高龄角色体验+思维导图在老年心内科临床带教中的作用

于淳 李东镐 于东汇

护理人员需直接对疾病进行观察，工作时应着手于患者异常表现，分析判断后予以针对性处理。心内科疾病病情复杂、发展迅速，在老年群体中较为多发，需要科室护理人员充分了解疾病发生原因、症状表现、鉴别诊断和对症治疗相关知识，疾病发生后迅速采取及时有效的针对性治疗措施，以缓解病情，控制原有疾病进一步发展，降低并发症发生风险和死亡风险，改善预后[1-2]。临床实习带教是连接学校学习和工作岗位的重要桥梁，可促使学生将理论知识和临床实践结合起来，为实践工作的开展打好基础。心内科护理工作专业性和患者及其家属对疾病治疗工作高度关注，可使得学生在实习过程中出现恐惧、紧张等负面情绪，使得学生学习积极主动性下降[3-4]，原因在于常规实习带教工作中，带教老师以教学大纲为依据制定教学内容，帮助学生了解相关知识，之后结合临床病例加深患者对理论知识的印象，通过布置作业的方式来了解学生知识掌握情况，该模式下，学生处于被动地位，带教成果一般。这就需要临床根据心内科工作需求选择一种更为科学规范的模式开展教学工作，以提高学生学习能力和学习成绩。思维导图用树状发散图对学生思维进行引导，经分支表示知识点，用彩色图片强调分支末端，使得思维记忆更为立体和直观[5-6]。角色体验可帮助学生站在患者的角度思考问题，设身处地为患者着想，深化认知[7]。基于此背景，文中以老年心内科2015级和2016级学生为研究对象，将传统教学模式和高龄角色体验联合思维导图法的作用总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以老年心内科学生为研究对象，设置2015级（2019年9—12月）36名学生为对照组，2016级（2020年9—12月）级的36名为观察组。对照组男性为15名，女性为21名，年龄最低19岁，最高25岁，平均年龄（22.12±1.32）岁，学历：20名本科，16名专科，入科成绩（84.76±2.12）分；观察组男性为12名，女性为24名，年龄最低20岁，最高24岁，平均年龄（22.36±1.48）岁，学历：专科和本科各为18名，入科成绩（85.16±2.24）分。两组学生性别、年龄、学历、入科成绩等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组按照常规方式开展教学工作，由心内科教师根据教学大纲和科室实习带教需求制定教学方案，之后学生在带教老师引导下回顾从课本上面学到的理论知识，将理论知识和具体病例结合，通过板书书写、PPT播放和多媒体视频播放等形式来讲解与演示相关知识，课后布置作业并审阅，以了解学生知识掌握情况和动手操作能力。

观察组联合使用高龄角色体验和思维导图法，具体方式如下。

1.2.1 高龄角色体验

将36名学生分为6个小组，身穿高龄模拟服装，体检时间为1周；设置读书看报、床边行走、爬楼梯、自主进食等日常生活活动，使学生亲身体会老年患者视听和行动体验；完成角色体验后，予以归纳总结，由小组成员结合课本知识和角色体验，分享个人心得体会，以小组为单位制作PPT，对老年患者疾病特点、心理状况和风险特点进行归纳总结，制定更具针对性的护理措施。

1.2.2 思维导图

（1）教学前培训：学生进入科室后，准备卡纸、颜色不同的笔和票夹，由带教老师告知学生思维导图的绘制方式，于中央位置摆放主题和中心词，对外扩张，使用关键词标注分支内容，合理运用文字、颜色、图画和符号等形式表达分支内容，将存在关联的分支（如循环系统典型疾病临床症状、体征表现、检查手段、护理、治疗措施、并发症防范）用箭头连接起来，使得思维导图更加立体，在此基础上开展思考工作，尽量充分显示彼此之间的关联，制作满足自身需要的思维导图，最大限度地发挥视觉想象力，通过自身创意形成思维导图。（2）实施思维导图：带教老师应与带教计划结合实施带教工作，要求学生通过思维导图的形式对讲述知识和领悟到的内容予以表达，按照个人感悟绘制在卡纸上，于次日由带教老师检查，明确落实情况，同时由学生对相关知识、掌握情况和存在的问题予以讲解，带教老师根据讲述内容提出意见。所有小组按照每周1次的频率进行集体讨论，整理近1周内绘制的思维导图，由小组成员逐一陈述，之后由带教老师根据学生陈述判定学生知识掌握情况，将与之有关的观点和想法加入到点评过程，在师生双方努力下，优化处理思维导图，插在名片内，于工作服口袋内放置，便于后期查阅。（3）组建质控小组：心内科需组建临床带教质控小组，由带教老师审核与修改思维导图，按照每月1次的频率对学生理论和事件能进行考核，以掌握学生上一阶段知识掌握情况和动手操作能力，发现带教工作中存在的问题，根据教学大纲和科室带教计划修改教学目标和相关内容，以培训学生独立思考能力、沟通交流能力和理论联系实践能力。

