带“管”不要慌，PICC居家护理这样做

廖海燕 何米雪 吴新慧

在肿瘤科，“PICC”是医护人员和患者及家属沟通时的一个高频词汇，因病情需要，很多肿瘤患者都需要接受PICC置管并通过导管进行化疗药物输注，以此来避免化疗药物外渗为患者带来的痛苦，同时也保护了患者的血管。这种置管的优势在于避免了长期、反复穿刺带来的痛苦，是肿瘤患者独特的生命线，能够在患者体内留置大约7天到一年。

但很多患者与家属对PICC置管缺乏足够的了解，会提出疑问：PICC会影响患者生活吗？其实，只要做好居家护理，PICC并不会影响患者从事一般性日常工作、家务劳动甚至体育锻炼。下面，我们就来详细地聊聊PICC置管后的居家护理，希望对有需要的朋友有所帮助。

留心观察

主要是仔细观察患者在置管后的一系列反应，并对一些不良结果进行护理，比如：对穿刺点压迫止血；24小时需更换贴膜1次（日常维护频率为不超过7天/次）；可以在穿刺点上方大概10cm位置，使用湿热毛巾热敷；观察穿刺部位皮肤情况，主要是检查有无疼痛、发热、红肿及分泌物等；观察贴膜有无潮湿、松动、卷曲，决定是否更换。

休息护理

置管期间应注意休息。在患者睡觉时，也应做好一系列护理工作，避免对置管产生影响，须关注以下要点：睡觉前，根据患者上肢粗细为其挑选比较适宜的丝袜，剪开两端，形成袜筒，将袜筒套在导管外侧手臂上，对导管形成保护作用，避免睡觉时不慎扯出导管；建议患者睡觉时选择非置管侧卧位，避免穿刺肢体长久被压迫，导致导管堵塞的发生。平时尽量选择袖口比较宽松的衣服；在为患者穿衣服时，先将置管手臂一侧穿好，后再穿另外一侧，脱衣服时相反，即后脱置管侧手臂；此外也可买一套PICC保护袖套，亦能起到比较好的保护作用。

运动护理

导管留置期间，虽然多有不便，但并非不能运动，而且简单的运动对患者恢复身体来说还有着明显的好处。患者可在护理人员的协助下做一些简单的活动，比如开车、扫地、刷牙、洗碗、进餐、炒菜等，还可以让患者能够做些简单的运动，比如散步、小跑、太极拳等，但要保证运动量适度，盡量不出现疲劳感，这对恢复病情来说也有着比较好的作用。

心理护理

置管患者通常需长期治疗，且其生活中因置管可能会带来很多麻烦，此时需护理人员对其进行必要的心理护理。如为其普及置管的必要性、优势，提升其对置管的了解；与患者多聊天、谈心，舒缓其郁闷的心情，使其能够正确地对待病情。

此外，患者在生活中应尽量避免做一些对恢复不利的事，比如泡澡（禁止泡澡并不是不能洗澡，可选择淋浴，但应为PICC置管套上保护袖套，控制好洗澡时间，尽量不出汗，且最好在换药前一天洗澡，如此能够避免浸湿穿刺处，引发感染；在洗澡之后检查敷料有没有潮湿，若是已经潮湿，需更换贴膜）；不要用穿刺侧手提重物，并避免大范围手臂旋转运动，也不要在穿刺侧手臂测量血压。若患者感觉胸闷气短、敷贴松脱、置管侧手臂麻木、胳膊、手臂臂围超过2cm、导管回血、导管破裂、体温超过38℃等，需要及时送医。日常还需注意卫生，尽量不去人多的地方，避免感染；做好导管维护，安排好时间，每周去医院冲管、换敷贴。