不同培训模式在助产专业实习生中的应用

何珊

助产士属于介于医生和护士间的特殊群体，是孕妇孕期主要照顾者，其技术水平及操作能力很大程度影响到母婴安全[1]。伴随全面二孩政策开放，国内较多医院出现“一床难求”的问题，为助产专业的人力资源需求提出了严峻挑战。因此，积极培养一批又一批高素质助产人才十分必要。校院混合培养指的是医院和学校相结合开展人才培养的模式，其将课堂教学和实践教学、见习以及实习等有机结合，旨在培养出应用型、技能型的助产专业人才[2]。2020年，教育部颁布《高等学校课程思政建设有关指导纲要》，对医学专业提出了明确要求，助产专业作为临床人才紧缺专业，如何进行课程思政建设仍值得进一步探索。本文现对2020年1—12月期间助产专业护生共72名开展研究，分析校院混合式培养融入思政元素培训模式的应用效果，旨在为临床制定有关培训方案提供参考依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1—12月期间助产专业护生共72名为研究对象，依据随机数表法将其中36名归为对照组，余下36名归为观察组，均为女性，两组年龄均为19～23岁，平均年龄依次是（21.05±1.02）岁、（21.10±1.04）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可行比对。

纳入标准[3]：（1）均是助产专业，且学历均为大专。（2）均知晓本次研究目的并自愿参与此次研究。

排除标准[4]：（1）中途退出或者拒绝参与研究者。（2）未参与理论、操作及综合能力考核者。（3）未参与教学认可度调查或者填写不够完整者。（4）未遵守实习有关规章制度者。（5）实习期间请假者。

1.2 方法

对照组采取传统培训模式，即学生完成在校课程学习后，分配至产科临床实习，由科室高年资、取得主管护师或以上的助产士作为带教老师，每名带教老师带1名实习生，给实习生开展临床理论、操作示范、操作指导以及护理查房等带教工作，实习时间为40周。

观察组采取校院混合式培养融入思政元素的培训模式，具体方法如下：（1）组建教学管理小组：由院内从事护理教学及教学管理3名专家和高等医学专科院校的妇儿护理副教授2名组建成为教学管理小组，小组内成员负责进行教学计划制定，开展教学和教学评价等一系列工作。除理论和实践教学外，增加思政课程。教学管理小组结合各个课程知识结构和内容对学时数进行合理设置，并对实践教学的课时、教学进度、讲课教师和授课地点进行合理分配，同时编写教案。（2）实施教学方案：严格依据制定的教学计划开展教学，在校学习时融入思政元素：①转变教师的重智轻德育人观念，提升职业素养：重视师德师风建设，积极组织围绕党的二十大精神开展学习，清楚意识到将社会主义核心价值观加入助产教学中是引导学生建立其正确人生观和达到全面发展的一项重要途径。在教学期间重视言传身教，尊重并敬畏生命，给产妇提供更多关爱，坚持盐溶于水的原则，在潜移默化中影响学生，充当学生的引路人。②改进培养方案，注重教学资源建设，充分落实有关评价机制：坚持素质教育为主的原则，编写出思政案例版的教材，与课程内容相结合挖掘并提炼出思政元素，不断对教学资源建设进行完善，对教学资源建设进行完善，修正和反馈评价机制。③挖掘同时提炼思政元素至课程教学中：a. 融入爱国主义有关教育：于绪论中讲解助产士的发展史时，需说明唐宋清时期有关产科记载，并分享华佗针刺法引产死胎的故事，使学生了解祖国悠久灿烂文明，进行社会主义有关核心价值观教育，提升民族自豪感及爱国主义精神。b. 融入善于沟通和热爱生命的理念教育：课堂中加进职业情感元素，融入真实情感，将知识目标与思政目标融合，使学生感动后生成敬畏之心，后化为责任感深入思考生命价值，体会到助产士职责所在。c. 融入职业素养和社会责任意识教育：教学期间挖掘和展示真实案例，例如讲解巨大儿和妊娠期糖尿病时，积极引入体重和营养因素，指导学生关注公众健康；进行课外活动时，要求学生制作手抄报和宣传海报，到社区及医院孕妇学校普及疾病预防知识。d. 融入创新和团队精神培养：结合临床案例和马克思主义哲学内容开展讲解，使学生进行角色扮演和急救演练，指导其掌握透过现象发现本质的能力，对产妇体征和症状开展分析，结合产妇具体情况开展个体化护理。e. 融入关爱感恩和母爱情感教育：讲解妊娠期护理时，经观察孕妇和穿10 kg孕妇装体验等方式，体验为人母的艰辛；传授正常分娩期护理工作时，积极分享真实案例，经观看视频感受母爱伟大，提高学生的职业道德及人文关怀。在校学习时间为2年，完成学校课程学习后分配至临床实习，临床实习方法和对照组相同，实习时间为40周。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：分别在两组培训前后开展理论知识、操作及综合能力考核，其中理论采取闭卷考核形式，总分0～100分；操作考核涉及产前检查、正常分娩接产、新生儿护理、无菌技术、新生儿窒息复苏方法共5项，各项分数0～20分，总分0～100分；综合能力采取自制综合能力评估表开展评估，涉及自学能力、分析及解决问题能力、获取及利用信息资源能力、自我管理能力、临床思维能力、孕产妇及其家属沟通能力、人文关怀能力，采取5级评分法，由带教老师从非常不同意至非常同意计1～2分，满分7～35分。考核得分越高，即培训效果越理想。

