微课教学法联合iMedlib平台在眼科临床带教中的应用研究

陈洁 张晨清 宋仁欢 刘灵颖 张雨晴

作为医学上培养的关键阶段，临床实习能够为医学生将在校所学理论知识与临床实践相结合提供重要途径，对保障其从学生过渡至医务工作者具有重要作用[1-2]。眼科作为一门具有较强专业性的临床学科，对于手术操作、专科检查方面等专业技能具有较高要求，同时该学科还与其他临床学科关联密切[3-4]。随着信息技术的不断进展与发展，移动通信技术逐渐在人们的生活中占据重要位置。微信作为一种即时通信工具，能够通过网络发送语音、图片、视频及文字，可为临床教学提供便利[5-6]。微课教学法是以微信为基础开展的带教方法，具有较强的针对性、可移动性、重复性及自主化学习的特点，而iMedlib是近年来得到广泛运用的医疗资源共享平台[7-8]。基于此，本研究选取2019年6月—2021年6月进入本院眼科见习的实习生86名为研究对象，探讨微课教学法联合iMedlib平台在眼科临床带教中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月—2020年6月实行传统实习带教模式期间于本院眼科进行实习的43名实习生作为对照组，将2020年7月—2021年6月采用微课教学法联合iMedlib平台进行带教期间于本院眼科进行实习的43名实习生作为观察组。观察组男20名，女23名；年龄23～28岁，平均年龄（25.52±0.53）岁。对照组男19名，女24名；年龄22～28岁，平均年龄（25.50±0.54）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采取传统实习带教模式，由带教老师先实习生讲解相关理论知识，同时进行指导与实操演示。（1）第1周：指导实习生进行患者接诊，接诊过程中详细采集患者资料、指导其开展体格检查，正确诊断常见病；严格执行无菌操作要求，包括洗手、戴手套及消毒等，同时协助医师完成简单的清创工作。（2）第2周：向眼科实习生讲解眼科病房规章制度、常见疾病的临床表现及处理原则；眼科手术的术前术后护理评估、诊断、目标及评价；危重症患者的病情观察、护理配合等。（3）第3周：指导实习生进行常用皮试液的配制，重点包括输液接瓶步骤、临床输液摆药步骤；眼科眼药水、眼药膏的使用方法；皮内注射、肌肉注射、静脉输液方法及生命体征相关指标的监测等。（4）第4周：开展四看五查一巡视制度、三查七对制度、眼球解剖、眼科常用护理操作技术及眼科围术期护理内容的讲解。观察组在对照组基础上采用微课教学法联合iMedlib平台进行带教：（1）iMedlib平台：依据眼科带教相关内容，将iMedlib平台分为三大板块，包括实习生能力与要求及科室工作流程，将眼科相关知识配合图片、视频制成带教资料上传至iMedlib平台。（2）组建微信群：实习生入院后，按照8～10名为一组，每组由2名带教老师的组成方式组建带教微信群；微信群内主要发送特殊病例回顾、每日工作总结、重点难点总结及实习工作评价等内容，同时定时推送眼科实习生工作规范、最新眼科疾病理论知识治疗手段等内容。（3）微课教学法：带教老师将重点及难点内容制成微课，实习生自行进行练习时如遇到问题，可通过观看视频进行理解与反复练习；临床实习过程中，如学生遇到难题，可于微信平台留言，由带教老师进行解答；带教期间，于每晚20:00利用微信视频进行PPT授课，授课过程中，实习生可自行提问，并由教师进行解答。两组均持续教学6个月。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：对比两组实习生的理论、操作考试成绩，满分均为100分。（2）自主学习能力：对比两组实习生的自主学习能力，采用本院自制自主学习能力评价量表进行调查，其Cronbach’s α系数为0.854，重测效度为0.864，包括自我管理（11个条目）、学习合作能力（5个条目）、学习动机（8个条目）、信息素质（6个条目）4个方面，共30个条目，各条目均采用1～5级评分法，分值0～150分，分数与实习生的自主学习能力呈正相关。（3）临床工作能力：对比两组实习生的临床工作能力，采用本院自制临床工作能力调查表从健康教育能力、沟通能力、临床教学能力、临床处置能力、临床科研能力、职业心理素质及临床管理能力7个等方面进行评价，其Cronbach’s α系数为0.855，重测效度为0.863，各方面满分均为100分，分数与实习生的自我临床能力呈正相关。（4）带教满意度：对比两组实习生的带教满意度，采用本院自制满意度调查表进行评价，其Cronbach’s α系数为0.852，重测效度为0.862，包括教师职业素质、授课方式、管理患者能力、教学效果及学生利益维护5个等方面，满分100分，各方面分值均为0～25分，分数与带教满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

观察组理论与操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩对比（分，±s）

表1 两组考核成绩对比（分，±s）

组别 理论考试成绩 操作考试成绩对照组（n=43） 88.92±5.68 87.86±6.19观察组（n=43） 93.97±4.19 92.96±5.34 t值 4.692 4.091 P值 0.000 0.000

