课堂联合网络教学与课堂教学在医学教育方面中的比较研究

唐小霞 翟娜娜 黄凤娇 曹生亚 张瑶俊

随着信息技术的进步、互联网数字时代的发展，互联网数字信息与生活、学习密不可分，无处不在，这个趋势同样存在于医学教育领域[1-2]。对于医学生而言，主要存在两方面的问题[3-4]：一方面，快速发展的数字化技术要求医学生及时获取医学信息，掌握第一手资料，更新自己的知识体系，另一方面，由于医师这个特殊职业，需要24 h在线待命，繁复的临床工作迫使医学生必须利用有限的时间汲取更多的专业知识。目前医学教育模式为适应当下的快速进展，正处于变革阶段，正由传统的课堂教学转变为与网络教学相结合的模式。课堂教学，代表了前互联网时代的教学模式，虽然一些形式的信息技术，如视频播放、电子感应打卡、电子模拟考试等已被用来辅助教学，但传统的教学方法要求教学和学习应在同一时间和地点进行。网络学习，又称基于互联网的学习或基于网络的学习，不受时间和空间的限制，通过基于互联网的信息传递系统使教与学分离。课堂教学和网络教学在高等教育中都得到了广泛的应用。医学临床又是一个特殊行业，容错率几乎为零，要求学生有扎实的理论知识，又需要他们在实习中积累丰富的临床经验，善于思考和解决问题，为将来步入临床工作打下良好基础，避免在临床诊疗中出现漏诊、误诊不恰当现象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州市第三人民医院2019届（2019年6月—2020年12月）应届临床实习医学生共计80名（分别来自南京医科大学、徐州医科大学），参与研究的学生年龄为22～24岁，平均年龄（23.30±0.62）岁，其中男生36名，占比45%。女生44名，占比55%。然后对照随机数字表，将医学生随机分为两组，各40名，分别接受课堂联合网络教学[男16名，女24名，年龄为22～24岁，平均年龄（23.28±0.11)岁]和课堂教学[男20名，女20名，年龄为22～24岁，平均年龄（23.33±0.09）岁]，课堂教学安排在医院教学专用大会议室，固定时间，安排临床教师授课式集中教学，两组学生性别及年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 研究方法

将医学生随机分成两组，分别接受课堂教学模式和课堂联合网络教学模式，6个月后，通过对两组实习生进行临床笔试及操作成绩考试考核、学习时间及阅读文献量的调研，并分析两组在综合临床成绩、医疗文献阅读量、学习时间等指标的差异。

1.3 观察指标

比较两组实习生的学习成绩、文献阅读量、学习时长以及互动频次，并进行满意度调研。

1.4 统计学方法

采用GraphPad 5.0统计学软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习情况比较

如表1所示：对比两组学生临床成绩发现：两组实习生学习积极性都很高，但学习主动性及学习效果存在一定差异，课堂联合网络教学组平均学习成绩明显高于课堂教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），认为课堂联合网络教学模式可行，且教学质量更高。在医学文献阅读量方面，课堂联合网络教学组学生平均文献阅读量略高于课堂教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。学习时长课堂联合网络教学组明显高于课堂教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在与教师平均互动频次方面，课堂联合网络教学组明显优于课堂教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见课堂联合网络教学组更灵活，师生联系更密切，交流更加通畅，知识分享更及时并有效，同时也更能激发学生的主观能动性。

表1 课堂联合网络教学与网络教学组的比较（±s）

表1 课堂联合网络教学与网络教学组的比较（±s）

分组 学习成绩（分） 文献阅读量（篇） 学习时长（h） 互动频次（次）课堂联合网络教学组（n=40） 85.85±3.27 14.90±2.91 154.20±18.26 18.20±0.93课堂教学组（n=40） 83.23±3.62 13.55±2.68 136.90±22.03 14.48±0.77 t值 3.397 2.158 3.824 3.279 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生对教学的满意度对比

由表2可知，课堂联合网络教学组满意度为87.5%，课堂教学组满意度为70.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），但是课堂联合网络教学组满意度高于课堂教学组，说明课堂联合网络教学模式吻合新时期学生心理期待，与传统课堂学习积极性具备同样满意度。

表2 满意度评价[名（%）]

