下肢骨折患者不能“躺平”

王丽莉 孙轶君 郭金凤

近日，哈尔滨降下了今冬头一场大雪，地面变得湿滑起来。家住道里区的戴先生在去早市买菜的路上不慎跌倒无法站立，被好心人送到我院。医生检查发现其左踝关节发生骨折，但骨折移位不明显，便在其骨折部位敷了中药，用夹板固定，并建议他回家休息、左腿避免活动和用力。戴先生回家后几乎每天躺在床上一动不动，几天后他感觉左腿胀痛，且比右腿大了一圈，又被家人送至我院，經检查被确诊为下肢深静脉血栓形成。

患肢制动不是“躺平”

其实，对于下肢骨折患者，医生建议的患肢避免活动（制动），是说保持骨折位置不移动，而不是整个人一动不动。如果人长期躺着或坐着不动，会导致血流减慢、血栓形成。下肢静脉血栓进入急性期，肢体会出现明显的肿胀、疼痛等现象，如果是深静脉血栓形成，有可能会引发肺栓塞。肺栓塞患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，一旦得不到及时诊断和治疗，会因窒息、心脏停搏而导致死亡。因此，临床一般建议下肢骨折患者在身体条件允许的情况下尽早进行手术治疗，手术后早期行功能锻炼，以促进血液循环，减少血栓的发生。

下肢骨折患者的功能锻炼计划可按康复进程来制定：早期即整复固定后，可开始做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等，每日3～4次；伤后2周左右局部肿胀已经消退，疼痛减轻，骨痂开始生长，此时可逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以有效缓解关节僵硬，改善肌肉的血液循环，促进组织修复，并减轻肌肉紧张；伤后5～6周骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，比如患肢可练习足部轻度蹬床及直腿抬举动作，但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动，小夹板外固定者此时可扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼；待骨折达到临床愈合标准后，就可加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量，下肢扶双拐者则可逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立等动作。

还要注意诸多护理细节

除了不要一味“躺平”，循序渐进地坚持功能锻炼，下肢骨折患者在康复期间还应该注意以下问题——

正确的体位 卧床休养期间，最好采取平卧的睡姿，并将下肢垫高与床面成30～40度角。若习惯侧卧，最好在两腿间放一个柔软的枕头，以防止关节过度内收及骨折处脱位。可每隔2小时利用健肢支撑整个躯干，将臀部离床，以减轻骨隆突部承受的压力，避免发生褥疮。

充足的饮水量 部分下肢骨折患者怕如厕麻烦，会减少饮水量。但如此做会加大引起坠积性肺炎、泌尿系结石、感染和大便秘结等问题的概率。故保证充足的饮水量很有必要，同时要多做咳嗽、深呼吸运动，每日数十次。

合理饮食 一般来说，骨折早期在饮食方面应该以清淡、易吸收和易消化的食物包括蔬菜、水果、鱼类、蛋类、豆制品等为主，烹饪方法应以清蒸或者炖熬为主，不要吃辛辣、油腻和煎炸的食物。在骨骼的修复过程中，钙、磷及维生素D、维生素A、维生素C都十分有益，可从乳制品、鸡蛋、贝壳类的蛤蜊、虾皮、螃蟹以及鱼肝油、瘦肉及粗粮摄取。当卧床患者出现大便秘结等症状时，可以吃一些有助于排便的食物，如蜂蜜和香蕉等。