（2）人文关怀品质：分别在培训后采取人文关怀品质量表对两组开展评估，涉及关怀理念、关怀感知、关怀知识和关怀能力总共4项，共有条目44个，总分在44～220分，分数越高，代表人文关怀品质越佳[5]。

（3）培训认可度：分别在两组结束培训后采取自制培训认可度调查表，内容涉及工作条理性和计划性、团队协作精神、协调教学关系、问题解决能力提升、学习主动性提升、沟通及表达能力提升、操作执行能力提升、知识应用能力增强和临床适应状况共9项，统计各项选择“认可”的人数占比。

（4）培训满意度：分别在两组培训后采取自制满意度调查表对两组的培训满意度开展评估，涉及满意、一般及不满意共3个选项，对总满意度开展统计。总满意度=（满意+一般）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

经SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料n（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组培训前后的考核结果对比

培训前，两组理论知识、操作技术及综合能力考核得分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，观察组的理论知识、操作及综合能力考核得分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组培训前后的考核结果对比（分，±s）

表1 两组培训前后的考核结果对比（分，±s）

理论知识 操作技术 综合能力 培训前 培训后 培训前 培训后 培训前 培训后组别 人数观察组 36 72.56±4.75 90.28±4.98 70.88±5.72 91.86±5.02 22.40±4.55 30.12±4.62对照组 36 72.60±4.52 81.42±4.30 72.76±5.88 83.62±4.85 21.98±4.86 26.38±4.75 t值 - 0.037 8.080 1.375 7.083 0.379 3.387 P值 - 0.971 0.001 0.173 0.001 0.706 0.001

2.2 两组人文关怀品质得分相比

观察组关怀理念、关怀感知、关怀知识和关怀能力方面的关怀品质得分和总分均高出对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组人文关怀品质得分相比（分，±s）

表2 两组人文关怀品质得分相比（分，±s）

组别 人数 关怀理念 关怀感知 关怀知识 关怀能力 总分观察组 36 27.36±3.62 24.75±3.48 22.25±2.74 21.35±3.32 92.65±5.74对照组 36 24.40±3.75 18.22±3.50 19.35±2.26 18.52±2.78 75.46±4.88 t值 - 2.839 6.615 4.082 3.268 11.408 P值 - 0.007 0.001 0.001 0.002 0.001

2.3 两组培训认可度对比

观察组在工作条理性和计划性、团队协作精神、协调教学关系、问题解决能力提升、学习主动性提升、沟通及表达能力提升、操作执行能力提升、知识应用能力增强和临床适应状况方面的认可度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 （续）

表3 两组培训认可度对比[名（%）]

2.4 两组培训满意度对比

观察组对培训工作的满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组培训满意度对比[名（%）]

3 讨论

国内剖宫产率始终处在较高水平，有报道显示和助产士核心能力缺乏、岗位胜任力有待提高等相关，在该形势下，如何对教育模式进行创新，提升助产士综合能力，培养出高素质的助产专业人才逐渐受到临床高度重视[6]。以往采取的教育培训模式为一对一带教，学生跟随教师学习，期间对理论教学过度重视，忽视实习教育目标制定和落实，进而使得教学效果常常不够理想[7-8]。

