导致神经、血管损伤、组织损伤，由此而产生疼痛。同时由于神经血管的损伤还有这种机体免疫的激活会产生一些炎性介质，会刺激敏感神经末梢加重这种疼痛反应[2]。此外，术后需要在手术部位放置一些引流管或引流条，把手术伤口部位的液化的物质或者是在愈合过程中形成的一些物质排出去促进伤口的愈合[3]。最后，还有很多患者对手术的期待值高，这也会导致对手术开展的焦虑情绪严重，但是术后恢复是否可以达到理想效果，在不良情绪的干预下，也会加重或者引起术后的不适和疼痛感。通常来讲，术后疼痛是人体组织自我修复的一个过程，但是患者受到生理因素和心理因素的共同影响，可能导致预后不佳[4]。由此，临床必须从护理策略上提出改进，积极应对，帮助患者缓解疼痛，早日康复。本文对此进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取在我院需要实施外科手术的患者作为研究对象，时间为2021年1月至2021年7月。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。对140例患者采用数字随机分法，以公平性为开展前提进行分组调查。对照组中，男性女性比例为30∶40，患者年龄在15～76岁，平均年龄为（43.63±6.24）岁。观察组中，男性女性比例为34∶36，患者年龄在15～76岁，平均年龄为（43.64±6.23）岁。从疾病类型上看，涉及各个科室，且排除了手术禁忌证、手术死亡等案例，以及药物成瘾患者。两组患者一般资料的对比无明显差异，P＞0.05。本研究中涉及内容均经过本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

对符合入选标准者，由医师进行书面及口头沟通，具体涉及疾病管理的重要性、疾病治疗方法、方案的优势以及可能出现的问题。通过对4个方面的说明与患者保持良好沟通，并且在患者知情的前提下来签署治疗同意书。

1.2 护理方法 所有患者根据病情治疗所需开展对应手术，并按照常规操作、流程推进手术，在术后送患者回病房进行调整。

对照组采用常规护理模式，包括对病情的变化观察、保持安静整洁的休养环境，并做好家属告知。

观察组则为综合护理干预，可以从以下层面着手。第一，心理层面，即患者手术前后均存在焦虑、恐惧感，面对手术治疗，其作为应激方案或多或少都会造成创伤，而积极的沟通可以帮助患者认识到手术开展的优势，以及安全性。不良的心理情绪则会导致患者增敏性疼痛。第二，行为干预，即帮助患者选择舒适的体位，缓解疼痛，特别是切口护理管理，防止出现不良事件。此外，更换体位有利于血液循环，在动作上要轻柔，从而减轻疼痛[5]。在休息室可以播放轻音乐，转移患者的注意力并保持愉悦的心情。第三，镇痛方案。患者的疼痛感等级不同，表现不同，诉求也不同。故而，护理人员应当主动咨询患者的实际状况，并对重度疼痛的患者进行医嘱后疼痛药物的使用。此外，可以在按摩下改善肌肉紧绷的状态，改善局部循环，促使疼痛度减轻[6]。

1.3 评价标准 本次试验将在手术后72 h实施疼痛度对比分析，可以采用分级法进行评估。0级则为患者为疼痛，1级则为有轻度疼痛，但是对生活、睡眠无影响；2级则为有明显疼痛感，睡眠受到影响，不能忍受，且需要服用药物进行改善；3级则为患者剧烈疼痛，需要服用镇痛药物，且伴有自主神经紊乱等[7]。随后，将针对患者进行护理满意度的调查问卷，了解患者的病情改善成效，并统计患者的住院时间和并发症发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0统计软件对疼痛度VAS评分、住院时间采用计量统计，实施t检验，在护理满意率、并发症发生率上则为计数统计，实施χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组对照组患者疼痛度VAS评分分别为（3.34±1.63）分、（4.24±2.85）分，组间对比差异较为显著（P＜0.05）。在疼痛程度分级上，以观察组患者1级和2级总人数更多。见表1。

与此同时，本研究分析了影响疼痛评分的因素，包括心理问题、住院时间长、睡眠状况等，并提出了对应改善策略。

此外，在住院时间上，观察组为（7.44±2.35）d，对照组则为（12.51±3.15）d，差异具有统计学意义。

值得一提的是，通过护理干预，两组患者的并发症均能够得到控制，但是观察组的并发症发生率更低，即观察组并发症发生率为2.86%（2/70），对照组则为14.29%（10/70），差异具有统计学意义，具体并发症内容包括感染、下肢深静脉血栓、压疮等。

最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为91.43%（64/70），明显优于对照组的75.71%（53/70），差异具有统计学意义。

3 讨论

随着护理学的不断发展，医学模式呈现出了生物-心理-社会模式的新应用[8]，患者的身心健康得到了重视，这也是护理工作所要遵循的原则。现今，我们要提升患者的术后生活质量，降低疼痛度、不良反应，提升护理服务水平，而综合护理干预则可以及时、有效地处理相关问题，不断地优化护理方法[9]。

手术治疗属于常见的治疗方案，并由此引起术后疼痛，这对患者而言产生了生理上的刺激以及心理上的影响。机体在遇到疼痛的时候，自主神经可以实施调节，反射性的引起患者血压升高、心率加快、呼吸变得更为急促[10]，并影响治疗的情绪，甚至会引起消化系统、内分泌系统异常和紊乱[11]。故而，临床必须重视患者术后的康复缓解，为其提供舒适的休息环境。

从不同手术情况上看，肠道手术、腹部手术的疼痛会导致患者难以咳嗽、下床活动，这可能引起静脉血栓、肺部感染[12]。骨科手术、妇产科手术有特定的人群，患者也存在行动不便的问题。随着人们对生活质量要求的提升，以及我国疼痛医学的发展，实施外科综合护理策略，提升科室护理水平，具有重要意义[13]。

在开展护理工作的过程中，外科综合护理干预能够从多个方面寻找入手，如环境改善、情绪疏导、镇痛管理等帮助患者解决疼痛度问题，减轻焦虑状况[14]。而术后疼痛的因素归纳中，其多与生理、环境和心理问题相关[15]。如在访问中，患者表示手术器械会加重自己对治疗的恐惧感，提高肌肤敏感性，疼痛度也愈发凸显[16]。而外科手术对神经末梢的机械性损伤也会引起疼痛，除此之外，周围神经系统敏感会增加血管通透性，引起组织水肿，受损部位组织开始释放大量炎性致痛物质[17]，此时则会产生明显的术后疼痛感。而患者情绪波动，担心预后，引起局部血管收缩、扩张，从而加重疼痛感[18]。

故而，在护理过程中，我们从心理方面、行动改善、药物控制等方面分别实施护理优化，有利于帮助患者缓解病痛，增强治疗依从性和康复信心，在配合中提出自己的诉求，缩短住院治疗时间[19-20]。就本次试验结果来看，无论是从疼痛度改善，还是并发症控制、住院时间上，均以观察组患者表现更好，且患者满意率高，说明综合护理服务发挥了自身的作用。但本研究仍存在一定的局限性，如纳入样本量有限，更确切的研究结果尚有待进一步大样本研究以证实。

综上所述，采用外科综合护理干预有利于手术后疼痛患者的问题改善，减少并发症，控制镇痛药物的使用，并有助于缩短住院时间，提升外科护理干预质量，在综合护理中更充分的了解患者需求，包括生理支持和心理支持，可以降低疼痛阈值，加强干预成效，故而，该方案可以推广应用。