浅谈新冠肺炎疫情期间采供血工作的应对策略

◇广西贵港市中心血站 谢绪溪 肖丹红

广西贵港市中西医结合骨科医院 梁文香

本文主要探讨在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间，对无偿献血宣传招募、血液采集、血液供应管理等工作所做的应对策略，为各地区采供血机构在发生重大突发公共事件时，能够快速、安全、有效地处置提供参考。COVID-19疫情给采供血工作带来了极大的冲击和困难，血站在做好疫情防控的同时，及时主动灵活调整无偿献血宣传招募措施、加大采血力度、妥善安排血液供应，保障了疫情期间的临床用血需求，“贵港市新冠肺炎疫情期间采供血保障模式”可以为各地区采供血机构在应对类似重大突发公共事件时提供一定的借鉴。

2019年12月，湖北省武汉市发现多起冠状病毒毒株所致的病毒性肺炎病例。2020年1月20日，世界卫生组织将这种新发现的疾病命名为“COVID-19”[2]。COVID-19疫情在我国其他地区及全世界多个国家持续蔓延。我国将COVID-19定为乙类传染病，并采取甲类传染病的预防及控制措施[3]。截至目前，尚无新冠肺炎病毒通过血液或者血液成分传播的相关报道[4]。贵港市于2020年1月25日12时正式启动Ⅰ级响应，并于2020年2月25日14时调整为Ⅲ级响应[5]。Ⅰ级响应期间，为切断COVID-19传播途经，贵港市积极开展联防联控，进行“地毯式”排查，加强交通管制和卫生检疫等等，有效防止了疫情扩散。但与此同时，血站采血量骤减，给全市的临床采供血工作带来严重的影响。为进一步了解COVID-19疫情对全市采供血工作的影响，更好地建立健全疫情期间采供血工作的应对策略，以为今后发生重大突发公共事件时采取有效处置措施提供借鉴，现将疫情爆发初期及后疫情时代贵港市采供血工作的应对策略探讨如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源与回顾性对比分析对象

从启奥血站管理信息系统（SHINOW 9.5）中提取出以下数据：贵港市启动Ⅰ级响应期间的采血人次、采血量、血液库存及临床供血的数据，同时提取2019年、2021年农历同期（2019年2月5日至3月8日和2021年2月12日至3月15日）的数据进行回顾性对比分析；提取2019年、2020年和2021年每年的年度献血人次、献血量和供血量，进行回顾性对比分析。其中全血1U为200m l，单采血小板1个治疗量为200m l。

1.2 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，采用配对T-检验，计量资料采用“均数±标准差（）”表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.3 采取的应对方法与措施

（1）应急联动。COVID-19疫情发生后，血站成立了新冠肺炎疫情防控工作领导小组，制定并印发疫情防控工作方案，迅速启动了应急采供血预案，血站全体工作人员进入应急工作状态，认真落实疫情防控要求，严明组织纪律和工作纪律，切实做好应急准备及应急处理。

（2）管理人员及时共享采供血信息。疫情期间，血站全体中层及以上管理人员（简称管理人员）及时动态掌握采供血情况：每天下班前公布当天各采血组各血型的采血情况，实时公布医院的用血需求，每天晚上将血液库存短信推送给管理人员。管理人员根据采血情况及用血需求灵活动态调整人员排班和血液成分制备、检测及发血计划。信息的短平快及时共享，使管理措施的及时制定、调整和科室间、工作人员间的沟通协调效率明显提升，管理调度更为有力。

（3）宣传与招募。①及时调整宣传招募措施。Ⅰ级响应初期，街头献血人次大幅下降，团体献血难以组织。为保障急救用血供应，血站及时调整宣传和招募策略，采取“一个基本点（献血工作必须服从疫情防控大局）、一个重点人群（既往献血者队伍）、一个关键点（向市民群众强调：逆行献血就是在助力抗击疫情）”的宣传模式，有针对性地扎实开展宣传和招募工作，很好地提高了宣传招募成效。②严格落实疫情防控要求。一是保障献血场所安全。每天至少两次对献血场所内的空气、物体表面等采取紫外线、酒精喷洒、含氯消毒剂擦拭等消毒措施；二是保障献血者和员工安全。献血者献血全程戴口罩；在献血点门口外面设置分流台，工作人员在分流台为献血者完成体温测量、疫情防控情况和健康状况征询等工作，确认献血者符合献血条件后方可上车献血。每一批次最多只允许3人同时献血，限制献血车上人数。三是坚持献血后24小时接受回告制度。献血热线、献血投诉和回告热线24小时开通，随时接受献血后不良反应咨询及献血后30d内出现发热、咳嗽等症状的回告。③提供更周到、贴心、细致的献血服务。一是预约献血方式多样、快捷简便。献血者可通过预约献血电子平台、血站微信公众号、献血热线电话、短信等多种方式预约献血，实现精准预约、错峰献血，减少献血人群聚集；二是提供在家门口献血的便利。及时调整增加乡镇献血点尤其是比较偏远的乡镇献血点，对预约献血者直接把献血车开到小区门口或者村口，最大限度减少献血者外出半径。

（4）科学开展采血工作。一是灵活调整安排采血计划，改变月采血计划为主的采血管理模式，采取以一周甚至以三天为一个计划周期的安排模式，根据预约献血者的区域分布情况、各献血点采血情况，灵活安排下一周期采血地点；二是根据卫生学流程重新确认所有献血点的工作流程安排，尽量做到献血者的整个献血过程是单向的路线，减少人流物流交叉；三是增加疫情期间献血点工作人员，加快献血者的献血过程，有效避免人群聚集；四是积极争取部队官兵、公安干警、大型企事业单位的支持，储备好应急采血队伍。