陈绍传等[9]发现，经院校结合模式能提升学生核心能力、专业知识掌握程度，有助于稳定助产人才队伍。敖博等[10]发现，将思政元素融入助产专业课程中能提升教学效果和学生满意度。本次研究发现，观察组在培训后的理论知识、操作技术及综合能力考核得分方面均高出对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明经校院混合式培养融入思政元素的培训模式能提升培训效果。分析原因是校院混合式培养融入思政元素注重理论联合实际，学生在校学习时加入思政课程学习，能激发其学习兴趣，使其充分意识到助产工作的意义和自身职责所在，更加直观感受到助产专业知识[11-12]。结束学校学习后前往临床实习，学生进一步对课程内容进行巩固和应用，有助于其尽早胜任助产工作。值得注意的是，学校开展助产教学过程中，需要注重教学方式，合理开展引导，可经情景模拟和案例分析等多种方法使得抽象知识更易被学生理解，保障教学效果[13-14]。本次研究发现，观察组关怀理念、关怀感知、关怀知识和关怀能力方面的关怀品质得分和总分均高出对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。考虑原因是助产专业的临床带教老师在教授助产知识的同时，积极宣扬医学家的光辉事迹，并讲述部分案例，对助产专业的实习生人生观、价值观有着重要影响，能提升其人文关怀素养。除此之外，教师在教学期间融入了时政教育和助产室的真实事件等，能使学生充分体会到掌握有关专业知识、护理技能的重要性，对其今后胜任临床工作有着重要促进作用。本次研究发现，观察组在工作条理性和计划性、团队协作精神、协调教学关系、问题解决能力提升、学习主动性提升、沟通及表达能力提升、操作执行能力提升、知识应用能力增强和临床适应状况上的认可度高出对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明校院混合式培养融入思政元素的培训模式更受学生认可。分析原因是以往培训时内容及形式过于单一，乏味且枯燥，同时缺乏有效的沟通和反馈。观察组由校内经验丰富的高年资教师授课，于课堂内融入思政元素，能培养起学生专业自信，充分传承大爱无疆的医者精神，为日后成为合格助产士奠定良好基础。培训过程中将理论与真实案例相结合，使学生亲自参与助产护理，身临其境体验及学习，能激发其学习兴趣，提升其学习主动性，加强师生间沟通，达到教学实时改进，进而有助于提升学生对培训工作的认可度[15-16]。此外，在观察培训满意度时发现，观察组对培训工作的满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明校院混合式培养融入思政元素的培训模式能提升学生的培训满意度。这是因为融入思政元素到助产专业实习生的培训工作中，可将疾病有关护理知识、历史名人和传统文化等充分联系到一起，增强学生的记忆，使课堂氛围更加活跃；同时教师挖掘身边的英雄事迹，能使学生树立起救死扶伤的服务理念，增强其职业认同感。这种培训方式能充分调动学生的学习主动性和积极性，使培训内容更为丰富，进而有助于提升学生对培训工作的满意度。

笔者认为，在助产专业实习生的培训过程中融入思政元素，培训期间需要坚持正确的政治方向，教师应结合立德树人这项根本任务与专业知识开展课程整合，后传授给学生；教师需不断提升自身思政育人能力，将思政教育有关理论知识、价值理念和精神追求等充分融入助产专业临床培训中，达到资源共建共享，提升教学效率，同时促进助产专业课程、思政教育协同发展，进而对学生行为举止和思想意识产生潜移默化的影响。助产专业实习生在培训期间，积极学习助产知识的同时，提升了自身专业水平和人文素质，责任感及社会使命感增强，树立起正确的世界观、人生观和价值观，能为我国社会主义建设培养合格的建设者和接班人。

综上所述，校院混合式培养融入思政元素用于培训高素质助产专业实习生效果确切，能提升其理论知识、操作水平、综合能力和人文关怀品质，提高其对培训工作的认可度和满意度，值得采用。但本次研究依旧存在一定的不足之处，如研究中选取的样本量较少，且缺乏对带教老师的调查，研究结果存在一定的局限性。因此，在今后的工作还需做进一步的完善，进行多角度、多层次的大规模试验，进一步证实校院混合式培养融入思政元素的培训模式在临床上的应用价值。