持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察及护理效果分析

2022-12-16陈洪王耀叶叶敬花

婚育与健康 2022年21期

关键词：护理

陈洪王耀叶叶敬花

【摘要】目的：分析持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效及护理效果。方法：选取2017年10月—2018年10月于本院行持续静脉泵入咪达唑仑治疗的癫痫持续状态患儿94例，根据电脑随机抽选分组，研究组和对照组均47例，分别实行护理干预和常规护理，对比两组疗效和护理效果。结果：研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。护理前，两组患儿PIQ（操作智商）、VIQ（言语智商）、FIQ（全量表智商）评分对比无明显差异（P>0.05），护理后，研究组患儿各项指标评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效及护理效果较显著，能有效提高治疗效果，及时预防和处理不良反应。

【关键词】持续静脉泵入咪达唑仑；小儿癫痫；持续状态；护理

基金项目：深圳市“医疗卫生三名工程”（SZSM201812005）【三名工程】；深圳市医学重点学科建设经费资助（SZXK033）【市重点专科】；广东省高水平臨床重点专科（深圳市配套建设经费）资助（SZGSP012）【省重点专科】

Efficacy observation and nursing effect analysis of continuous intravenous infusion of midazolam in the treatment of status epilepticus in children

CHEN Hong， WANG Yaoye， YE Jinghua

Department of Neurology， Shenzhen Childrens Hospital， Shenzhen， Guangdong 518000， China

【Abstract】Objective To analyze the curative effect and nursing effect of continuous intravenous infusion of midazolam in the treatment of children with status epilepticus. Methods A total of 94 children with status epilepticus who were treated by continuous intravenous infusion of midazolam in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected and randomly divided into groups according to computer selection. There were 47 cases in the study group and the control group，respectively. Nursing intervention and routine nursing were implemented，and the curative effect and nursing effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the scores of PIQ （performance intelligence quotient），VIQ （verbal intelligence quotient） and FIQ （full intelligence quotient） between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of various indexes of children in the study group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The efficacy and nursing effect of continuous intravenous infusion of midazolam in the treatment of children with status epilepticus are significant，which can effectively improve the treatment effect and timely prevent and deal with adverse reactions.

【Key Words】Continuous intravenous infusion of midazolam； Epilepsy in children； Continuous status； Nursing

癫痫是小儿常见的一种神经功能紊乱慢性疾病，具有病程长、反复多次发作、难治愈的特点，其临床症状多表现为情感异常、意识模糊、感觉异常、肌肉抽搐等，若患儿长期保持癫痫持续状态，极易危害到患者生命安全，现阶段，临床多采用持续静脉泵入咪达唑仑治疗，以此严格控制癫痫，为了进一步提高药物治疗效果，及时改善患儿癫痫持续状态，保证患儿身心健康，需要为行持续静脉泵入咪达唑仑治疗的癫痫持续状态患者提供针对性、综合优质的护理干预，从而减轻疾病给患儿身心带来的痛苦[1]。本研究选取94例行持续静脉泵入咪达唑仑治疗的癫痫持续状态患儿，分析其疗效及护理效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2017年10月—2018年10月于本院行持续静脉泵入咪达唑仑治疗的癫痫持续状态患儿94例，根据电脑随机抽选分组，研究组和对照组均47例，年龄1～10岁，平均年龄（4.79±3.27）岁，其中女患儿40例，男患儿54例。两组患儿在病程、病因等一般资料上比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，研究组采取护理干预，具体内容：①癫痫发作护理：在癫痫发作时，患者经常会出现抽搐症状，此时护理人员需及时将患儿放置平坦安全之处，并安置拉床栏，保持患者平卧姿势，且头部需偏向一侧，定时清理患者鼻腔和口腔分泌物，保证呼吸道畅通，同时需要为患儿提供吸氧操作，快速为患者开通静脉通道，根据医嘱为患儿使用急救药物，另外不可强硬固定患儿，禁止患儿随意抓取物品塞入口中；②癫痫停止护理：待癫痫发作停止后，需帮助患儿调整体位，并将其头部偏向一侧，保证呼吸畅通，由于持续抽搐，患儿极易出现高热、肺部感染等情况，故需要及时为患儿进行物理降温，比如采用乙醇擦拭身体，同时可以为患儿讲故事、读漫画书等，稳定患儿情绪；③微量泵护理：治疗期间，护理人员需在患儿无法触碰处固定微量泵，保证微量泵各导管和连接处正常、畅通，定期检查静脉通路，同時需要告知患儿和家属不可轻易接触微量泵控制面板，防止药物无法有效泵入，若患儿治疗期间发生抽搐情况，则需要注意其呼吸道，并需要按快速键（FAST键），实现快速泵入，在患儿抽搐稍微缓解后，需持续静脉泵入，同时需要密切观察微量泵运行状况，防止药液渗出，另外需定期帮患儿拍背或翻身，避免呼吸道感染；④用药干预：一些患儿较好动、顽皮，在持续静脉泵入咪达唑仑时，极易出现拒绝服用药物情况，故护理人员需告知患儿和家属用药重要性，指导家属鼓励患儿正确用药，治疗期间，需定期检查患儿血常规，密切观察不良反应；⑤观察病情：治疗过程中，护理人员需要密切观察患者血压、心率等体征，并针对患儿呼吸状况，及时准备复苏气囊、气管导管等抢救设备，方便及时抢救，同时需要保证室内适宜的温湿度，保持室内通风；⑥心理干预：由于癫痫持续、反复发作，患儿和家属经常会出现悲伤、焦躁等负面情绪，主动与家属交流，稳定家属情绪，引导家属抚慰患儿，引导患儿积极配合临床治疗。

