不明流鼻血就是白血病吗

王佳

白血病是血液系统的一种恶性疾病，又被称为血癌。不少人以為，经常不明原因流鼻血就是白血病，事实究竟如何？

要回答这个问题，需要先了解白血病的病因。目前，白血病的病因尚不完全清楚，研究表明可能与以下因素有关：

1.化学因素

有些人因为工作性质需要长时间接触一些苯或者是含有苯的有机溶剂，时间一长就可能导致白血病。此外，一些抗肿瘤的药物（如烷化剂）也同样会导致白血病的产生。

2.病毒感染

人体在感染病毒之后，体内的免疫细胞会受到影响，严重的甚至会导致细胞原有的功能不能正常发挥，比如人类T淋巴细胞病毒I型可导致成人T细胞白血病。

3.免疫功能异常

某些自身免疫性疾病患者罹患白血病风险较高。

4.遗传因素

如果家族当中有白血病案例，那么后辈患白血病的风险就会增加，家族性白血病占白血病患者总数的0.7%。而且对于那些有先天性再生障碍性贫血、唐氏综合征或者是毛细血管扩张症等遗传病的患者，其后辈罹患白血病的发病率都会比较高一些。因此做好婚前检查是非常重要的。

此外，不良的生活习惯如吸烟、酗酒、不规律作息等也容易诱发白血病。

白血病主要是大量的克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖累积，骨髓正常的造血功能受到抑制，患者经常会出现贫血、出血、感染、发热的表现。其中，出血可发生在全身各个部位，以鼻出血、牙龈出血、女性月经过多常见。所以，白血病患者可能有鼻出血表现，但鼻出血不一定都是白血病。有的患者以发热为早期表现，可以是低热，也可高达39℃或以上，高热常提示有继发感染。急性白血病可能是突然出现高热，类似感冒症状，也可以是严重出血。慢性白血病进展较慢，患者可有乏力、低热、消瘦表现。

这些白血病细胞还可以浸润髓外的组织和器官，患者临床上可以出现肝、脾、淋巴结的肿大以及全身的骨骼疼痛。有的时候这些白血病细胞还可以浸润到中枢神经系统，可能会出现中枢神经系统的症状。如果是男性，还有可能会浸润到睾丸，出现一侧睾丸无痛性的肿大。

目前，白血病的治疗方法主要是根据疾病的分型、分类和临床特点进行选择。

急性白血病可以选择紧急处理高白细胞血症，进行单采和清除过高的白细胞，同时给予化疗药物和水化、碱化治疗。对于有严重贫血的患者，可以选择输注单采血小板悬液治疗。对于有凝血功能障碍的患者，可以静脉点滴纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。注意适当的休息与活动相结合，以及必要的均衡营养的支持，保证能量的供给。对于慢性白血病患者，可以给予靶向药物治疗，比如酪氨酸激酶抑制剂，还可以联合使用免疫治疗，如利妥昔单抗。白血病患者还可以根据病情，使用化疗治疗以及放疗治疗，在患者病情许可的情况下，还可以选择造血干细胞移植，可能达到治愈。

通过合理的、综合性的治疗之后，白血病的预后，目前已经得到了极大的改善，甚至有相当多的患者可以获得治愈或者是长期生存。无论是化疗、放疗、骨髓移植或是无症状期，患者都应遵医嘱定期到医院复诊，以便医生掌握病情。生活中有任何不适，都应及时就诊。因白血病患者免疫力偏低，所以平时一定要注意防治感染。