肌骨超声，你了解多少

田浏蓉

肌骨超声是肌肉骨骼超声的简称，是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常；再结合相关病史及临床症状，大部分肌肉骨骼相关的病例可得到准确的超声诊断。

应用范围广泛

近年來，关于骨骼、肌肉及关节系统的临床超声检查应用当属医学领域的一大研究热点，这一领域涵盖的范畴也比较广，包括骨伤学、康复医学、运动学、风湿免疫学、神经病学等很多学科。

肌肉、肌腱损伤方面：肌肉病变、肌腱病变，超声图像能清楚的看到肌肉的走向、形态等，进而可以判断病变情况。

外周神经方面：使用高频线阵探头可清晰地显示主要外周神经的分布、走向、粗细及其周围解剖的关系，超声可根据神经束、神经束膜、神经外膜的结构改变、神经粗细变化以及周围组织的病变对外周神经损伤作出诊断。同时，超声引导外周神经阻滞麻醉，也是当下一大研究热点，广泛应用于疼痛科。

肌骨系统肿瘤方面：肿瘤鉴别是肌骨超声中的难点，主要有腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、海绵状血管瘤（肌肉内）、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、表皮囊肿、恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤等肿瘤性病变。

骨及软骨疾病方面：肌骨超声可应用于骨折、骨侵蚀性病变、骨髓炎、骨肿瘤及瘤样病变、骨囊肿、骨性关节炎软骨病变等。

骨骼肌功能评价方面：当下有很多人患上强直性脊柱炎，肌骨超声在该病变的治疗上具有非常显著的效果。

类风湿性关节炎方面：在超声图像中主要表现为滑膜增厚、血流增多、关节周围肌腱病变、骨皮质破坏，这在早期诊断、早治疗中具有非常重要的临床意义。

此外，临床也会运用肌骨超声引导下关节腔穿刺或注射治疗、肌腱病变介入治疗等。

临床优势明显

论及肌骨超声检查的优势，其对软组织病变的显示能力，可与MRI相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构。

1.实时动态显像。具有动态检查和双侧对比优势，可以在运动状态下观察肌肉、肌腱、韧带等的功能状态，容易发现静止期所不能发现的病变，而且双侧对比使检查更灵活、更准确。

2.无明确禁忌症，无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速获得结果。

3.超声仪器（特别是便携机）可到床旁、手术室、急诊室及灾害现场检查，应用广泛。

4.检查费用相对低廉，无痛苦，易被患者所接受。

5.介入性操作引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和疗效的目的。

6.探头可以直接接触需检查部位，即超声触诊，可以根据症状灵活选择检查点。

总之，肌骨超声属于临床上一种非常有效且容易被广大医生及患者所接受的影像学检查方法，但其也有非常明显的缺陷，需要在日后的研究当中加以弥补。一是肌骨超声的高频探头主要针对局部浅表显像效果好，病变显像的整体观不如放射影像；二是对骨骼和关节内部结构的完整显示有困难，如脊柱、髋关节内部、膝关节的交叉韧带和半月板、踝关节的骨间结构等。另外，肌骨超声目前还是较为新兴的检查手段，临床医生还需要加强操作熟练度的练习和对超声报告的理解，还需要就检查结果与患者及家属加强沟通。