2.2 自主学习能力

观察组自我管理、学习合作能力、学习动机、信息素质评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自主学习能力对比（分，±s）

表2 两组自主学习能力对比（分，±s）

组别 自我管理 学习合作能力 学习动机 信息素质 自主学习能力对照组（n=43） 36.48±4.45 17.06±4.05 25.29±4.31 18.87±3.05 97.93±10.12观察组（n=43） 44.46±5.10 22.18±4.12 33.06±4.45 25.26±3.95 126.37±15.58 t值 7.731 5.811 8.225 8.396 10.038 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 临床工作能力

观察组健康教育能力、沟通能力、临床教学能力、临床处置能力、临床科研能力、职业心理素质及临床管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床工作能力对比（分，±s）

表3 两组临床工作能力对比（分，±s）

组别 健康教育能力 沟通能力 临床教学能力 临床处置能力 临床科研能力 职业心理素质 临床管理能力对照组（n=43） 83.85±5.64 82.87±5.71 82.05±5.22 83.26±5.48 81.83±5.59 83.32±5.33 83.19±5.72观察组（n=43） 92.96±6.64 91.93±6.66 92.35±6.41 93.16±6.52 90.39±6.78 92.45±6.44 91.58±6.28 t值 6.857 6.772 8.170 7.622 6.388 7.162 6.477 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 带教满意度

观察组教师职业素质、授课方式、管理患者能力、教学效果及学生利益维护评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组带教满意度对（分，±s）

表4 两组带教满意度对（分，±s）

组别 教师职业素质 授课方式 管理患者能力 教学效果 学生利益维护对照组（n=43） 16.62±1.38 15.44±1.35 16.10±1.28 15.38±1.37 15.75±1.41观察组（n=43） 19.93±1.42 18.89±1.25 19.62±0.55 18.85±0.74 18.67±0.64 t值 10.962 12.296 16.568 14.613 12.366 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

眼科作为专业要求较高的学科，高素质的眼科人才需要具备眼科知识、实践操作能力、临床与科研等方面的创新能力与医疗组织管理能力[9-10]。实习作为提高医学生临床实践能力的重要途径，可促使其理论知识与临床实践进行充分结合，为以后的医务工作做好基础[10-11]。

传统临床带教过程中，带教方法较为单一、死板，往往存在带教老师与实习生沟通不畅的情况，加之实习生缺乏有效的自我学习途径，部分反应较慢或羞于提问的实习生可能存在学习效果不佳的情况，进而影响教学效果，已难以满足新一代临床实习生的需求[12-13]。本研究结果显示，观察组理论与操作考试成绩均高于对照组，自我管理、学习合作能力、学习动机、信息素质评分均高于对照组，健康教育能力、沟通能力、临床教学能力、临床处置能力、临床科研能力、职业心理素质及临床管理能力评分均高于对照组，教师职业素质、授课方式、管理患者能力、教学效果及学生利益维护评分均高于对照组，提示微课教学法联合iMedlib平台在眼科临床带教中具有较好的应用效果。微课教学法联合iMedlib平台是将教学与信息化手段进行合理结合，为实习生的学习提供线上平台，使得实习生的学习不受时间、空间或地点的限制，以获得良好的教学效果[14-15]。将iMedlib平台作为实习生自主学习的平台，可提前对带教内容进行预习，以保障教学的顺利开展，并在带教结束后自行进行相关学习内容的深度认知与学习，以巩固教学效果，提高其临床工作能力。微课教学法利用微信，通过创建微信群聊，为实习生提供线上学习平台，并将带教内容联合图片、视频等制成微课内容进行推送，能够实现教学活动的碎片化，实习生可随时随地进行反复学习，利于提升教学效果，线上的视频教学还能够实现师生的有效沟通，避免传统教学过程中的拘谨与局限[16-17]。同时，微信群聊的创建可加深师生交流，有利于实习生克服沟通障碍，针对学习内容提出质疑，而带教老师也可在空闲时间及时解答疑惑，有助于增强实习生学习兴趣与动力，提高其自主学习能力。微信群聊不仅是重要的社交媒体，还可为实习生的每日带教内容复盘提供有效途径，以便于其进行临床实践学习的反思与反省，及时发现自身问题并改正。还可通过群聊分享理论知识及典型案例等内容，时刻接触到眼科前沿知识，有利于临床工作能力的持续提升，故带教满意度更高，进而利于获得良好的教学效果[18-19]。但微课教学法联合iMedlib平台应用于眼科临床带教中的相关报道较少，文章缺乏核心文献支持，存在一定局限性，临床仍应不断进行实践与研究，以不断完善微课教学法联合iMedlib平台的内容，更好地发挥其应用价值。

综上所述，微课教学法联合iMedlib平台能够提高眼科临床带教效果，能够提升实习生的自主学习能力，进而利于提高其考核成绩与临床工作能力，获得更高的带教满意度。