（5）统筹临床供血管理。一是密切关注血液采集和库存情况，并结合全市临床用血需求，必要时对库存警戒线进行调整；二是主动逐一对接用血医院，了解各医院临床用血及血液库存情况，要求医院配合加强临床用血管理，切实保障急救用血，合理有序安排慢性贫血和择期手术病人用血；三是动态调整发血计划。掌握各医院病人尤其是危重病人收治情况，坚决杜绝因缺血影响病人抢救的情况出现。

（6）强化血液质量管控。管理人员经常深入采供血一线检查，了解质量要求、疫情防控措施落实情况，及时发现存在问题，立即整改；做到血液检验仪器设备定期维护、实验室定期进行室间质评；严格按照质量体系文件对采血场所（机采室、采血车及献血屋等）进行消毒及监测，形成闭环管理。

2 结果

2.1 Ⅰ级响应初期贵港市采血情况

Ⅰ级响应期间，全市采血人次和采血量较2019年及2021年同期显著下降（P＜0.01）（表1），特别是到d10，下降的幅度更大（图1、图2）。

表1 疫情防控期间贵港市血液采集情况同期比较

图1

图2

2.2 Ⅰ级响应初期贵港市血液库存及供应情况

Ⅰ级响应期间，血液库存量与2019年、2021年同期比较，分别下降17.35%、31.93%，日均血液库存量明显低于2019年、2021年同期的库存量（P＜0.01）（表2），虽d8至d12库存量平稳回升，但仍比同期2019年、2021年的明显少（图3）；期间，血液供应量无明显差异（P＞0.05），考虑疫情期间输血病人多为产科、肿瘤病人、血液病病人等必须用血的病人，与地方习俗（不住院过春节）、医院患者管控及节约血液技术的应用等因素有关（表2）。

表2 疫情防控期间贵港市血液库存及供应情况同期比较

图3

2.3 2019年、2020年以及2021年贵港市血液采供情况

疫情初期，贵港市采血人次、采血量以及红细胞供应量同比2019年分别增长0.90%、4.07%和1.78%（表3）；在疫情防控进入常态化后，血站不断加大无偿献血工作力度，2021年采血人次、采血量以及红细胞供应量同比2020年分别增长4.46%、4.89%和3.80%（表3），增长幅度比2020年更大，期间未出现血液供应不足情况，也未发生经输血途径传播疾病的情况。

表3 2019年、2020年以及2021年血液采供情况比较

3 讨论

以上数据分析结果可见，贵港市启动Ⅰ级响应期间，全市的采血人次、采血量同比2019年分别下降36.42%、35.31%，同比2021年分别下降28.50%、29.95%；血液库存量同比2019年、2021年分别同比下降17.35%、31.93 %，可以看出COVID-19疫情对我市采供血工作的冲击极大。但是通过血站迅速、灵活、有效应对，实现了2020年、2021年的采血人次、采血量以及红细胞供应量连续两年取得增长，特别是2021年的采供血同比增长幅度更加明显。

COVID-19疫情是对采供血机构应对突发重大突发公共事件的一次严峻考验。贵港市Ⅰ级响应期间特别是初期采血量锐减的主要原因有：①街头无偿献血量大幅下降。临床用血80%来源于街头无偿献血，而启动Ⅰ级响应后，根据联防联控的要求，市民群众居家减少外出，直接导致街头无偿献血量大幅下降。尤其是Ⅰ级响应启动后的d10开始，随着防控措施管控力度的不断强化，全市的采血人次以及采血量比2019年、2021年同期下降非常明显（见图1、图2）；②返乡人员减少导致献血量下降。贵港市是个农村城市，外出务工、求学人员是献血人群的重要组成部分，国家延长春节假期3天，使得返乡人员锐减，进一步影响了春节期间的献血量；③对传染病的不了解导致不敢献血。疫情初期，有关疾病的传播和治疗等情况未足够明朗，部分献血者担心献血会降低自身抵抗力，或者担心在外出献血的过程中增加感染的风险，而不敢献血；④对血站工作机制的误读。误以为血站在疫情期间会停止开展采血活动，而不关注献血信息。

综上可见，采供血机构在面对突发重大突发公共卫生事件时：一是做好灵活调整采供血工作的准备。全面掌握血液库存情况，分析判断该公卫事件对采供血工作可能带来的影响和限制，尽快制定应对措施；二是做好临床用血管理。加强和各用血医院沟通，研判临床用血需求，保证好急救用血供给，合理安排好慢性贫血治疗和择期手术用血；三是进一步强化献血宣传招募的信息化、多样化。适应年轻群体的电子化快捷传播要求，同时也可以确保宣传招募的时效性更强，还可以在疫情时期减少人员流动和接触从而更好地保证安全；四是充分发挥固定献血者队伍、应急献血队伍作用，在突发公共事件时期通过有针对性地甚至是一对一地加大动员力度，有效保证非常时期的血液采集与供应；五是要积极开展病毒灭活技术，降低经输血传播疾病风险；六是积极与相关部门沟通协调为献血车停放、急救送血通行等开辟绿色通道，并做好必要时向其他地区血液外调血液以快速补充库存保障医疗急救用血的准备。

贵港市在Ⅰ级响应期间，以及疫情防控进入常态化以来，积极主动应对疫情防控给采供血工作带来的冲击，疫情防控与采供血工作两手抓两手硬，实现了疫情期间平稳保障全市临床用血需求。“贵港市新冠肺炎疫情期间采供血保障模式”具有较强的实践指导性，可为各地应对类似事件提供一定的借鉴。