高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效分析

黄来连

【摘要】目的：本文旨在观察高龄结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预疗效。方法：随机选择我院2020年8月10日—2021年6月30日期间收治的78例高龄结肠癌并发肠梗阻患者为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分两组（39例/组），对照组（本组患者予以常规围手术期护理）、优质组（本组患者予以优质围手术期护理），观察两组患者并发症发生情况、护理满意度情况、心理状况、生活质量。结果：护理后，优质组并发症发生率较之对照组明显更低，优质组护理满意度较之对照组明显更高，优质组SAS、SDS评分较之对照组明显更低，优质组RP、PF、GH、MH、SF、RE、VT及BP评分较之对照组明显更高，有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄结肠癌并发肠梗阻患者应用优质围手术期护理干预疗效理想，可改善患者心理状态、生活质量，预防并发症，提升护理满意度。

【关键词】优质围手术期护理；结肠癌并发肠梗阻；护理满意度；并发症；心理状况

Effect analysis of perioperative nursing intervention for elderly patients withcolon cancer complicated with ileus

HUANG Lailian

Xingguo Peoples Hospital， Ganzhou， Jiangxi 342400， China

【Abstract】Objective To observe the effect of perioperative nursing intervention in elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction.Methods 78 cases of colon cancer complicated with intestinal obstruction in aged patients treated inour hospital from August 10，2020 to June 30，2021were randomly selected as research and observation subjects，they were divided into two groups according to the random number table method（39cases/group），the control group（the patients in this group were given conventional perioperative nursing） and the high-quality group （the patients in this group were given high quality perioperative nursing）.The incidence of complications，nursing satisfaction，psychological status and quality of life were observed between the two groups.Results After nursing，the complication rate of the high-quality group was significantly lower than that of the control group，the nursing satisfaction of the high-quality group was significantly higher than that of the control group，the SAS and SDS scores of the high-quality group were significantly lower than those ofthe control group，the RP，PF，GH，MH，SF，RE，VT and BP scores of the high-quality group were significantly higher than those of the control group，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion High quality perioperative nursing intervention in elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction has ideal curative effect，which can improve patients psychological state and quality of life，prevent complications and improve nursing satisfaction.

【Key Words】High quality perioperative nursing； Colon cancer complicated with ileus； Nursing satisfaction； Complications； Psychological status

結肠癌是当前临床上常见的恶性肿瘤之一，治疗手段以手术治疗为主，术后患者需要卧床休息，出现肠梗阻等并发症概率较高[1]。为促使高龄结肠癌并发肠梗阻患者尽早恢复健康，可以围绕该类患者病情予以相应围手术期护理，以预防术后并发症，改善患者心理状态，提升护理满意度[2]。本研究以我院收治的78例高龄结肠癌并发肠梗阻患者为研究观察对象，意在分析此类患者予以优质围手术期护理干预疗效，具体报道下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2020年8月10日—2021年6月30日收治的78例高龄结肠癌并发肠梗阻患者为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组、优质组，39例/组，对照组予以常规围手术期护理，优质组予以优质围手术期护理。对照组，男性21例，女性18例，年龄59～85岁，平均年龄（70.22±1.52）岁，病程15～69d，平均病程（38.96±1.58）d；优质组，男性20例，女性19例，年龄61～86岁，平均年龄（70.21±1.57）岁，病程15～70d，平均病程（38.88±1.63）d。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。研究经过本院伦理委员会核准。

纳入标准：①所有患者均经病理切片诊断，符合结肠癌临床诊断标准；②患者均存在大便习惯改变、腹部疼痛等症状，符合肠梗阻诊断标准。

排除标准：①临床资料不全者；②合并严重认知障碍与精神障碍者；③合并严重肝脏下、肾脏、心脏等器质性疾病者；④手术禁忌症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者自入院后予以常规护理，术前护理人员告知患者禁食、禁水，辅助患者完成相应检查；术中密切配合术者，密切监测患者生命体征；术后指导患者科学饮食，记录患者恢复情况、生命体征等。持续护理1个月。