3 讨论

随着科技的进步、时代的发展，网络信息广泛应用于各个领域，地域和距离都不再是影响高效运作成为的因素。跨区域甚至跨国视频会议、跨区域教学研讨以及网络教学作为一种现代化的教学技术正广泛应用于各个学科的教学中，并取得了一定的教学成果[5]。由于互联网的应用，学生和教师之间沟通的时间、地点及方式悄然发生改变。作为学生可以随时发现问题，随时通过学习软件或QQ群、微信群，向教师提出疑问，延时等待教师翻阅信息后回答；教师也可以任意时间，也许是不眠的午夜，也许是亢奋的凌晨，随时分享特殊病例，等待晨读的学生观摩。这在医学生教育方面对师生双方教与学都便捷、高效很多。网络教学是以计算机为基础工具，利用网络及多媒体技术实施的现代化教学模式与方法，较传统的课堂教学有很多优势，能够为医学生创设多种学习和测试环境，培养医学生诊治思维能力和解决临床问题的能力[6-8]。同时网络教学具有强大的开放性、交互性及共享性，通过网络，学生可以根据自己需求，更高效地学习知识，培养了学生独立思考及解决问题的能力[9]。课堂教学有其自身的优点，但医学教育有其学科特殊性，医学生们无法脱离临床，必须置身其中亲身经历与感受，完全依靠网络教学模式提高自己的临床专业能力犹如纸上谈兵，效果堪忧。固定时间课堂教学，难以应对临床突发事件，因而探讨更实用的提升临床实践课堂的途径很有必要。

在医学临床知识学习中，单纯课堂教育与单纯网络教育都难以达到最佳学习效果。本研究就课堂联合网络教学和课堂教学两种教学方法进行了比较。

3.1 网络教学方法的优势

网络教学时间更为灵活。从研究结果来看，医学生们进行网络教学的时间更多地放在晚上、深夜及法定节假日、休息日，说明临床工作繁重的情况下，学生们可以根据自己的工作节奏合理安排学习时间。

网络教学能够加快教学进度。网络教学不必根据所有学生的知识接受能力调整教学进度，根据知识掌握情况，医学生们可以自主调节学习进度。对于自己熟悉掌握的章节甚至可以跳过。不熟悉较难懂的章节，可以反复回看，可以一遍遍查阅资料，扩展信息帮助理解，或者给教师留言，等待教师作答，帮助理解掌握。

网络教学能提高学习积极性。网络教学的内容更加生动有趣，可以做到图文结合，更能调动医学生的学习积极性。

学习资源更加丰富。从网络中获得的学习资源不仅是数量大，而且还是多视野、多层次、多形态的，更有利于医学生更新自己的知识库，及时获得最新的诊断标准、诊疗方法、诊疗手段及指南信息。

3.2 课堂教学方法的优势

课堂教学更容易让师生集中注意力，可增加师生互动。课堂教学地点固定，采用师生面对面的教学方式，能够增加师生的互动机会，使学习过程更加生动。

课堂教学能促进学生们交流。课堂教学将医学生们集中在一起，可以互相沟通交流，遇到不会的问题可以互相交流，使得学习过程更加轻松愉快。

3.3 两者的不足

虽然两种教学方法都存在各自的优势，但同样也存在不足。对于网络教学而言，不足在于缺乏师生、学生之间的沟通交流，使得学习单一化，缺少互动[10]。尤其对于医学生而言，完全依靠网络教学相当于建筑失去根基，还是需要深入临床中去，才能更好地提高自己的专业能力。对于课堂教学而言[11-12]，不同地区、不同班级之间的教学质量参差不齐，且授课教师的个人素质也与教学质量直接相关，教师在教学中占主导地位，学生只是听众，不利于提高学生的积极性。另外课堂教学的教学时间及地点固定，缺乏灵活性，很大程度上影响了教学质量及进度。

笔者的研究基于联合网络及课堂教学的优点，补充两者的不足之处，以达到最佳教学状态。通过研究发现，在临床知识掌握程度、阅读文献量、学习时间与临床带教老师互动讨论频次等方面，课堂联合网络教学模式和课堂教学相比差异有统计学意义（P＜0.05），课堂联合网络教学模式明显优于单纯的课堂教学，这种课堂联合网络教学联合式的教学方式是目前最适合医学教育的模式。

4 结论

21世纪以来，一个崭新的信息时代已经展现在人们面前，逐渐改变了人们的生产、生活、学习和思维方式，教育也面临着一场前所未有的挑战。鉴于科技发展和社会需要，网络教学应运而生，且有着不可估量的发展前景。随着网络教学在各个学科的大规模普及，传统的课堂教学模式受到网络教学的不断挑战。尤其是2020年以来，网络教学在教育中权重日益增加，医学教育领域也不例外。面对教学模式的转变，教学质量是人们最为关注的问题。教学质量是关系未来医学生整体专业素养的重要方面，课堂教学虽具有一定的优势，但随着数字技术的发展，正面临着逐渐弱化的趋势[13]。而网络教学适应了当前医学生临床工作繁重、时间不固定等多方面的需求，正逐渐成为医学教学的主流[14-15]。虽然网络教学模式有很多优点，但也有相应的弊端和局限，大家必须更合理地利用网络推行医学教育，采取课堂联合网络教学的模式，才能更好地享受信息技术发展带来的红利。