妊娠期高血压疾病孕产妇危险因素筛查和分级管理效果分析

徐美玲，李玲

（莱西市人民医院产科，山东 莱西 266600）

0 引言

妊娠期的高血压和普通的高血压是有一定差异的，妊娠期高血压是女性患者在妊娠期特有的一种疾病[1]，是产科常见的并发症。当女性在怀孕的20周左右，就可能会出现妊娠高血压，且因孕产妇个人因素，其表现症状也有很多，对孕产妇与胎儿的健康都带来了严重威胁。所以理应重视妊娠期高血压，并深入分析妊娠期高血压的危险因素，并根据危险因素来制定针对性的管理措施，这样才能有效降低孕产妇发生并发症的概率。本研究主要选取了本院2020年3月至2022年3月收治的妊娠期高血压疾病的孕产妇（70例）作为研究对象，筛查了这些孕产妇发生妊娠期高血压疾病的危险因素，并对患者实施不同管理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字分组法将本院2020年3月至2022年3月收治的70例接受治疗的妊娠期高血压孕产妇分为两组，其中，研究组：35例，对该组患者的年龄分析可知，最大年龄为40岁，最小为22岁，患者年龄均值为（30.00±3.52）岁。参照组：35例，对该组患者年龄统计可知，最大41岁，最小22岁，患者年龄均值（31.82±2.55）岁。本研究所抽取的这些患者，经过分析对比其基本资料后可知，两组患者的年龄、性别等数据差异无统计学意义（P＞0.05），可纳入分析。

1.2 影响因素

1.2.1 有高血压家族史

高血压疾病的遗传性已得到公认[2]。本研究经筛查时明确得出，存在高血压家族病史是妊娠期高血压疾病发生的独立危险因素，其发病概率是正常孕产妇的3倍左右。

1.2.2 初中及以下文化程度

本次研究经筛查还发现，文化程度也是妊娠高血压发病的重要影响因素，在低文化程度的孕产妇中，发生妊娠期高血压不良妊娠结局的概率相对更高于高文化程度的孕产妇。因其文化程度较低，所以可能会忽视围孕期的保健工作，特别是对健康产检以及提前待产等知识了解较少，这在一定程度上增加了发生妊娠高血压疾病不良妊娠结局的概率。

1.2.3 孕前BMI＞24kg/m2

本次研究经筛查可知，孕前BMI＞24kg/m2同样也是导致妊娠高血压的影响因素。因肥胖已是目前公认的代谢综合征诱发基础，也与诱发各种疾病有着直接的联系，例如，血脂紊乱、高血压、胰岛素抵抗等。

1.2.4 有不良情绪

本次研究在筛查过程中发现，孕期发生不良情绪是妊娠高血压的独立危险因素，其发生妊娠高血压的概率是正常孕产妇的2.5倍。

1.3 管理对策

参照组接受常规管理。研究组接受分级管理：（1）风险评估：对该组患者实施血压指数、预产期时间、主诉症状程度、焦虑与抑郁自评量表等指标进行综合评估，并按照分值对患者实施风险等级分级，分为低危、中危以及高危患者。（2）心理疏导：对不同分级的患者实施针对性心理疏导，对低危患者可采用初步的心理疏导，并通过健康宣教来对其指导相关疾病的知识、妊娠高血压的危险以及治疗预后等，以此来缓解其担忧心理；对中危患者可采用交流沟通的方式来疏导其不良心理；对高危患者每天都要对其心理状态进行评估，以耐心的口吻与其进行沟通，避免其发生极端心理。（3）日常生活管理：病房环境要保持足够的安静，在对其实施管理的过程中要有耐心，协助孕产妇做适当的运动，确保其待产环境干净舒适，叮嘱其保持充足的睡眠，低危患者可多人同住，方便对其实施心理干预；中危患者则要适当降低待产环境的不良因素，加强饮食指导，而针对高危患者则要避免其待产环境吵闹杂乱，条件允许可单人单住，严格控制其饮食，主动了解患者的不良情绪，并协助患者改善心理情绪，同时由专业的护理人员对患者分娩前后心理状态评分（SAS与SDS评分）进行评估，时刻掌握其心理情绪。（4）病情监测与记录：密切监测患者病情，根据不同分级设立不同的应急措施与用药方案，值得注意的是中高危孕产妇在分娩中的情况，并在分娩后要主动询问记录分娩情况，同时及时疏导患者的心理情绪，主动对患者进行术后疼痛干预。