1.3 观察指标

1.3.1 两组考核成绩对比

考核成绩采用百分制计分法，包括理论成绩和实践两项，前者分为选择、判断、填空和简答共计四个题型，分别为10分、10分、10分和20分，后者分为心电监护、血氧饱和度监测、心电图机使用、电击复律和氧气雾化吸入五项，各为10分，分数越高证实考核成绩越好。

1.3.2 两组学习能力比较

以中文版自我导向学习能力判定量表[8]为学生学习能力的判定依据，量表由学习意识、学习策略、学习行为、学习评价和人际关系技能五个方面的内容组成，均包括条目12个，经1～5分5级评分法计分，整体最低60分，最高300分，得分上升为学习能力提高依据。1.3.3 两组学生满意度对比

参照科室自制问卷对学生满意度进行判定，得分在0～100分之间，90分及以上为非常满意，90分以下、60分及以上为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（1-不满意人数/总人数）×100%。学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学习能力对比结果（分，±s）

表2 两组学习能力对比结果（分，±s）

组别 人数 学习意识 学习策略 学习行为 学习评价 人际关系技能 学习能力对照组 36 41.32±4.56 40.78±5.12 41.56±4.24 42.16±4.32 41.56±3.72 207.38±21.96观察组 36 48.24±3.12 48.16±4.72 47.86±3.92 48.12±4.48 47.72±3.98 240.10±20.22 t值 - 7.515 6.359 6.546 5.746 6.784 6.577 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组学生满意度对比

对照组和观察组对教学工作的满意度分别为77.78%和97.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较结果[名（%）]

3 讨论

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0录入数据并处理，考核成绩和学习能力均为名义变量资料，以（±s）表示，行t检验，满意度为无序分类资料，以n（%）表示，行χ2检验和Fisher确切概率法，P＜0.05则差异有统计学意义。

社会经济迅速发展，生活水平飞速提升，使得现代人对健康需求提出了更高水平的要求，也使得医疗卫生事业得到发展。为充分满足现代人在疾病治疗方面的需求，促进诊治工作的开展，医学领域发展、医学技术手段的推陈出新和相关知识的更新，使得临床实习学生需要掌握更多的知识。心内科为院内重要科室，患者年龄较大，存在多种疾病类型，患者病情复杂，发展迅速，更需重视临床带教工作的开展[9-10]。

传统带教工作中，主要是通过集中授课的途径实现的，带教老师在教学工作中占据主体地位，一名教师可对多名学生授课，遵循“循序渐进”原则，工作效率高，但该模式中学生主体地位未能得到发挥，对教学工作的满意度和接受度有限。教学期间多为口头讲解，未编制讲义，也未点评要点，不同知识点之间的连续不紧密，学生无法归纳整理所学理论知识，复

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

观察组学生理论成绩、实践成绩和考核成绩均高于对照组同一指标，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩对比结果（分，±s）

表1 两组考核成绩对比结果（分，±s）

组别 人数 理论成绩 实践成绩 考核成绩对照组 36 42.76±2.18 43.12±1.72 85.80±3.90观察组 36 46.78±1.56 47.06±1.42 93.84±2.98 t值 - 8.998 10.599 9.828 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组学习能力对比结果

观察组学习能力所得分数较对照组高，差异有统计习时缺乏系统性。学生需要在短时间内掌握大量信息，仅通过记笔记的方式进行记忆，跟不上进度，分不清主次和重点内容，无法将学到的知识运用到临床实践中，理论结合实践能力不强[11-14]。因此应对临床带教工作予以深入探讨，以寻求一种更能满足带教工作需求的教学模式。

角色体验以传统教学为基础，使学生通过穿戴老年行动模拟服的方式来获得亲身体验，感受疾病带给患者生理和心理上的变化，站在老年患者角度思考问题，从而在临床护理工作中放慢语速、放低音量，细致操作，关注患者病情变化，在对患者进行照护的过程中采用积极正向态度，充分落实各项护理措施[15]。

思维导图的绘制可在中心位置放置关键词，通过点与线连接的方式，实现放射性思考的具体化和图解化，使得学生根据自身需求筛选和记忆信息，促进教学工作水平与质量的提升，使得学生熟知与疾病有关的理论知识和操作技巧[16]。

上述研究显示，观察组考核成绩分数和学习能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主要是因为高龄角色体验可使得学生以患者的身份思考问题，更深入地掌握与心内科疾病有关的理论知识，将所学知识正确运用在临床实践中。思维导图的应用，可用图形展示搜学知识点，实现隐性知识可视化，使得学生掌握更为科学的学习方法，积极主动参与学习工作，通过线条的运用，使学生获得视觉上的冲击，进而培养自身思维能力，形成自身绘图风格，通过个人理解用简洁的语言归纳总结知识点，以加深印象，提高学生学习能力[17-18]。观察组对教学工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在高龄角色体验的基础上运用思维导图，可充分发挥学生在教学工作中的主体地位，使得学生在教学工作中主动参与，教师通过查阅思维导图，对其中的遗漏之处予以指导，并修正教学方案，能够做到因材施教，促进师生间的沟通交流，提高学生对教学工作的满意度。

总之，在老年心内科临床教学实践中应用高龄角色体验联合，可促进学生学习能力和考核成绩的提升，也可提高学生对教学工作的满意度，存在广泛应用价值。