1.2.2 优质组：本组患者予以优质护理。（1）术前优质护理。术前对患者组织细胞形态、器官情况进行评估，纠正患者酸碱失衡、水电解质紊乱等情况，结合患者情况，按照医嘱，适当进行抗生素等治疗。持续给予患者胃肠减压护理，尽可能减轻胃肠压力，并及时插胃管，指导患者取平卧位、半卧位，头偏向一侧，避免患者出现误吸、呕吐等情况。术前告知患者禁食、禁水等。（2）全程心理护理。护理人员于患者围手术期密切观察患者心理状况，与患者建立良好的关系，当患者情绪低沉时予以鼓励与安抚。（3）术中优质护理。术中护理除观察患者生命体征外，根据患者体温情况，采用加热毯或者加热输注等方式进行保温。保持手术室温度、湿度适宜，并积极配合术者。（4）术后优质护理。术后观察患者生命体征，指导患者卧位与活动。患者生命体征稳定后，指导患者半坐卧位，协助患者1次/2h翻身，术后第1d协助患者坐于床沿，术后第2d指导患者坐起，术后第3d协助患者站于床边，并适当绕床活动，每天活动3次左右。观察患者切口恢复情况，常规腹带包扎，避免切口裂开。根据患者情况，按照医嘱予以静脉营养支持。持续护理1个月。

1.3 观察指标

观察对照组、优质组患者并发症发生情况、护理满意度情况、心理状况、生活质量。

1.3.1 并发症发生情况：统计两组患者护理后，出现切口感染、黏连性肠梗阻、肺部感染等并发症情况。

1.3.2 护理满意度情况：统计两组患者护理后护理满意度情况，由患者从感受、专业等方面进行综合评定，评定分数0～100分，85分以上表示满意。

1.3.3 心理状况：统计两组患者护理后，焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分情况，2个量表均含有条目20个，分数范围20～80分，分数越高则患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.4 生活质量：统计两组患者护理后，健康调查简表（SF-36）评分情况，该量表可以从①生理职能（RP）；②生理机能（PF）；③一般健康状况（GH）；④精神健康（MH）；⑤社会功能（SF）；⑥情感职能（RE）；⑦精力（VT）；⑧躯体疼痛（BP）行评定，每方面评分均为百分制，分数越高则患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后并发症发生情况、护理满意度情况比对

护理后，优质组并发症发生率低于对照组，优质组护理满意度高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者护理后心理状况比对

护理后，优质组SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者护理后生活质量比对

护理后，优质组RP、PF、GH、MH、SF、RE、VT及BP评分高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表3。

3 讨论

结肠癌合并肠梗阻发病率较高，患病群体以高龄老人为主。高龄患者身体狀况较差，治疗以手术为主，加之患者身体各项机能下降，使得此类结肠癌患者出现肠梗阻概率增加[3]。

围手术期优质护理干预可以从术前、术中、术后予以患者综合全面护理服务，有效改善患者心理状态，提升患者生活质量，使得患者对护理服务更满意[4-5]。研究观察我院收治的高龄结肠癌并发肠梗阻患者78例，结果显示，护理后，优质组并发症发生情况、护理满意度情况、心理状况、生活质量明显优于对照组（P<0.05）。提示优质围手术期护理优势明显：（1）改善患者心理状态与生活质量。予以高龄结肠癌合并肠梗阻患者，在术前行优质护理，密切掌握患者病情，让患者及时做好手术准备。全程给予患者心理服务，让患者家属陪伴在患者身边，予以患者鼓励与安抚，缓解患者焦虑、抑郁等。（2）预防并发症。护理人员在术后观察患者切口恢复情况，按照相关规范进行切口包扎，预防切口感染等并发症出现，降低患者术后并发症发生率。（3）提升护理满意度。围手术期优质护理，予以患者体位护理、运动护理等，促使患者肠胃功能早日恢复正常，改善患者病情，提高患者护理满意度。

综上所述，优质围手术期护理干预应用在高龄结肠癌并发肠梗阻患者护理中，可以使患者生活质量得到提升，缓解患者的焦虑与抑郁心理，降低患者出现切口感染、肺部感染等的概率，为患者提供更为优质的护理服务。

参考文献

[1] 宋文杰.复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌临床研究[J].辽宁中医杂志，2021，48（8）：159-160.

[2] 李星，徐勇超，唐礼恭.肠道支架置入在结直肠癌并急性肠梗阻患者中过桥治疗的应用[J].实用医学杂志，2022，38（1）：125-128.

[3] 龙冬秀.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理[J].中国社区医师，2021，37（28）：137-138.

[4] 黄利娜.围术期优质护理对结肠癌患者术后康复效果的影响[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：182-183.

[5] 刘丽，朱美誉.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期的护理效果分析[J].中国医药指南，2020，18（6）：373-374.