1.4 观察指标

1.4.1 各组母婴不良妊娠结局调查

记录各组患者发生不良妊娠结局的实际情况，主要包括子痫前期/子痫、胎盘早剥、产后出血、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡等[3]。

1.4.2 各组分娩前后血压水平调查

以舒张压90mmHg或（和）收缩压140mmHg记为0分，舒张压或收缩压每增长5mmHg评分增长1分，最高5分[4]。

1.4.3 各组自我管理效能感评分调查

评估组间自我效能感评分，指标包括遵医行为、用药行为、健康行为及日常生活等，每项满分为10 分，得分与自我效能感成正比[5]。

1.4.4 各组心理状态调查

以焦虑与抑郁量表（SAS与SDS评分）对患者的心理情绪予以评估。这两个量表总评分范围均在30-50分之间，分数越低，表示患者心理状态改善越好，反之，则状态越不佳。

1.4.5 各组满意度调查

利用本院自制的管理满意度评估表，将其发放到患者手中，由患者亲自填写评估表，该评分表主要包括三项（服务、方式、环境），以此来评估不同管理模式下患者的满意度评分情况。

1.5 统计学方法

在本次研究中，对所得数据进行评比时，通过SPSS 20.0统计学软件进行数据统计，其中，t值为检验计量资料（血压水平、自我管理效能感评分、心理状态及满意度评分）时的数据代表，其结果为（±s）标准，卡方值为检验计数资料（母婴不良妊娠结局）时的数据代表，其结果为百分比，针对组间数据是否存在差异时，主要以P值为基准，其临界值为0.05，当P＜0.05时，则代表该数据差异有统计学的意义，反之则差异无统计学意义。

2 结果

2.1 组间母婴不良妊娠结局评估

详情见表1所示。

表1 两组母婴不良妊娠结局对比（n=35，%）

2.2 组间分娩前后血压水平评估

详情见表2所示。

表2 两组患者血压值变化情况分析（±s，mmHg）

表2 两组患者血压值变化情况分析（±s，mmHg）

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2.3 组间自我管理效能感评分调查评估

详细数据见表3所示。

表3 两组患者自我管理效能感评分对比（±s，分）

表3 两组患者自我管理效能感评分对比（±s，分）

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2.4 调查分析两组心理状态情况

详细数据见表4所示。

表4 两组患者心理情绪比较（ ±s，分）

表4 两组患者心理情绪比较（ ±s，分）

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2.5 对比分析两组满意度情况

详情见表5所示。

表5 两组对管理方式的满意度调查评估（±s，分）

表5 两组对管理方式的满意度调查评估（±s，分）

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3 讨论

目前，针对妊娠高血压病因病机的研究比较多，众多研究认为妊娠高血压疾病的发生是由多种因素共同作用而导致的结果。针对妊娠期的孕妇而言，各个年龄段都可能会发生妊娠高血压，但孕妇的文化程度如果比较低，其发生妊娠高血压不良妊娠结局的概率则相对更大。因其对妊娠期的相关疾病掌握程度较低，不重视孕检，所以无法及时发现高危因素。同时有高血压病史的孕产妇、孕前BMI＞24kg/m2以及存在不良情绪等因素，使得孕产妇在孕期出现高血压的概率同样更高。上述危险因素均为独立危险因素，所以需要孕产妇在临床中及时产检，完善孕期保健，改善生活方式，加强孕期体重管理，进行适当的运动，另外在药物干预中遵循医嘱合理用药，通过早期干预可有效控制孕产妇发生高血压疾病的概率，提高母婴健康[6]。结合妊娠期高血压的相应危险因素，应有效落实分级管理。在本研究中，研究组运用分级管理。在管理工作中，进行对患者各方面指标的科学评估，实现对患者情况的全面了解与分级，采取更具针对性的干预措施。如果出现各种不良情绪，会对患者产生负面的影响。所以，对于低危、中危以及高危患者分别运用不同的方式予以心理疏导，结合科学方法帮助患者达成负面情绪的缓解，对于患者有利[7,8]。在生活管理中，需要为患者提供舒适、安静的病房环境，使患者得到足够的休息，也在饮食、运动等方面结合患者的实际情况开展针对性指导。在本次研究将常规管理方案与分级管理方案进行对比评估，研究组的各项指标均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，针对到本院妊娠期高血压疾病的孕产妇实施管理过程中，应先分析其发生妊娠高血压的影响因素，之后根据实际情况对孕产妇实施分级管理，这样可以充分降低孕产妇出现不良妊娠结局的概率，调节其血压水平，提高其自我管理效能感，改善其不良心理情绪，孕产妇的满意度得到有效提升，因此具有临床运用价值。