1.3 评析指标

比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、智力改善情况以及临床症状好转时间、癫痫持续时间以及癫痫发作次数。

评价两组疗效，标准：治疗后，患者癫痫持续状态停止，且48h内未出现发作情况，即显效；治疗后，患者癫痫持续状态未立即停止，但也逐渐停止，且48h内无复发现象，即有效；治疗后，患儿癫痫持续状态未停止，且48h内再次发作，即无效；同时需要计算两组患儿用药不良反应发生率，其中包括意识模糊、嗜睡、呼吸道感染、复视等[2]。

观察两组患儿的智力水平，运用（WISC-CR）量表开展评分，观察指标包括操作智商（PIQ）、言语智商（VIQ）、全量表智商（Full Intelligence Quotient，FIQ），评分与患儿智力水平呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

研究组疗效明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿智力改善情况对比

护理前，两组患儿PIQ（操作智商）、VIQ（言语智商）、FIQ（全量表智商）评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组患儿各项指标评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿临床症状好转时间、癫痫持续时间以及癫痫发作次数比较

和对照组比较，研究组临床症状好转时间、癫痫持续时间以及癫痫发作次数显著较短或较少（P<0.05），见表4。

3 讨论

癫痫是小儿常见的一种神经系统综合征，主要是由暂时性、阵发性的脑功能紊乱而引发的惊厥，癫痫发作后通常伴随着情感异常、意识模糊、感觉异常、肌肉抽搐等，持续状态严重者极易出现神经系统损伤，进而影响到患儿身心健康。当前，临床主要采用持续静脉泵入咪达唑仑治疗，其中使用的药物咪达唑仑是一种苯二氮类药物，可以溶于水，能够促使人体1-氨基丁酸与其受体结合，促进神经细胞的细胞膜保持超极化状态，进而抑制神经系统，能有效控制人体大脑皮层、丘脑、边缘系统持续异常放电，减少脑氧代谢量，最终控制癫痫发作[3]。但为了进一步提高持续静脉泵入咪达唑仑治疗效果，减少癫痫发作次数，需要为行持续静脉泵入咪达唑仑治疗的持续癫痫患儿提供针对性、系统化的护理干预，以此指导患儿配合临床治疗，告知家属正确用药方法，避免患儿治疗期间出现坠床、乱咬东西、挣扎等事件，同时保证患儿呼吸道畅通，防止分泌物堵塞气管窒息，另外有助于预防治疗不良反应，全面保障患儿身心健康[4-6]。